Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în ambulator (Asmady) - microalbuminurie, tensiunii arteriale și nefropatia diabetică

ambulatorie monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale a fost utilizat pentru prima dată în 1960 grupele Sokolova (159) și Pickering (159), iar în 1980 Rubier grup de pacienți cu diabet zaharat. Punct de vedere tehnic, această manipulare a fost inițial destul de complicată și necesară participarea nu numai pacientul, ci, de asemenea, medicul. Odată cu punerea în aplicare a aparatului îmbunătățit, cum ar fi aparate SpaceLabs, Asmady a intrat în mod obișnuit în practica clinică în situații în care este necesar să se obțină o reprezentare corectă a numerelor tensiunii arteriale atât înainte cât și în timpul tratamentului (161-174). Acest lucru elimină o importantă complică situația clinică a momentului - efectul hipertensiunii arteriale „halat alb“. (175, 176). Efectuarea Asmady, de asemenea, extrem de important în studiile clinice, deoarece mai putini pacienti necesare pentru a documenta eficacitatea tratamentului (162.177). Cu ajutorul Asmady posibil pentru a obține un răspuns și, într-o oarecare măsură, întrebări filozofice:

1) fumatul provoacă o creștere a tensiunii arteriale la pacienții cu diabet, spre deosebire de reducerea acestuia paradoxală (identificat la Asmady), la pacienții fără diabet (178).

2) În prezent este bine cunoscut faptul că la femeile sănătoase au numere mai mici ale tensiunii arteriale, dar efectul protector diabetului zaharat acestui factor biologic este pierdut (165).

3) valoarea de severitate insuficientă a declinului nocturne a tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat este încă disputată de mulți cercetători (175).

Pacienții cu normoalbuminurie cum ar fi diabetul, și fără ea, nu am găsit diferențe semnificative cu privire la acest fenomen, care este suficient este variabilă și poate fi greu de evaluat în clinică. (175). Există rapoarte care nokturalnoe cădere de presiune se pierde la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 pe un fond de terapie intensiva cu insulina (179).

Este important să se aplice descrierea Asmady effektovpreparatov antihipertensiv, vchastnosti, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (162, 175.178). Uneori, folosind metode de rutină de măsurare a tensiunii arteriale dificil de a detecta episoade de scădere a tensiunii arteriale, și pot fi detectate numai prin utilizarea Asmady. Deci, atunci când Asmady am observat o scădere a tensiunii arteriale la acești pacienți, chiar dacă studiul a implicat un număr relativ mic de pacienți (177). De asemenea, ilustreaza pericolul subestimarea conceptului renoprotektsii eliminat atunci când efectul pozitiv al scăderii tensiunii arteriale. Astfel, sunt considerate necesare măsurători multiple și precise ale tensiunii arteriale.