Zocor

Zocor (Zocor)

A se evita administrarea concomitentă de simvastatină cu medicamente: itraconazol, ketoconazol, eritromicină, claritromicină, inhibitori de protează HIV și nefazodonă. În cazul în care după tratament de droguri nu poate fi anulată, este necesar să se oprească pentru o oră de tratament cu aceste medicamente simvastatin. Administrarea concomitentă de nimic acestor inhibitori ai CYP3A4 la doze terapeutice trebuie evitată, cu excepția cazului în beneficiile acestei terapii combinate nu va depăși riscurile potențiale.

Pentru pacienții care primesc ciclosporină sau gemfibrozil sau alți fibrați sau doze hipolipemiante (³-1 g / zi), niacină (acid nicotinic), doza de simvastatină nu trebuie să depășească 10 mg pe zi. A se evita administrarea concomitentă de simvastatină cu fibrați sau niacină decât atunci când beneficiile influența asupra nivelurilor de lipide nu depășesc riscul din utilizarea unor astfel de combinații de medicamente. Terapia plus simvastatina aceste medicamente de obicei oferă o reducere suplimentară mică a concentrației LDL, dar poate fi realizată și prin reducerea în continuare TG și creșterea concentrației HDL.

Dozele de simvastatină la pacienții care au primit atât amiodarona sau verapamil, nu trebuie să depășească 20 mg pe zi. Utilizarea simultană a dozelor de simvastatin care depășesc 20 mg pe zi, cu amiodaronă sau verapamil trebuie evitată, cu excepția cazului în beneficiile utilizării unei astfel de combinații nu depășește riscul potențial de apariție a miopatiei.

Toți pacienții care încep tratamentul cu simvastatină și pacienții tratați cu doze mai mari ar trebui să fie avertizați cu privire la posibila apariție a miopatiei și proinstruktirovanny că până la necesitatea unui tratament imediat la medic dacă aveți orice dureri inexplicabile sau dureri musculare sau slăbiciune musculară. Terapia cu simvastatina trebuie oprit imediat dacă miopatie este diagnosticată sau cel puțin permisă. Prezența simptomelor de mai sus și / sau mai mult de 10 ori față de limita superioară a valorilor normale măresc concentrația de creatinkinază, confirmă prezența miopatiei. În cele mai multe cazuri, suspendarea imediată a utilizării simvastatinei simptomelor de miopatie și creșterea creatin kinazei dispar. La pacienții care încep să utilizeze simvastatina sau care trece la doze mai mari de medicament, este recomandabil să se efectueze periodic determina concentrația de creatinkinază, dar nu există nici o garanție că o astfel de monitorizare este în măsură să evite dezvoltarea de miopatie.

Mulți pacienți care au suferit rabdomioliză în timpul tratamentului cu simvastatină au avut antecedente medicale complicate, inclusiv insuficienta renala bolnav, de obicei din cauza diabetului zaharat. Astfel de pacienți au nevoie de o monitorizare mai atentă. Terapia cu simvastatina trebuie oprit la pacienții scurt pentru câteva zile înainte de o intervenție chirurgicală majoră și în perioada postoperatorie.

Interacțiunea cu alte medicamente.

Amiodaronă și verapamil: riscul de miopatie este crescut ca urmare a administrării concomitente de amiodarona sau verapamil, cu toate acestea, alte blocante ale canalelor de calciu nu fac astfel de acțiuni (a se vedea. "Caracteristici de utilizare". Miopatie / rabdomioliză).

Sucul de grapefruit conține una sau mai multe componente care inhibă CYP3A4 și poate crește conținutul în plasma de medicamente care sunt metabolizate de CYP3A4. Efectul suc de băut obișnuită (un pahar de 250 ml pe zi) este minimă (o creștere de 13% a activității inhibitorilor HMG-CoA-reductazei, bazată pe măsurarea ariei de sub curba "concentrație-timp") Și nu are nici o semnificație clinică. Cu toate acestea, o cantitate foarte mare de consum de suc (1 litru pe zi) a crescut semnificativ nivelul plasmatic al activității HMG-CoA-reductaza inhibitor al simvastatinei în timpul terapiei. În acest sens, este necesar să se evite utilizarea de suc de grapefruit in cantitati mari (a se vedea. Secțiunea „Particularitățile de utilizare, Miopatie / rabdomioliză „).

derivați de cumarină.

În două studii clinice, dintre care unul a fost efectuat cu voluntari sănătoși, iar celălalt - cu participarea pacienților hipercolesterolemie, simvastatina 20-40 mg per efect zi posilyuvav anticoagulantelor cumarinice: timpul de protrombină, prezentate în factorul de formă al unui standard internaționale (International Normalized Ratio (INR), a crescut de la 1, 7 la 1, 8 și 2, 6 și 3, 4 voluntari și pacienți, respectiv. pacienții care iau anticoagulante cumarinice, timpul de protrombină trebuie să stabilească înainte de începerea tratamentului Char și astatine destul de des în timpul perioadei sale inițiale, astfel încât să se asigure absența timpului abaterilor grave indicelui protrombină. Odată ce acest afișaj este stabilizat, timpul de protrombină poate fi monitorizată cu o frecvență recomandată în general, în tratamentul cu anticoagulante cumarinice.

Dacă modificați doza de simvastatină sau de anulare trebuie să fie repetarea aceeași procedură.

La pacienții care nu au luat anticoagulante, tratamentul cu simvastatina nu a fost asociat cu sângerare sau schimbarea timpului de protrombină.

Termeni și condiții de depozitare.

Perioada de valabilitate 2 ani.

Nu puteți utiliza medicamentul după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură sub 30 ° C. Evitați temperaturi ridicate de peste 50 ° C