Dependența de tulburări de sensibilitate pe localizarea leziunii - un atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Pacientul este necesară pentru a determina răspândirea tulburării sensibilității zonei (Fig. 4), forma acesteia din urmă, și vă dezvăluie parestezie și durere.
înfrângerea completă a trunchiului nervului periferic este însoțită de încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate. Regiunea corespunde regiunii de tulburări de sensibilitate, de inervație a nervului afectat. Deoarece nervii vecine și anastomoza nervilor între o anumită măsură, se suprapun zona, tulburările zonei de sensibilitate sunt considerabil mai mici în comparație cu o suprafață efectivă de inervare (Fig. 5).

Fig. 4. Distribuția segmentului de sensibilitate a pielii

Pentru polinevrite, care afecteaza nervii periferici, în principal, de tip distale tulburări de sensibilitate caracteristică (ca o „mănușă și ciorap“) (Fig. 6).
Implicarea în leziunea plexului este caracterizată prin durere locală severă și tulburări ale sensibilității nervilor care provin de la acest plex.
Înfrânt radacinii dorsale a măduvei spinării sau prezintă pierderi reduse a tuturor „zone de sensibilitate specii ale segmentelor respective, în timp ce regiunea situată de pierdere senzorială benzi caracteristice: circulare - trunchi si longitudinale - membrele (Figura 7.).

Iritarea rădăcinilor măduvei spinării este însoțită de durere, parestezii. Implicarea Ganglionii intervertebral poate duce la erupții cutanate (herpes zoster), în segmentele respective.

Fig. 5. tulburări de sensibilitate în leziuni ale nervilor periferici - n regonaeus.

Fig. 6. Violarea tip de sensibilitate polinevriticheskomu (toate tipurile de sensibilitate sunt afectate predominant distală)
Odată cu localizarea procesului patologic în coarnele posterioare ale afecțiunilor măduvei spinării apar sensibilitate de tip segmentar, precum și în înfrângerea rădăcinii dorsale, dar spre deosebire de leziune rădăcină în aceste cazuri nu suferă de o sensibilitate profundă. O astfel de tulburare de sensibilitate numită disociate (Fig. 8, 9).
Înfrânge anterioare ale măduvei spinării aderențe albe, în care fibrele sunt traversate tractul spinotalamic, provocând bilateral disociat tulburare de sensibilitate: scade temperatura si durere de sensibilitate menținând în același timp profund.
Localizarea leziunilor in polul posterior al măduvei spinării caracterizate prin sensibilitate profunda afectata pe partea afectata de tip conducție, adică, nivelul leziunii - .. în jos (Figura 10.). Din cauza tulburări articulare și musculare senzație apare ataxie senzorială.
Leziunile maduvei spinarii însoțite de o încălcare a coloanei laterale a durerii și a sensibilității temperaturii pe partea opusă, sub locul leziunii.

Fig. 8. Defalcarea sensibilității de tip segmentar
Fig. 7. Sensibilitatea Detalierea tip radiculare
rădăcini Hemilesion la segmentele D3-D12 are ca rezultat pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate pe zonele laterale afectate de inervație acestor rădăcini
Hemilesion posterioare corni D3 - segmentele D12 duce la pierderea durerii și a temperaturii sensibilității pe partea leziunii în zonele respective (disociere sensibilitate fenomen)

Implicarea jumatate a maduvei spinarii caracterizat prin sens si articulatii afectarea pe latura de distrugere și tulburare a temperaturii și a sensibilității dureroase pe partea opusă (fig. 11).
Înfrângerea din secțiunea transversală a măduvei spinării, cauzând o ruptură a sensibilității segmentelor conductoare subiacente, duce la pierderea de toate tipurile de tip sensibilitate de conducere.

Fig. 10. Defalcare în funcție de tip de sensibilitate de conducere

Fig. 9. Sindromul disociat tulburări senzoriale ale „polukurtki“ tip (înfrîngerea coarnelor posterioare C4-D6 pe dreapta)

înfrângerea post-spate duce la pierderea profundă a sensibilității pe partea afectată (camera inferioară)

Odată cu localizarea proceselor patologice în trunchiul cerebral apare alternativ hemiplegia (fig.12.) Talamus - hemianesthesia toate tipurile de sensibilitate și gemitaksiya pe partea opusă focalizarea leziunii. În plus, cu înfrângerea talamusului ca urmare a implicării în procesul patologic al centrelor vizuale subcorticale pierderea câmpului de vizibilitate opus observate. Înfrângerea talamusului este adesea însoțită de durere talamică în jumătatea opusă a corpului. Durerea sunt dureroase sau neplăcute (răceala, senzație de arsură, și așa mai departe. P.), pacienții localizate Prost. Studiul releva sensibilitate hiperpatie.
Înfrângerea una dintre ramurile nervului trigemen tulburare care provoacă tot felul de zona inervat de sensibilitate. Implicarea de asamblare sau gasserova baril nervul trigemen pe baza creierului duce la o pierdere a sensibilității în zonele inervate de aceste trei ramuri.
Înfrânt downlink tulburare nervului trigemen manifestata sensibilitate disociat se pierde temperatura si durere sensibilității tactile menținând în același timp mai profund și (de tip bulbos ca paranteze Zeldera). Partea de jos a coloanei vertebrale diviziunile de bază corespund downlink pe suprafața exterioară, superioară - internă (Figura 13.).

Fig. 11. Sindromul Jumătate din măduva spinării (Brown-Sequard):
Fig. 12. Defalcarea sensibilității, cu înfrângerea din trunchiul cerebral
1- pierdere profundă piramidale inervație și sensibilitate pe partea de sub camera superioară se granitsy- 2.- pierderea sensibilității dureroase pe partea opusă a vetrei

Leziunea patologice în zona corticală sensibilă (girusul centrală posterior și lobul parietal) perturbă sensibilitatea tuturor tipurilor de pe partea opusă a acestuia de către un mono- sau gemitipu.

Fig. cap 13. Inervatia (schema):
și - 2- și a treia ramură a trigemenului nerva- b - segmente (în leziuni ale părții superioare sensibilitatea rădăcinii în jos este afectată în rădăcina nasului, etc ...)
Când înfrângerea din spate girusul centrale suferă de durere, sensibilitate termică și tactilă parțial în zone limitate (față, braț, și așa mai departe. P.), deoarece există în continuare principiul diviziunii somatotopical.
Infrangere superior lobul parietal conduce cea mai mare parte la o perturbare a mai multor tipuri complexe de sensibilitate (senzație musculoarticular, senzație de localizare, greutate și așa mai departe. D.), în timp ce nu a fost detectat în mod clar de proiecție somatotopical.
Atunci când tulburări senzoriale corticale există o mare expresie a distale lor.