Introducere - Recomandări pentru managementul pacienților cu infarct miocardic-segment st

Video: Principii generale ale pacientului cu infarct miocardic acut

1. Metodologia și evaluarea probelor

Cele mai recente rezultate ale cercetării clinice, prezentate în 2007 și 2008, la reuniunea anuala stiintifica a ACC, AHA, tratamentul transcateter al bolilor cardiovasculare, al Societatii Europene de Cardiologie în anul 2009, la sesiunile stiintifice ACC anuale au fost luate în considerare numirea Comitetului de lucru permanent pe ghidurilor de practica împreună cu grupul inițial de lucru și alți experți pentru a identifica acele studii și alte date esențiale, care pot afecta pregătirea practică recomandată ations. Pe baza criteriilor / constatări menționate mai sus, cele mai recente date științifice și alte informații clinice au fost considerate suficient de importante pentru a efectua un avertisment privind Regulile speciale supliment pentru tratamentul pacienților cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST AKK / AAS 2004 și Ghidul practic de interventie coronariana percutanata AKK / ALS 2005, inclusiv actualizarea lor respectiv specială în 2007 (2-5).
Grupul de lucru miocardic cu supradenivelare de segment infarct ST (IBPST) și intervenție coronariană percutanată (PCI), împreună considerat următorul studiu: Două meta-analiză, «O comparație a abciximab și Inhibitori Mici Molecule glicoproteinei IIb / IIIa la pacientii supusi unei Primary coronariana percutanata de interventie» (6) și «Beneficii de la Administrarea Small Molecule Comparativ cu abciximab Printre pacientii cu de segment ST-infarct miocardic tratati cu primar angioplastie» (7), FINESSE (facilitata PCI la pacientii cu ST-Elevation infarct miocardic) (8), ORIZONTURI -AMI (Rezultate cu Revascularizarea Armonizarea și stenturilor în infarctul miocardic acut) (9), BRAVE-3 (Bavarian Reperfuzarea Alternative Evaluare-3) (10), MULTISTRATEGY (Evaluarea multicentrice single doze mari Bolus Tirofibanul versus Abciximab cu S irolimus-elutie Stent sau neizolat Metal Stent in miocardic acut Studiul Infarctul) (11), ON-TIME 2 (in curs Tirofibanul in infarct miocardic Evaluarea) (12), TRITON-TIMI 38 (Trial pentru a evalua Imbunatatirea rezultatelor terapeutice prin optimizarea plachetară Inhibarea cu Prasugrel -Thrombolysis in infarct miocardic) (13), TRANSFER-AMI (Proces de Angioplastia de rutină și Stenting după Fibrinoliza pentru a spori reperfuzie în infarctul miocardic acut) (14), neglijentă-in-AMI (combinat Abciximab Reteplază Studiu Stent in infarctul miocardic infarct) (15), Nice-SUGAR (Normoglicemia în terapie intensivă Evaluarea-supravieţuire Utilizarea regulament Algoritmul glucoză) (16), TAPAS (trombilor prin aspirare în timpul intervenției percutană coronariană în infarctul acut Studiul miocardic) (17) și expira (Thrombectomy Cu Export cateter în timpul Artery primar interventie coronariana percutanata) (18 infarct Legată). În plus, Grupul de lucru privind PCI revizuit medicala de cercetare (Angiografie cardiaca in cu insuficiență renală Pacienții) (19), FAME (fracțional Flow Rezerva față Angiografie pentru multivessel Evaluare) (20), SINTAXA (sinergie între intervenția percutană cu Taxus si Chirurgie Cardiaca) ( 21), ACS timpurie (timpurie comparativ întârziată, provizorie Eptifibatida în sindroame coronariene acute) (22) și de studiu TIMACS (momentul intervenției la pacientii cu sindroame coronariene acute) (23). Atunci când se analizează noi date cu privire la acest supliment special, Grupul de lucru a stabilit sarcina de a evalua rezultatele studiilor care au fost efectuate pe un număr mare de pacienți implicați în afara Americii de Nord. În ciuda faptului că modelele practice și rigoarea aplicate la colectarea acestor criterii, precum si machiaj genetice ale subiecților pot afecta eficiența tratamentului studiat parametrii, Grupul de lucru a luat în considerare datele referitoare la elaborarea de recomandări de tratament STEMI si PCI in America de Nord. Grupul de lucru, de asemenea, constată că FAKK / AHA si Societatea pentru ritmul cardiac a publicat recomandări actualizate pentru standardizarea și interpretarea electrocardiogramei cu o secțiune separată privind ischemie infarct acut / miocardic (24).

