Nivelurile biodisponibilității glicozide cardiace - aritmie cardiacă (6)

Cuprins
Holter
alte dispozitive
Indicații pentru Holter
Detectarea aritmii ventriculare
Detectarea aritmii ventriculare-2
blocadă Diagnosticul de atrioventricular
Moartea subită cardiacă
Evaluarea pacemaker artificial
artefactele Holter
Artefactele Holter-2
alte întrebări
înregistrări Holter
testarea electrofiziologic
tahicardie supraventriculară
Blocada atrioventricular
tahicardie ventriculară
Pacienții cu un rezultat pozitiv este cel mai probabil
Intoxicarea glicozide cardiace
electrofiziologie cardiaca
Sistemul nervos autonom, farmacocinetica
Biodisponibilitatea, glicozide cardiace Nivelul
glicozide cardiace
Anticorpii la digoxină

Pagina 21 din 23

biodisponibilitate

Studii comparative ale biodisponibilitatea tabletelor de digoxină fabricate de companii diferite, care au fost efectuate in ultimii 10 de ani a demonstrat că intervalul de viteză de dizolvare poate fi foarte largă, rezultând o posibilă variabilitate substanțială a biodisponibilității și, prin urmare, nivelul de digoxina în plasma sanguină [28]. Biodisponibilitate poate varia absorbția tulburări Sindroame. Absorbția digoxin în sânge în timpul (sau după) o masă de asemenea, reduce ser de vârf sau concentrațiile plasmatice, dar efect relativ redus asupra cantitatea totală de medicament absorbit în tractul gastro-intestinal normal. Medicamente cum ar fi colestiramina și medicamente neabsorbabili pectină-caolin de aciditate scăderea poate reduce absorbția (Tabel. 6.2 și 6.3). Problemele asociate cu biodisponibilitatea, poate fi redusă dacă utilizarea digoxin în capsule de gel (Lanoxi-Caps, compoziția care prin biodisponibilitatea sa este aproape de elixir). [29]

Nivelul glicozidelor cardiace în ser

Măsurarea nivelului de glicozide cardiace in majoritatea clinicilor efectuate de radioimunotestare [30]. Această metodă are o serie de dezavantaje, inclusiv erorilor potențiale asociate cu resturi de ser sau plasmă de radioizotopi, utilizate în scopuri de diagnosticare. Deși între nivelurile serice ale glicozide cardiace și a acțiunii lor farmacologice, se pare că există o relație directă semnificativă, acesta poate fi modificat la pacienții cu boală cardiacă sau pulmonară, precum și la pacienții vârstnici (vezi. De mai jos). Orice nivel seric special, care permite distinge în mod fiabil concentrațiile toxice și terapeutice de digoxina, nu există nici o [3-1].

Tabelul 6.2. interacțiuni farmacocinetice între diferite medicamente cu glicozide cardiace

preparare	Mecanismul de interacțiune: efectele asupra digoxină	Gradul mediu de interacțiune,%	Note de aplicații
colestiramină	adsorbția digoxină	? 25	1. Acceptarea digoxin timp de 8 h la colestiramina 2. Utilizarea digoxinei într-o soluție sau capsule
antiacide	neclar	? 25	Diversitatea Timpul este timpul de administrare
Kaolin-pectină	adsorbția digoxină	?	1. Luați digoxină cu 2 ore înainte de caolin, pectină 2.? Utilizarea digoxinei într-o soluție sau capsule
Bren	adsorbția digoxină	? 20	Diversitatea Timpul este timpul de administrare
neomicină 1	necunoscut	? 28	Creșterea dozei de digoxină
sulfasalazină 1		? 18
PAS J		? 22
eritromicină	Creșterea biodisponibilității prin creșterea metabolismului în intestin datorită florei enteric	43-116	1. Se măsoară concentrația de digoxină în plasma sanguină
Tetraciclină (la < 10% лиц) Video: Medicina Heart: timp sa se vindece PE - Ward, Nivelul 6 - 10 (# 2) (Să jucăm / gameplay-ul)			2. Reducerea dogoksina dozei 3. Utilizarea digoxinei într-o soluție sau capsule
chinidina	? biodisponibilitate redusă din cauza unui volum scădere de distribuție a scăzut clearance-ul renal și extrarenal	100	1. Reducerea dozei de 50% 2. Se măsoară concentrația de digoxină în plasma sanguină
amiodarona	renală redusă și clearance-ul extrarenal	70-100	La fel ca și pentru chinidina
verapamil	renală redusă și clearance-ul extrarenal	70-100	La fel ca și pentru chinidina
diltiazem	? clearance-ul renal redus	22	nu
nicardipină	necunoscut	15	nu
tiapamil	necunoscut Video: Medicina Inimii - timp pentru a vindeca Level 1	60	La fel ca și pentru chinidina
spironolactona	renală redusă și clearance-ul extrarenal	30	Se măsoară concentrația de digoxină în plasma sanguină
triamteren	Reducerea clearance-ul extrarenal	20	Se măsoară concentrația de digoxină în plasma sanguină
indometacin	? clearance-ul renal redus	50	Reduce doza cu 25%

Tabelul 6.3. Unii factori care influențează toleranța la glicozide cardiace

Motivele posibile pentru creșterea sensibilității	Motivele posibile pentru creșterea toleranței
inimă	Reducerea automatism ectopică
	stimulatoare cardiace
Creșterea automatismul ectopică	Nivelul ridicat de potasiu
serdtsa1 boala
Funcționare pe serdtse1	medicamente antiaritmice!
Nivelurile scăzute de potasiu!	stimularea vagului
boli pulmonare cronice (?)	Reducerea activității vagului sau activitate crescută a sistemului nervos simpatic
Catecolamine și stimularea simpatică
Disfuncție a nodului sinusal și AV	Febră, infecție, hipoxie, starea hiperkinetice (?)
Consolidarea activității vagale	Hipertiroidismul!
Reducerea activității simpatic	nou-născuți normal și mici
serdtsa1 boala	copii
chirurgie cardiacă!	absorbție redusă sau neobișnuit
kaliya1 Nivel scăzut	pierdere
Nivelul ridicat de potasiu	încălcarea absorbției
	Dializa (?)
Violarea biodegradarea și eliminarea hipotiroidie	bypass cardiopulmonar (?)
boli de rinichi
boli de ficat
Nașterea prematură!
Bătrânețe (?)
Interacțiuni cu medicamente
exocardiac
Alergia și Hipersensibilitate
Tulburări ale SNC
greutate redusa

1 În practică, cei mai importanți factori.

O îmbunătățire semnificativă a funcției hemodinamice, aparent, realizată la nivelul de 1-1,5 ng de digoxin / ml. Cu toate acestea, cu conventionale nivelul „terapeutic“ digoxinei este de multe ori nu este posibil pentru a realiza un control optim al frecvenței cardiace în timpul efortului la pacientii cu fibrilatie atriala. Potrivit Goldman et al. [32] bun control al răspunsului ventricular a fost atins la 39% dintre pacienți numai atunci când nivelul seric de Digoxin 2,5 ng / ml sau mai mare. Îmbunătățirea performanței ritmului cardiac este adesea observată în asociere cu verapamil beta-blocant sau numit în doze rezonabile.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit