Diabetul cu nefropatie inițială - principalele direcții în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții diabetici

Studiile clinice randomizate au arătat că tratamentul antihipertensiv este încetinirea dezvoltării nefropatiei diabetice. medicamente antihipertensive, comparativ cu placebo, reduce nivelul de excreție urinară de albumină sau incetini progresia acesteia. pacienții diabetici cu funcție renală redusă îmbunătățește terapia antihipertensiv, care este controlat de nivele ale creatininei serice, sau o rată de filtrare glomerulară (37). Prin urmare, în toate recomandările au nevoie de un control rigid accent al tensiunii arteriale la pacienții diabetici cu nefropatie inițială. Potrivit experților din cadrul Conferinței Consens din Canada (22), la pacienții cu diabet zaharat și microalbuminurie este necesar pentru a încerca să realizeze o presiune diastolică se apropie de 80 mm Hg, cu toate că alte categorii de pacienți cifra țintă de 90 mm Hg. ALFEDIAM recomandări (27) tinta nivelurile BP considerate < 140/80 мм Hg у больных диабетом с нефропатией и < 140/90 мм Hg у лиц без нефропатии. В США рекомендовано понижать артериальное давление больным диабетом с микроальбуминурией до 130/85 мм Hg, либо ниже (23,24,38), что совпадает с рекомендациями Европейской Сент-Винсентской Декларации (39).

antihipertensivelor de selectie protectoare a funcției renale diabetice este mai puțin clară. In timp ce studiile anterioare au demonstrat un efect protector de diuretice, simpatolitice beta-blocante si vazodilyatatorov.V issldedovatelskih studiile ulterioare sa demonstrat că efectul protector al ACE și este superior tuturor celorlalte clase de medicamente antihipertensive (37). Având în vedere eficiența acestora și puține efecte secundare, cum ar fi în recomandările ADA (28), și ALFEDIAM (27) servește pentru a conta și clasa de medicamente ACE de primă alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu microalbuminurie, dacă se justifică din punct de vedere economic și nu este contraindicată. Obține o serie de date clinice clare privind diabetul zaharat de tip 1. Dacă cererea nu este singur și ACE atins presiunea arteriala 130/85 mm Hg, asignare recomandat diuretice în doze scăzute (38). Interesant, conform recomandărilor ALFEDIAM (27), un efect renoprotective poate fi de așteptat chiar și la pacienții normotensivi cu microalbuminurie cu diabet de tip 1, cu toate că aceste observații nu sunt susținute de recomandările ADA (28). Este încă prea devreme pentru a da indicații privind utilizarea antagoniștilor receptorilor de angiotensină, în nefropatia diabetică, cu primar nu va fi cunoscută până când rezultatele finale ale testelor în curs de desfășurare.