Stenoza aortica

stenoza aortica - una din bolile cardiace, care se caracterizează prin îngustarea valvei dintre aorta si ventriculul stang. În acest caz, sângele începe să se abia în aorta, ceea ce înseamnă că, în alte țesuturi și organe.

Ventriculul stâng cu stenoza aortica este de a face mai mult efort pentru a pompa sânge prin corp. Acest lucru duce la insuficiență ventriculară stângă, pereții devin mai groase și se poate dezvolta insuficienta cardiaca.

Structura tuturor bolilor de inimă la o fracțiune de conturi de stenoza aortica pentru 20-25% din cazuri. stenoza aortica apare cel mai frecvent la barbati. Doar 1,5-2% din cazuri apar izolat aortic stenoz- acest defect apare de obicei in asociere cu stenoza mitrala si insuficienta aortica.

Cauzele stenoza aortica

Ca motive pentru îngustarea supapei de aortă sunt:

• stenoza aortica congenitala, care este, nașterea copilului există un defect al supapei, dar este defect cardiac destul de rare.
• calcificarea valvei aortice - depunerea de săruri de calciu pe valvă. În timpul vieții pe pereții valvelor inimii este depunerea de săruri de calciu. În cele mai multe cazuri, depozitele de calciu nu cauzeaza nici o problema omului. Dar, în unele cazuri, acestea conduc la o îngustare a diametrului orificiului aortic, și, ca urmare a dezvoltarii stenoza aortica. În acest sens, stenoza aortica este mai frecventa la persoanele în vârstă, și manifestările sale nu sunt vizibile până la 70 de ani;
• reumatism. Boala poate provoca cicatrici pe valvele inimii, ceea ce duce la o îngustare a valvei aortice, rugozitatea suprafeței (deoarece are loc la care depunerea rapidă a sărurilor de calciu);
• boala Paget;
• artrita reumatoida;
• ateroscleroza aortă;
• infecțios endocardită;
• lupus eritematos sistemic;
• stadiu terminal insuficienta renala.

Stenoza aortică congenitală manifestată la 30 de ani-dobândită și - după 60 de ani.

Contribuie la dezvoltarea acestui defect hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, fumat.

Clasificarea si simptome de stenoza aortica

Stenoza aortică este împărțit în:

Localizare:

• subvalvulara;
• supravalvulara;
• supapă.

origine:

• congenitală;
• achiziții;

Gradul de stenoza aortica este determinata de gradientul tensiunii arteriale sistolice intre ventriculul stang si aorta si zona de deschidere a supapei.

În cazul în care gradul de stenoza aortica zona I orificiu - 1.6-1.2 SQ. gradient de presiune cm- - 10-35 mm Hg. Art.

Când gradul de aortic zona orificiului stenoza II - 1,2-0,75 sq. cm, gradientul de presiune 36-65.

gradul III se caracterizează printr-o zonă de deschideri < 0,74 кв. см и градиентом давления > 65 мм рт. ст.

În funcție de gradul de tulburari hemodinamice stenoza aortica poate avea loc prin varianta clinică compensată și decompensată. În funcție de acest lucru sunt cinci etape ale bolii:

I (plata integrală). Boala este detectată doar de auscultare, gradul de îngustare a aportului aortic mici;

II (insuficiență cardiacă latentă). Pacienții se plâng de dificultăți de respirație cu puțin efort fizic, amețeală, oboseală. Simptomele de stenoza aortica sunt stabilite prin raze X și ECG;

III (insuficiență coronariană relativă). dispnee îmbunătățită, manifestată anghină, leșin;

Video: stenoza aortica: Tratamentul endovascular

IV (insuficiență cardiacă severă). Există dificultăți de respirație în repaus, pacientul îngrijorat cu privire la atacurile de astm cardiac pe timp de noapte.

V (terminal). Insuficienta cardiaca este necrutator progresiva, edem si sindromul dispnee exprimat puternic.

Primele simptome de stenoza aortica asociata cu îngustarea aortica jumătății de deschidere și apar, de obicei, scurtarea respirației la efort fizic, slăbiciune musculară, oboseală și palpitații.

Atunci când simptomele insuficienței coronariene se alinieze la aceste leșin, amețeli atunci când o schimbare bruscă a poziției corpului, dispnee paroxistică, angină pectorală, în cazuri severe - astm cardiac și edem pulmonar.

stenoza aortica poate fi complicată de endocardită infecțioasă, aritmii, tulburări ischemice ale fluxului sanguin cerebral, infarct miocardic, gastrointestinal sângerare.

Tratamentul stenoza aortica

tehnica chirurgicala este cel mai des utilizat pentru tratamentul stenoza aortica.

Uneori prezinta un tratament conservator care vizează paliativ pacientului.

Tratamentul chirurgical al stenozei aortice poate fi proiectat pentru a elimina stenoza sau înlocuirea completă a valvei aortice.

Prin faptul că nu a recurge la o interventie chirurgicala cand stenoza aortica fara simptome usoare. Cardiologul poate prescrie controlul periodic pacient pentru a intelege, poate necesita o intervenție chirurgicală la un moment dat în timp pentru pacient.

Intervenția chirurgicală este de obicei utilizat la pacienții cu simptome severe cu stenoză aortică persistă.

Tratamentul medicamentos al stenoza aortica este de a primi preparate de aritmii asociate cu stenoza aortica. Riscul de a dezvolta stenoza aortica redusa statine - medicamente pentru scaderea colesterolului.

În cazul în care intervenția chirurgicală este o restaurare sau de înlocuire a valvei cu unul artificial.

proceduri chirurgicale deschise pentru valva aortica in operatia de boală reprezentate de:

• înlocuirea valvei aortice. În primul rând opera deschiderea piept, și apoi inima pentru a elimina valva aortica bolnave. Pentru înlocuirea folosi valve biologice și mecanice. Atunci când se utilizează valve mecanice există un risc destul de mare de cheaguri de sânge, iar pacientul ar trebui să fie luate în mod continuu anticoagulante. valve biologice au o durată de viață mică. Uneori, pacientul este transplantat propria valvă pulmonară.
• Valvuloplastia. În timpul funcționării, o deconectare a valvei aortice sau înnădite supapa de îndepărtare cu depozite de calciu.

Video: stenoza aortica si insuficienta aortoy.avi

Exista tratamente minim invazive pentru stenoza aortica:

• valvuloplastie balon. În timpul operației, este introdus în artera femurală cu un cateter special cu balon la sfârșitul anului. Când este vorba de nivelul valvei aortice, balonul așa cum este umflat și clapele de supapă "razlipayutsya". Apoi balonul este suflat din nou, este afișat cateterul. Această procedură ameliorează simptomele de stenoza aortica, in special la nou-nascuti. O complicație a acestei proceduri este: schimbarea formei a supapei, ceea ce duce la embolie incomplet zakrytiyu- pulmonar sau vascular cerebral mozga- anormala cardiaca ritma- violare krovoobrascheniya- reducerea krovotoka- gap-cord infarct miocardic;
• înlocuirea valvei aortice percutană. Operația este efectuată cu ajutorul unui cateter. Această metodă este folosită ca pilot și numai la acei pacienți care prezintă un risc crescut de complicații. Lovit de supapa în timp ce valva este înlocuită cu inima aortic bovin.