Testele de provocatori pentru a detecta tulburări timpurii funcției renale - microalbuminurie, tensiunii arteriale și nefropatie diabetică

Acum câțiva ani Karlefors (146) au arătat că exercițiile fizice determină o creștere dramatică a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu prezența bolii renale, precum și nivelurile tensiunii arteriale se apropie de limita superioară a valorilor normale. Am folosit acest concept pentru a detecta semnele precoce de deteriorare a funcției renale care apar înainte de apariția microalbuminurie și a constatat la unii pacienți (în special cei care au microalbuminurie observat anterior), apariția și creșterea în timpul albuminuriei severe exerciții (147-150). Creșterea albuminuriei în timpul exercițiului este asociat cu creșterea tensiunii arteriale, iar această conexiune este foarte pronunțat. Nu este clar, cu toate acestea, modul în care acest test poate fi predictiv în ceea ce privește dezvoltarea de leziuni renale. Deși ideea pare atractivă, clară și studiile au fost efectuate. Astfel, în practica clinică pentru o determinare mai precisă a gradului de leziunii renale este preferabil să se efectueze măsurători repetate ale datelor inițiale. Pentru aceasta, am determinat raportul pacienții albumină / creatinină la fiecare vizita la clinica (12). De asemenea, se propune efectuarea de teste, blocând reabsorbția (de exemplu, cu utilizarea lizina sau a altor amino dibazic acizi), dar acest lucru din nou, sa dovedit a fi prea consumatoare de timp pentru a pune în aplicare în clinica (151.152), deși având în vedere informațiile importante fiziologice cu privire la natura leziunilor renale. La atingerea plin blocada tubulară albuminei reabsorbtia excretie a crescut de la 5 până la 300 mg / min, ceea ce face posibilă evaluarea albuminei transglomerulyarny de trecere (57, 151). În plus față de acest lucru și alte teste provocatoare au fost investigate (153-157).