Stenoza aortica

Video: stenoza aortica

Cea mai frecventă cauză a izolat stenoza aortica Este calcificarea valvei aortice, care se dezvoltă mai frecvent la bărbați în vârstă mijlocie și vechi. De obicei, acest boală de inimă Ea apare atunci când este exprimat în aortă procesului aterosclerotic. Adesea promovează apariția unei astfel anomalii congenitale ca având comisuri (adeziune) între semilune aortic. În acest caz, formarea lambourilor congenitale deschidere bicuspide și / sau parțiale, împotriva cărora pe termen lung ca urmare a impactului traumatic al fluxului sanguin turbulent apare fibroza si calcificarea valvei aortice, care în final oferă o imagine de stenoza aortica.

Izolat stenoza aortica natura reumatica este extrem de rar, în timp ce combinația de stigmatul cu o leziune a valvei mitrale este tipic pentru reumatism. De asemenea, sunt descrise cazuri de formare stenoza aortica la pacientii cu endocardită infecțioasă, în care cauza îngustare a orificiului valvei este organizarea vegetației și calcifierea lor ulterioară.

Tabloul clinic al stenoza aortica

Datorită capacității compensatorie ridicată a ventriculului stâng stenoza aortica ramane asimptomatic timp de mai mulți ani. Reclamațiile apar doar în etapele ulterioare și sunt asociate, în primul rând, cu scurtarea respirației la efort fizic, sa alăturat ulterior de oboseală și toleranță slabă de exercițiu.

Sindromul Stenokardicheskie este frecvent văzut și doar jumătate dintre acești pacienți au aterosclerozei coronariene, iar în alte cazuri, angina este cauzată de nepotrivirea dintre nevoile ventriculului stâng la scară mărită a oxigenului și livrarea efectivă a condițiilor de compresie sistolice crescute a arterelor coronare.

Pacientii cu stenoza aortica severa in timpul exercitiilor se întâmplă, uneori, pierderea tranzitorie a conștienței cauzate de vasodilatație este sub un debit cardiac fix. O altă cauză de sincopa poate fi tulburari de ritm cardiac.

Pielea pacientilor cu stenoza aortica este palid, pulsul mic și lent. Reducerea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și presiunea pulsului. Mânerul regiunii sternului este determinată de un bruiaj sistolic distincte. impuls Apical ridicat. Limitele dullness cardiac relativ deplasat spre stânga.

Semnul auscultatorie cel mai caracteristic stenoza aortica este prezenta unui suflu sistolic dur pe întreaga suprafață a inimii, cu un maxim în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, în vasele de bine conductie, mai ales în artera carotidă dreaptă. Zgomotul fusiform, lungimea lui - cel puțin jumătate din sistola.

Video: Pe cel mai important: Cum să se ocupe cu sughiț, umflături, despre oțetul, stenoza aortica

În unele cazuri, în al doilea spațiu intercostal pe dreapta este ascultat suflu diastolică scurt, care se unește cu tonul II, care poate fi însoțită de o scădere a intensității tonului II. Aceste fenomene de sunet cauzate de dezvoltarea insuficienta aortica relativa din cauza dilatării ventriculului stâng.

Uneori, zgomotul de stenoza aortica are un maxim la apex. Ocazional, el auscultated chiar și numai pe partea de sus! În acest caz, diagnosticul diferențial al insuficienței mitrale, care se realizează cu ajutorul phonocardiograms - formă de zgomot, și cu ultrasunete a inimii cu Doppler.

Tratamentul stenoza aortica

Terapia conservatoare este tratamentul insuficienței cardiace cu glicozide cardiace. Tratamentul trebuie evitată destinație nitrați, beta-blocante, verapamil, și diureza forțată. profilaxia Held de la endocardita infectioasa. In cazul sarcinii la pacientii cu stenoza aortica severa, sau cu o creștere a simptomelor de insuficienta cardiaca demonstrat încetarea acestuia în legătură cu un risc crescut de complicații în timpul perioadelor de gestație și la naștere. În alte cazuri, poate exista o continuare a sarcinii sub monitorizarea atentă a parametrilor hemodinamici.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este apariția simptomelor (dispnee sau durere anginoasă, sincopă), modificări brute cu o creștere a gradientului aortic sistolice valve de peste 50 mm Hg. Art., Semne de dilatare a ventriculului stâng. Operația este efectuată de preferință înainte de simptomele de insuficiență ventriculară stângă. În stenoză aortică severă asimptomatică demonstrat monitorizarea pacienților.
Ca măsuri paliative pe termen scurt în vederea pregătirii pentru înlocuirea valvei aortice sau tratamentul chirurgical când este imposibil, de exemplu, in timpul sarcinii tarziu se poate folosi valvuloplastie balon și balon contrapulsatie intraaortic.

În cazul în care tratamentul chirurgical în timp util a stenoza aortica (cu conservate functia ventriculului stang) de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 85%, de 10 ani - 70%.