Recomandări pentru utilizarea rezervei fracționare a fluxului - Recomandări pentru managementul pacienților cu infarct miocardic-segment st

10. Linii directoare pentru utilizarea rezervei fracționare a fluxului

10.1. rezerva de flux fracționară

Angiografia coronariană este adesea efectuată în situații clinice în care au fost efectuate teste funcționale predprotsedurnoe. În plus, atunci când multicoronarieni nevoie în tratamentul unei singure stenoza este adesea dificil de determinat. Deși leziunile neovascularizare cauzate de ischemie, imbunatateste rezultatele pacient, un beneficiu clinic de revascularizare de stenozată, dar nu provoacă leziuni de ischemie este nespecificată. Evaluarea Intraprotsedurnaya de semnificație funcțională a stenozelor individuale poate ajuta la determinarea strategiei optime de revascularizare.
Scopul FAME al studiului (20) a fost de a compara rezultatele clinice obținute după PCI, bazată pe o severitate angiografică convențională de determinare împotriva rezervei de curgere fracționată (FFR) coroborat cu angiografia la pacienții cu boală multivasculară. Acest studiu prospectiv, randomizat, multicentric a inclus 1005 de pacienți selectați din 1905 pacienți examinați la 20 de centre medicale care au fost randomizați pentru PCI sau angiografice indicatii pentru sau pe PCI bazate pe FFR (pentru leziunile cu FFR de 0,80 sau mai puțin) . Înainte de randomizare, leziuni care necesita PCI au fost selectate pe baza datelor de date angiografic. Toți pacienții randomizați pentru PCI pentru indicatii angiografice au fost diagnosticate leziunile tratate cu DES, în timp ce în grupul de PRK PCI cu DES implantare au fost efectuate numai la pacienții la care FFR a fost de 0,80 sau mai puțin. studiu clinic Punctul final principal a fost decesul, infarct miocardic și revascularizare repeta la 1 an.
În grupe de indicații angiografice și diferența KGF în numărul de leziuni care necesita tratament pe un pacient nu a fost detectat (2,7 ± 0,9 2,8 ± 1,0- vs. p = 0,34, respectiv). In grupul de 37% din leziunile PRK PRK au fost mai mult de 0,80. stentarea Evaluarea ischemiei, definită ca fiind mai mică de 0,80 KGF a dus la mai puține leziuni au fost supuse (2,7 ± 1,2 1,9 ± 1,3- împotriva p<0,001). Через 1 год композитная частота событий составила 18,3% в группе ангиографических показаний по сравнению с 13,2% в группе ФРК (р=0,02).
Rezultatele FAME studiului sugereaza ca identificarea leziunilor cauzate de ischemie, cu utilizarea sistematică a FFR la pacientii supusi PCI in boala multicoronarieni este asociata cu imbunatatirea rezultatelor clinice, comparativ cu doar dovezi angiografică. Sunt necesare dovezi suplimentare cu privire la valoarea adăugată a evaluării FFR cu stenoza de mai mult de 90%.

Tabelul 10. Recomandări pentru utilizarea rezervei fracționare a fluxului