Valva aortica bicuspida cu aorta ascendenta extinsa - managementul pacienților cu boli cardiace dobândite

1. valva aortica bicuspida cu extinderea aortei ascendente

Clasa I

1. Pacientii cu cunoscuta valva aortica bicuspida trebuie sa efectueze ecocardiografie transtoracică inițială pentru a evalua diametrul aorty rădăcinii aortei ascendente. (Nivelul de încredere: B)
2. CT cardiac cardiac sau MR sunt indicate la pacienții cu valve aortice bicuspide, când morfologia rădăcinii aortice sau aorta ascendenta nu poate fi estimată cu exactitate ecocardiografiei. (Nivel de încredere C)
3. Pacienții cu valve aortice bicuspide și dilatarea rădăcinii aortice sau aortei ascendente (diametru mai mare de 4,0 cm * trebuie să fie supuse dimensiune de spargere evaluare anuală și morfologia aortic aortei rădăcină / ascendenta prin ecocardiografie, CT cardiac sau MR). (Nivelul de semnificație: C)
4. Funcționarea reconstrucția rădăcinii aortice sau înlocuirea aortei ascendente pentru pacienții cu valve aortice bicuspide, dacă diametrul rădăcinii aortei a aortei ascendente sau 5,0 cm sau mai mult în cazul în care rata de creștere a diametrului este de 0,5 cm sau mai mult pe an. (Nivelul de semnificație: C)
5. Pacienții cu valve bicuspide suferă ZAC datorită gravitației AS sau AP (vezi. Secțiunile 3.1.7 și 3.2.3.8) refacerea sau înlocuirea rădăcinii aortice a aortei ascendente sunt prezentate, dacă diametrul rădăcinii aortei a aortei ascendente sau mai mare de 4,5 cm. * (Nivelul de încredere : C)

Clasa IIa

1. Este recomandabil să fie numit un beta-adrenoceptor blocare medicamente la pacienții cu valve bicuspide și rădăcinii aortei dilatat (diametru mai mare de 4,0 cm *), care nu sunt candidati pentru corecție chirurgicală, și care nu au moderată - AR severă. (Nivelul de semnificație: C)
2. Cardiac RMN si CT cardiace sunt potrivite pentru pacienții cu valve aortice bicuspide, atunci când este instalat pe ecocardiografie aortica dilatarea rădăcinii cu progresia și implicarea aortei ascendente ulterioare. (Nivelul de încredere: B)

Pacienții cu o extindere semnificativă a rădăcinii și a aortei ascendente, se recomandă repararea chirurgicală a rădăcinii aortice sau înlocuirea aortei ascendente (344349357358). Alegerea tratamentului chirurgical al acestor condiții ar trebui să ia în considerare factori, inclusiv vârsta pacientului, dimensiunea relativă a aortei ascendente și structura sa rădăcină și funcția de valva aortica, si experienta echipei chirurgicale. Majoritatea pacienților cu dilatarea rădăcinii și aortei ascendente fără AR semnificative sau calcificarea valvei aortice poate efectua o intervenție chirurgicală care economisesc potasiul (362-364). Se recomandă ca pacienții cu valve bicuspide supuse unei recuperări sau înlocuirea parțială a rădăcinii aortei ascendente, dacă diametrul acestor structuri depășește 5,0 cm. Această operație trebuie efectuată echipa chirurgicală de înaltă calificare. Alții recomanda criteriul de 2,5 cm / m2 sau mai mult, ca o indicație pentru o operație (365). Dacă pacienții cu valve bicuspide împreună cu extinderea rădăcinii aortice sunt expuse la ZAK de -acest severă sau AR (3.1.7.i secțiunile 3.2.3.8.), Se recomanda restaurarea rădăcinii aortei sau ascendente înlocuirea aortă, dacă diametrul acestor structuri mai mare de 4,5 cm (366).