Enafril

Enafril (Enafril)

Principalele caracteristici fizico-chimiceComprimate albe sau albe, cu o nuanta crem. La suprafață se presupune Valium. Tabletele opuklimi poverhnostyami- pe una suprafețe depuse cu riscul;

Compoziție. substanța activă 1 comprimat conține maleat de enalapril - 0,01 g

 hidroclorotiazidă - 0,0125 g;

alți constituenți: amidon pregelatinizat, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil), stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, lactoză

Video: Vizita Farmacie № 450 (partea 2, a doua jumătate)

(Zahăr din lapte).

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Preparatele combinate ale inhibitorilor ECA. Enalapril și diuretice. codul ATC A02 S09V.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Enafril prezintă activitate antihipertensivă, care se datorează acțiunii de conversie a angiotensinei inhibitor al enzimei enalapril și diuretic hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă). Blocarea enzimei de conversie a angiotensinei însoțită de vasodilatație periferică, a redus nivelurile sanguine ale angiotensinei și aldosteron, creșterea concentrațiilor de bradikinina, prostaglandine. Enalapril produce reducerea treptată a tensiunii arteriale sistolice și diastolice fără modificări semnificative ale ritmului cardiac, reduce hipertrofia ventriculară stângă. Mecanismul de acțiune al hidroclorotiazidei efectelor asupra epiteliului tubilor renali, în care medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și clor. Medicamentul determină excreția de sodiu, clor, apă, precum și ionii de potasiu și magneziu. calciu crește reabsorbtie. Datorită diurezei crescute scăderea volumului sanguin și a tensiunii arteriale, si a redus intoarcerea venoasa de sange la nivelul inimii (scăderea presarcinii). Efectul combinat al enalaprilul și hidroclorotiazidă este exprimat în potentsiyuvanni efectele antihipertensive. Efectul terapeutic maxim este atins după 3-4 săptămâni de tratament Enafrilom.

Farmacocinetica. Ingestia absorbit aproape 60% din enalapril și hidroclorotiazidă aproximativ 60-80%. concentrația plasmatică maximă atinsă de enalapril în decurs de 1 oră. Enalapril cedat la biotransformare in ficat pentru a forma metabolitul activ - enaprilatu, concentrația maximă (C_max) Care se realizează în 3-4 ore. Enaprilat trece cu ușurință prin barierele sânge-țesut, cu excepția bariera hemato-encefalică pentru a traversa placenta și în cantități mici în laptele matern. Timpul de înjumătățire (T_1/2) Pentru enalaprilat este de 11 ore. Excretați în principal prin rinichi (până la 40% este excretat ca enalaprilat). Pe parcursul a 24 de ore este afișat la 90% din cantitatea injectată. La persoanele în vârstă cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire de enalapril a crescut la 30 de ore. Hidroclorotiazida este rapid absorbit din tractul gastrointestinal (60-80%). Se acumulează în celulele roșii din sânge, în cazul în care acesta este de 3,5 ori mai mult decât în ​​plasma sanguină. Timpul de înjumătățire (T_1/2) Hidroclorotiazida din plasmă este 2-2,5 ore. Hidroclorotiazida este excretat prin rinichi si excretat nemodificat (>95%), în principal în urină (60-80%). Hidroclorotiazida poate pătrunde prin bariera fetoplacentare cade în laptele matern. Fiecare componentă a preparatului "Enafril" Ea nu afectează farmacocinetica altor metabolizată și separat, unul câte unul.

Indicații pentru utilizare. Hipertensiune.

Metoda de utilizare și de doză. regim de dozare Enafrila set individual. Doza medie uzuală este de 1 comprimat (0.01g enalapril) 1 dată pe zi. Este in interiorul sau in timpul dupa masa. Cu efect redus doza zilnică a fost mărită la două tablete (0,02g enalapril) o dată sau de două ori pe zi. Medicamentul trebuie să fie luate într-o singură și foarte ora din zi. Doza zilnică maximă de enalapril este - 0,02 g de hidroclorotiazidă - g 0025 în tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei de 30 ml / min.) Doza zilnică inițială trebuie să fie &tablete frac12- pe zi. Ulterior, doza a fost crescută pentru a atinge Enafrila efecte secundare clinice (la o monitorizare constantă a parametrilor de niveluri ale funcției renale și a potasiului în ser).

Efect secundar.

Sistemul nervos central: dureri de cap, amețeli, leșin, oboseală crescută;

din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune tranzitorie, colaps, rar - tahicardie;

din partea sistemului hematopoietic și sânge: anemie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie;

de sistemul digestiv: greață, vărsături, gură uscată, modificări ale gustului, diaree, disfuncție hepatică cu colestază secundar, pancreatită;

Din sistemul urinar: disfuncție renală, rareori - proteinariya;

prin metabolism: hiperpotasemie sau hipokalemie, hiponatremie, hipocloremie, hipercalcemie, hiperglicemie, rareori - creșterea azotului ureic, creatinina, bilirubina, transaminaze hepatice în ser;

reacții alergice: erupții cutanate, prurit;

Altele: tuse uscată, vedere încețoșată, schimbarea timbrul vocii, pierderea libidoului, impotenta, crampe musculare, angioedem, atacuri anginoase, "lupoide" sindrom.