Pentru a oferi, eventual, clinicienii set complet de date reprezentate de frecvența exactă a evenimentelor la diferite tratamente în studiile clinice face posibilă calcularea diferenței absolută în riscurile și numărul de pacienți care trebuie tratați (NNT) sau numărul de pacienți care au luat medicamentul pe o reacție secundară de caz (KPPPSPR) - efectul relativ al tratamentului este descris ca un raport cote sau risc relativ, raportul de risc (RR), în funcție de formatul utilizat în publicația originală ii. Împreună cu toate celelalte estimări statistice specificate, au fost utilizate intervale de încredere (CI), cu statistici suplimentare, dacă sunt disponibile.
Textul integral sau versiunea rezumatului executiv al Ghid practic FAKK / AAC pentru tratamentul pacienților cu infarct miocardic cu ST 2004 supradenivelare de segment sau Ghid practic LRC / AAC / Ossa 2005 la interventie coronariana percutanata, precum și respectiv 2007 modificările lor speciale la politica de domenii clinice nu se reflectă în acest supliment special (2-5). recomandări nemodificate ale orientărilor iterații anterioare nu sunt listate în acest document și sunt salvate în politica actuală. recomandări individuale actualizate în acest supliment special vor fi incluse într-o viitoare revizuire a textului integral al manualului.

1.2 Comitetul de Organizare, relațiile cu industria și alte organisme

Pentru acest comitet special supliment de lucru pentru toți dezvoltatorii Ghid practic de STEMI 2004 Supliment special STEMI 2007 Ghid practic pentru PCI 2005
add-on Special PCI în 2007 au fost invitați să participe la proekte- cei care au fost de acord (denumit în continuare actualizarea dedicată Grupului de Lucru 2009) pentru a participa li sa cerut să prezinte toate relațiile cu industria și alte Strutura, având în vedere datele. La prima reuniune a membrilor comisiei a dezvăluit relația cu industria în ultimele 12 luni și președintele fără relație corectă, cu excepția situației în care mai mult de unul este numit de președinte. În astfel de situații, un președinte nu poate avea o relație corespunzătoare, altele pot. Fiecare recomandare cere membrilor cu drept de vot confidențiale ale Grupului de lucru înainte și după examinarea externă a documentului. Fiecare membru al grupului de lucru, care a avut relații cu industria pe recomandările corespunzătoare, eliberat din votul cu privire la această recomandare. Grupul de lucru pentru PCI a inclus doi reprezentanți din Ossana.

1.3. Examinarea și aprobarea documentelor

Acest document a fost revizuit 3 arbitri oficiale, numiți de ACCF și 4 arbitrii oficiale propus AAQ 1 referent oficial nominalizat Oss, 6 comentatorii de intervenție ACCF bord 2 recenzenți Consiliului privind ACCF de imagine și 22 de editori. Toate informațiile despre adversarii tăi, relația lor cu industria și alte organizații au adunat, cu condiția ca grupul de lucru și publicate în Anexa 3. Acest document a fost aprobat pentru publicare de către organele de conducere ale ACCF, AHA și Ossa (de exemplu, secțiunea PCI a acestui manual).