Recomandări pentru tratament în populația generală - principalele direcții în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții diabetici

Multe societăți naționale și organizații guvernamentale publică propriile recomandări pentru detectarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandări pentru terapia hipertensiunii arteriale patru companii naționale și internaționale - Comitetul mixt privind identificarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (15) Organizația Mondială a Sănătății / Societatea Internațională de Hipertensiune (16), al Societatii Britanice de Hipertensiune (17), și Acordul Zeelandă Noua (18) este în multe privințe aceleași. Cu toate acestea, în ciuda faptului că au fost dezvoltate în jurul același timp și pe baza rezultatelor publicate de aceeași cercetare, acestea diferă în două puncte principale: numirea terapiei medicale pentru hipertensiune arterială ușoară fără complicații și de droguri de alegere pentru începerea terapiei medicamentoase ( 19). Așa cum se va discuta mai jos, aceste contradicții sunt legate de întreaga populație, există, de asemenea, în reflectarea problema hipertensiunii în terapia diabetului zaharat.

Puncte de vedere diferite cu privire la numerele de prag ale tensiunii arteriale care necesită corecție medicală, determină în mare măsură statistica - numărul de adulți de tratament antihipertensiv subiect, eficacitatea acestui tratament, și procentul de pacienți cu hipertensiune arterială controlată. De exemplu, printre 879 pacienți hipertensivi (în total pentru acest grup de doar 31% dintre pacienți au primit tratament conform cu liniile directoare) procentul atingerea variiroval hipertensiune controlate între 17,5 și 84,6% (20). Autorii au ajuns la concluzia că recomandările pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt inconsistente și neclare pentru succesul absolut al tratamentului.

După cum sa subliniat mai sus, soluția la problema - pentru a trata sau a nu trata? - hipertensiune arterială ușoară fără complicații ar trebui să se bazeze pe o determinare exactă a gradului de risc cardiovascular (luând în considerare toți factorii de risc, inclusiv diabet zaharat), și nu în pragul datelor numerele tensiunii arteriale.
În ceea ce privește drogurile de prima alegere, sursele disponibile sunt strict avizul de necesitatea de a începe terapia cu diuretice și beta-blocante, în cazul absenței unor contraindicații la destinația lor, sau lipsa unor indicații directe pentru medicamente din alte clase.

Nu există nici o îndoială că prezența ambelor contraindicații și indicații specifice pentru medicamente pot juca un rol important în tratamentul pacienților cu diabet zaharat (vezi. De mai jos).

Contradicțiile din diversele recomandări ridică întrebarea dacă este necesar să se ia în considerare un număr mai mare de organe țintă. În același timp, una dintre principalele probleme este faptul că o decizie cu privire la tratamentul primit de fiecare dată în mod individual, în timp ce recomandările terapeutice sunt bazate pe date de studii clinice randomizate.