Musculare - Atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Electromiografia (EMG) - Metoda Studiile functiei musculaturii scheletice prin înregistrarea activității electrice - biopotențiale biocurrent. Deoarece funcționarea mușchilor depinde de inervare, electromiografie este folosit nu numai pentru a identifica procesul patologic este localizat în mușchi în sine, ci și pentru diagnosticul leziunilor nervilor periferici și ale sistemului nervos central.
Studiul electromiografica ajută la determinarea nivelului de distrugere a sistemului neuromuscular (muscular, motoneuronilor nervoase înfrângerea supranucleară), pentru a distinge între bolile musculare primare de amiotrofia neuronale si spinal, pentru a stabili gradul de afectare a funcției motorii (de la schimbări subclinice ușoare la tăcere bioelectric), pentru a identifica prevalența procesului (mononevrită, polinevrite și m. p.) pentru a se diferenția de hiperkinezie organic funcțional.

Metoda REZUMAT electromiografie

Utilizat în prezent pentru înregistrarea electromiograf speciale electromiograma cu un aparat photorecording, dar este suficient pentru a utiliza înregistrarea chernilopishuschey electroencephalograph în unele cazuri.
biopotențiale musculare plumb prin intermediul suprafeței (deasupra) sau ac (injectat) electrozi. Electrodul de suprafață este o placă circulară sau dreptunghiulară din metal (argint, staniu, și așa mai departe. N.) Cu o suprafață de contact de 0,5-1,5 cm2. Două astfel de electrod este fixat pe mușchi investigați cu un bandaj de cauciuc la o distanță de aproximativ 2 cm una de alta. Cu electrozi înregistrat activitatea totală (interferența) multor unități motorii. Unitate de motor (DE) este un grup de fibre musculare inervate de către un motoneuronilor. electrod ac pentru evacuare locală (de multe ori este posibil pentru a detecta activitatea unui DE). Atingând suprafața electrodului acului este vârful acului izolat sau vârful tijei izolată care trece în interiorul acului. Într-un ac poate fi învelită 1, 2 sau mai multe izolate între ele prin tije, fiecare dintre acestea fiind un electrod cu un terminal separat pentru conectarea la amplificator. Clinica este din ce în ce utilizează electrozi de suprafață, deoarece acestea nu provoaca disconfort la pacient, dar în unele cazuri, utilizarea singura metodă „globală“ de retragere a înregistrării activității de interferență nu este suficientă.
În studiul mușchilor înregistrate de multe ori EMG musculare simultan cu același nume de pe ambele părți. odihnă electromiograma înregistrat pentru prima dată la maxim relaxat toți mușchii - în tensiune tonica. Acestea oferă pacientului pentru a reduce mușchiul același nume de pe celălalt capăt (schimbarea tonului sinergică) și pentru a produce o reducere maximă a mușchilor investigate. Uneori, prevenind în același timp mișcarea care apar în timpul reducerii, ținând membrelor în poziția de repaus, sau muta oferind în același timp reducerea sarcinii, realizandu-se astfel posibile mușchii maxime de tensiune.
În funcție de diagnosticul prezumtiv și alte obiective ale studiului au fost înregistrate electromiograma mai mult sau mai puțin cu diferite mușchi. În prezent, mai mult și mai mult
metoda de myography stimul, în multe electromiografia moderne au chiar și un bloc de stimul. Stimularea electromiografie, de fapt, este o modificare îmbunătățită a electro și vă permite să definiți electroexcitability și viteza pulsului.
La înregistrarea elecromiogramei prin electrozi ac în considerare forma potențialelor AE înregistrate, durata lor, amplitudinea, frecvența de repetiție, prezența și cantitatea naturii potențiale polifazice care apar activitatea electrică atunci când se administrează ac, prezența potențialului și pozitiv atrial potențiale denervare (Fig. 22).

Fig. 22. Diferite forme de undă înregistrate de electrozi ac: și - un potențial motor de unitate-6 - lent potențial unitate motor intern - polifazic tensiune-r - d potențial fibrillyatsii- - potențial denervare
electromiograma Evaluare
În cazul în care „globală“ electromiografia determină în primul rând, tipul de EMG. Este acum larg acceptată clasificarea electromiograma propusă de YS Yusevichem (Fig. 23).
Tipul I este caracterizat prin EMG de inalta frecventa (501000 conta. / Sec sau mai multe) variabilă în amplitudine și formă, fluctuațiile potențiale. În repaus, amplitudinea este de 5-10 mV, cu reacții tonice - 20-30 mV, cu o reducere maximă - 500-1500 mV.
Tipul II este în general împărțit în două subtipuri. La rare subtip caracterizat (10-15kol. / C), un clar și constant oscilații ale ritmului de potențial. Atunci când subtipul IIb mai puțin urezhenie
(20-40 la col. / S), de mare amplitudine oscilații adesea alternează cu o foarte frecvente si schimbarea de ritm joase vibrații de amplitudine.

Fig. 23. Principalele tipuri de electromiograma înregistrate aplicator pentru YS Yusevich:
și - interferență de tip 6 - tip II a- - r b tip II - tip III, ritmice „shots“ vibrațiile la tremore- d - de tip III (fuzzy, „exploziile“ pentru interferența de fond cu rigiditatea electromiograma) - un - tip IV (plin „tăcere bioelectrice“)
Pentru tipul III includ electromiograma relativ mare în comparație cu amplitudinile de vibrații normale în repaus și tensiune tonic. Structura normală a EMG distorsionate „salve“ oscilații frecvente care apar în legătură cu forme ritmice sau aritmice hiperkinezie.
Tipul IV electromiograma reflectă total „tăcerea bioelectrice“, indiferent de condițiile de înregistrare (restul, tensiune tonică sau contracția musculară).
În plus, analiza elecromiogramei determină latență între sursa de intrare a mușchilor și a reduce apariția primei oscilației la EMG, perioada latentă a dispariției oscilare după comanda pentru a opri reduceri.
Uneori ia în considerare „recrutare“ de la contracția musculară care începe până când amplitudinea maximă.
Când miopatie înregistrat de multe ori EMG de tip I, dar amplitudinea activității electrice este redusă, potențialul DE poate fi scurtat.
Când miotonie după oprirea pentru o lungă perioadă de timp reducând putrefacție activitatea electrică înregistrată (I tip EMG).
Miastenia observat o scădere relativ rapidă a biopotențiale amplitudinii în timpul contracției musculare prelungite (I tip EMG).
Când leziunea nervului sau motoneuronilor (polio, amiotrofia neuronale) potentiale de fibrilatie singur sunt înregistrate și denervare, reducând în același timp elecromiogramei are forma „gard“ cu ocazionale oscilații de amplitudine crescută și (II tip EMG) - potentiale de unitate cu motor pot fi alungite.
Nu sunt semne de leziuni musculare, nervoase și motor neuron indică o leziune supranucleara. Când hiperkinezie (parkinsonism, torsiune distonie) în repaus și în timpul reducerii de tip III înregistrat EMG. Pentru hyperkineses organice, spre deosebire de caracteristica funcțională a leziunii și înregistrarea schimbării EMG cu un număr mare de mușchi, precum și o constantă în timp expresia „spargere“ a activității (Fig. 24).

Fig. 24. Musculare la hiperkinezie:
și - continuă înregistrare-b - rupt record.
În timpul închiderii ochilor apar interferențe activitatea în toate cele trei muschi