Video: Vizita Farmacie № 450 (partea 2, prima jumătate a anului)

Contraindicații. Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min.), Inclusiv anurie, insuficiență renală acută, leziune renală progresivă severă și starea diabetică în urma transplantului nefropatiyu- pochek- sensibilitate crescută la hiperpotasemie preparata- component (nivelul de potasiu în plasmă este mai mare de 5, 5 mEkv / l), porfirie, hiperaldosteronismul primar, guta severa si diabetul de sarcina diabeta- (in special Trimestrele II și III), perioada de istorie angioedem laktatsii-, inclusiv idiopatică Esky, ereditar, asociat cu numirea altor inhibitori ai fermentației de conversie a angiotensinei sub vârsta de 14 ani.

Supradozaj. Simptome: hipotensiune arterială severă, aritmie, creșterea diurezei, convulsii, pareze, tulburări de conștiență, scăderea electroliți în serul sanguin. Când simptomele menționate mai sus tratamentul prescris este: lavaj gastric, cărbune activat sau infuzie salină angiotensinei II, hemodializă (dacă este necesar), terapie simptomatică.

Caracteristici de utilizare. Medicamentul trebuie administrat cu atenție în bolile autoimune, boli și stări patologice care sunt însoțite de încălcarea hemopoiesis, cu reactivitate încrucișată la alți inhibitori ai ECA. După prima doză Enafrila necesară pentru a controla starea pacientului cu măsurarea tensiunii arteriale în câteva ore. Pase hipotensiunea nu este o contraindicație pentru tratamentul Enafrilom- după corectarea tensiunii arteriale și a volumului de sânge următoarea doză este în general bine tolerat. În timpul hipotensiune arterială simptomatică prelungită trebuie să reducă doza sau să oprească tratamentul Enafrila acestora. Înainte de funcția de cercetare a glandelor paratiroide de tratament medicamentos trebuie întrerupt. Timp de 2-3 zile înainte de începerea tratamentului Enafrilom trebuie sa intrerupa tratamentul cu diuretice. Precauții medicament prescris pacienților cu gută (excreție redusă a acidului uric din organism poate duce la exacerbarea gutei latente) cu insuficiență hepatică. La aplicarea Enafrila în legătură cu încetinirea distrugerii bradikininei crește sensibilitatea celulelor la insulină și utilizarea crescută a glucozei. Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemie bolnav diabet De tip II, care folosesc insulina sau medicamente hipoglicemiante Enafril pentru a atribui doze mai mici sau revizui doza de medicamente antidiabetice. Hidroclorotiazida poate determina o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Acesta trebuie să fie atent în cazul administrării medicamentului la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei de 0.5-1.3 ml / s), în special cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei un rinichi. Când dezvoltarea angioedemul răspândirea laringelui și glotei suficientă retragere de droguri și antihistaminice asignarea, dacă este necesar - epinefrină, cailor respiratorii (intubație sau konikotomiya). administrat cu atenție la pacienții cu severă boală coronariană, boli cerebrovasculare, stenoza mitrala severa si stenoza subaortal hipertrofică idiopatică, ateroscleroza generalizata la pacienții vârstnici. Efectul hipotensiv al medicamentului poate crește în urma unor intervenții chirurgicale asupra sistemului nervos (simpatectomie). Tratamentul este efecte secundare simptomatice. În timpul tratamentului Enafrilom ar trebui să se abțină de la vehicule de conducere și de la locul de muncă, care necesită o mare putere de concentrare. In timpul Enafrilom tratamentului necesar pentru a controla conținutul de sânge al electroliți, enzime, glucoza și compoziția celulară a sângelui periferic pentru identificarea la timp a efectelor adverse. Prin risc crescut de reacții anafilactice medicament nu trebuie administrat la pacienții supuși hemodializei folosind membrane poliacrilonitril (AN 69) sau afereză folosind un dextran sulfat, precum și pacienților înainte de viespi desensibilizarea sau venin de albine.

Interacțiunea cu alte medicamente. In timp ce numirea Enafrila cu alte medicamente antihipertensive, barbiturice, narcotice, derivați de fenotiazină, nu a fost în creștere efect hipotensiv, care necesită o monitorizare regulată a tensiunii arteriale. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice si o dieta bogata in sare Enafrila reduce efectul hipotensiv. Tratamentul combinat de diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren) sau medicamente de potasiu poate provoca hiperkaliemia. Administrarea concomitentă de Enafrila cu corticosteroizi poate creste dezechilibru electrolitic, în special gipokaliemiyu- cu amine presoare - probabil slăbire comentarii aminy- presoare cu relaxantele nedepolyarizuyuchimi - poate crește efectul acesteia din urmă. In timpul tratamentului, în special în timp ce aplicarea alopurinol, citostatic sau glucocorticosteroizi imunosupresori posibila anemie, leucopenie, pancitopenie. Utilizarea ciclosporina poate provoca insuficiență renală. Nu este recomandat pentru administrarea concomitentă cu medicamente Litiu Enafrila ca scade excreția renală de litiu și un risc crescut de toxicitate a litiului. Fii precaut numit Enafril în asociere cu medicamente digitalice de hipopotasemie și hipomagneziemie poate crește sensibilitatea miocardului și a provoca efecte toxice ale glicozide. pacienți diabet, care primesc insulina sau medicamente antidiabetice orale se pot dezvolta hiperglicemie în timpul utilizării de diuretice tiazidice sau hipoglicemie - atunci când se aplică enalapril. Deoarece există un risc crescut de hipotensiune arterială în timpul anesteziei, anestezistul ar trebui să fie avertizat cu privire la primirea medicamentului de către pacient. În timpul utilizării, alcool Enafrila contraindicată.

Condiții și termeni. A se păstra într-un loc uscat, întunecos, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani.