Examenul fizic pentru diaree - diaree cronică

Examinarea atentă a pacientului facilitează adesea diagnostic (Tabel.).

Simptomele clinice care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al cauzelor diareei cronice

palparea abdomenului. Prezența în stomac indică formarea inconjoara tumora, boala Crohn sau abces diverticulara. În carcinomul metastatic de colon sau de carcinoid malign poate palpa ficat cocoloașe mărită. protecție musculară Simptom și sensibilitate caracteristice bolii Crohn sau diverticulită. În cazul în care pacientul se plânge de diaree cu distensie abdominală, ar trebui să fie suspectată de malabsorbție, sau consumul unei cantități mari de polizaharide non-absorbabile, în timp ce balonare pacientul în stare gravă poate indica dezvoltarea de megacolon toxic care complică bolile inflamatorii ale colonului. Examinarea atentă rectala poate detecta scaderea tonusului sfincterului anal, blocarea tumora rect sau fecale, provocând o diaree falsă. adenoame viloase ale rectului au o consistență moale și să le detecteze la examinarea digitala este dificil. fistule perianale sau fisuri la un pacient cu diaree, da un motiv pentru a suspecta boala Crohn.

Rektosigmoskopiya. Această parte a examenului fizic este foarte important, și nu poate fi neglijată în evaluarea diagnostică a unui pacient cu diaree. Mucoasa rectului trebuie inspectat pentru corodare, vulnerabilitate, sangerare, prezenta polipi si tumori. Colita ulcerativă manifestată prin modificări inflamatorii difuze, dar ele pot să apară și în alte boli cum ar fi amoebice sau bacilara dizenteria, boala Crohn, sifilis si gonoree. Aftoaså tip ulcer indică adesea boala Crohn, dar poate semana cu rani care însoțesc colita amebic. Pentru colită pseudomembranoasă se caracterizeaza prin membrana groasa, puternica, de culoare galben pal, dar în 70% din cazuri, ele pot fi văzute doar în studiul endoscopic al colonului. Pigmentarea sub formă de piele de crocodil, cauzate de melasma, indică faptul că pacientul a primit recent o mulțime de purgative antracen. Mulți autori au remarcat rolul important al frotiurilor microscopice de mucus. Se crede că leucocitoza crescută indică prezența bolii inflamatorii intestinale (inclusiv diverticulita), chiar și atunci când mucoasa rectală aparent normală și improbabil la intestinului iritabil. Spgmoskopiya oferă posibilitatea de a explora un scaun, iar conținutul rect. În cazul în care scaunul este solid sau sub formă de perle, este probabil sindromul de intestin iritabil. Bright excrementele aderă la mucoasă sugerează steatoreea și detectarea maselor fecale fără grăsimi indică insuficiență pancreatică.