Inregistrari Holter - aritmie cardiacă (6)

In multe cazuri, aritmii cardiace importante valoare de diagnostic (și potențial terapeutic) ar avea în mod ideal, o activitate de înregistrare a atriilor. În unele cazuri, creșterea activității atriale pe suprafață ECG (de exemplu, o răpire Lewis) se realizează prin deplasarea electrozilor. Cu toate acestea, chiar și atunci când se utilizează sisteme cu două canale și dispunerea schimbarea electrozilor nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauzele aritmii bazate pe monitorizarea Holter.

Fig. 1.62. fragment de înregistrare obținut prin monitorizarea Holter cu două canale a pacientului după o intervenție chirurgicală cardiacă. În timpul înregistrării, al doilea canal (mai jos) a fost utilizată pentru a obține electogramei atrială (ELP, care este definit în mod clar Disocierea AV cu frecvență diferită de aspectul dinților P și complexe QTS.

Fig. 1.63. Detaliu al doua canale inregistrari Holter la pacient după o intervenție chirurgicală un canal este inima-utilizat pentru. electrogram atrială (PEG). Fii atent la complexul prematur, nu este însoțită de o schimbare în ritm sinusal (ceea ce indică originea ventriculară).

Video: Aritmie si sarcina, inima și vasele de sânge

Fig. 1.64. Dual-channel record de Holter obținut în timpul unui atac de tahicardie la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pe cord. superioare Curbele A și B - electrogram atrială (PEG), inferior - ECG de suprafață în V1 plumb.
Un fragment prezentat la începutul complexelor tahicardie de înaltă frecvență, cu QRS largi. La PEG clar definit Disocierea AV, care cu probabilitate ridicată indică natura tahicardiei ventriculare.

Jenkins și colab. [61] a demonstrat că o înregistrare continuă a activității atriale pe unul dintre canalele de recorder cu două canale poate fi realizată cu ajutorul unui electrod bipolar, care este introdus prin gura (fig. 1.58, A). O astfel de deglutiție electrod bipolar esofagian, așa cum a fost demonstrat de către autori, face posibilă obținerea activității atriale înregistrare adecvată, care este destul de adecvată pentru analiza computerizată a tulburărilor de ritm (Fig. 1.58, B).
In studiile efectuate la institutul nostru, sa demonstrat că o calitate similară de înregistrare a activității atriale în decurs de 24 de ore pot fi obținute prin intermediul electrodului de atrial implantat în chirurgia cardiacă (Fig. 1.59). Semnalele atriale adecvate pot fi înregistrate în mod continuu pe unul dintre cele două canale de monitor Holter care evaluează cu precizie multe aritmii mai stabile sau tranzitorii. Abilitatea de a documentat în mod clar aritmii atriale, cum sunt complecșii atriale premature sau flutter atrial izolat (Fig. 1.60 și 1.61). Mai mult, pot fi ușor de diagnosticat disociație AV, complexele ventriculare premature, tahicardie ventriculară (Fig. 1,62-1,64). Se poate presupune că metodele descrise mai sus se va îmbunătăți în mod semnificativ valoarea de diagnostic a monitorizării Holter.