Echoencephalography - Atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Echoencephalography (EhoEG) - o metodă de ultrasunete creier - utilizat pentru a detecta intracraniene patologiei structurale și de dislocare. Această metodă a măsurat laterale de offset structurile creierului medial dispuse, care prin înregistrarea pulsului ultrasonic reflectat (ecou) este determinată și comparată cu distanța dintre punctele simetrice ale suprafeței capului stânga și peretele ventriculului drept la III, și o epifizei partiție transparent. Echoencephalography utilizate pentru diagnosticul tumorilor, abcese, Gunma subdurale și hematom epidural, accidente vasculare cerebrale acute, contuzii și alte boli cerebrale, precum și pentru a monitoriza tratamentul acestor boli.
În prezent, această metodă este utilizată pe scară largă. Ehoentsefalograficheskoe studiu inofensiv (doza de diagnosticare cu ultrasunete de 1000 de ori mai mici terapeutice). Cercetarea poate fi efectuată în orice condiție a pacientului. Echoencephalograph este mic, transportabil și nu necesită facilități speciale pentru cercetare ..

Metoda REZUMAT EhoEG

În creier, există structuri care sunt situate în mod normal, în mijloc între cele două jumătăți ale creierului. Acestea includ ventriculul III, partițiile transparente, glanda pineală, și alte educație. Deplasarea acestor structuri de geometrică mid-dreapta sau spre stânga cu mai mult de 2 mm (la copii 3 mm) indică faptul că interiorul craniului are unele grade de volum (umflare, echimoze și m. P.). Identificarea dislocare medială a structurilor este principala sarcină a ehoentsefalograficheskogo de cercetare.
Pentru a determina cantitatea de deplasare a distanței structurilor mediale măsurate (prin ecolocația cu ultrasunete) din mediale structurilor osoase temporale, mai întâi o parte a capului, iar apoi cealaltă. Dacă distanța este aceeași pe ambele părți, astfel încât nu există nici o prejudecată. În cazul în care distanța de la o parte mai mult decât celălalt, atunci structura de compensare, valoarea mediană: partea unde distanța este mai mică (Figura 21.). Apoi, de la o distanță mai mare se scade mai puțin, iar restul este împărțit în jumătate. Valoarea obținută, exprimată în milimetri, și o magnitudine de deplasare a structurilor medial (relativ la mijloc geometric dintre punctele de măsurare).

Fig. 21. Reprezentarea schematică a structurilor cerebrale mediane și echoencephalogram:
și - în norme- b - la tumora cu un offset de semnal M-ecou de la mijlocul geometric 15 mm- 1 - mozga- sistem cerebral ventricular 2 - complexul (generator de impulsuri) inițial - impuls 3-eha- M 4 - „complex finit „(puls reflectat de opus, în raport cu sonda, durei si a craniului)
La efectuarea pacient EhoEG decubit dorsal cu fața în sus (în alte poziții pacientul poate experimenta unele disconfort in studiu). Datorită faptului că ultrasunetele reflectate aproape complet din aer, părul și pielea pacientului în contact cu sonda cu ultrasunete lubrifiat cu ulei mineral. Pentru a se aplica pe suprafața laterală a capului unei sonde ultrasonice este conectat cablul flexibil cu echoencephalography.
un element piezoelectric al sondei trimite impulsuri de ultrasunete la creier,
care sunt distribuite in tesutul cerebral, la o anumită viteză în direcția perpendiculară pe planul de lucru al sondei. După trimiterea fiecărui mod puls sondă este comutat automat la recepția semnalelor reflectate în același timp, se transformă alezor (începe fascicul de mișcare pe ecranul osciloscopului în direcția orizontală).
La atingerea impulsului ultrasonic in limita substanta creierului care are o densitate diferită (lichidul cefalorahidian, os si m. P.), O parte a fasciculului de ultrasunete este reflectat iar partea rămasă continuă să funcționeze într-o nouă substanță pe partea opusă a craniului. Reflexia undelor ultrasonice are loc legi optica: unghiul de incidență este egal cu unghiul de reflexie. Dacă suprafața de reflexie este perpendicular pe fasciculul de ultrasunete, ecografia este reflectată de aceasta, a reveni la placa piezoelectrică, unde energia ultrasonică este transformată în energie electrică, și după tuburi amplificare vid adecvate pe ecranul osciloscopului va apărea oscilație verticală a fasciculului.
Pe parcursul timpului de ultrasunete trece element piezoelectric la suprafața de reflexie și înapoi, pe raza ecranului se mută osciloscop în direcție orizontală, la orice distanță. Deoarece viteza de propagare cu ultrasunete în țesutul cerebral și viteza de deplasare orizontală a fasciculului ( „viteza de scanare) sunt constante, segmentul de linie orizontală pe ecranul osciloscopului de la începutul scanării la oscilații grinzi verticale la o anumită scală arată distanța de la suprafața de reflexie a plăcii piezoelectric la interiorul creierului. Unele EEG echipat cu un dispozitiv care face posibilă pentru a citi distanța, exprimată ca numere pe scara corespunzătoare. Pentru această ajustare manuală final necesară pentru a aduce „ștampila de timp“ la pulsul vertical selectat.
La determinarea deplasării unei singure echoencephalography fascicul măsoară mai întâi distanța față de structurile mediane pe de o parte, iar rezultatul obținut este înregistrată, iar apoi a produce măsurare similare cu cealaltă mână. Atunci când se lucrează cu un echoencephalography două grinzi două sonde sunt aplicate simultan capul în locații simetrice pe dreapta și la stânga și la dreapta două Ecograma (stânga și dreapta) sunt proiectate pe un ecran, unul sub altul.
Pe echoencephalography, de obicei, observate simultan mai multe ecouri „complexe finale“, care rezultă din reflexia ultrasunetelor de peretele interior pe partea opusă a craniului, ecouri din pereții ventriculilor laterali ai creierului etc. Dintre toate aceste semnale trebuie să aloce semnale M și semnalele de ecou reflectate. din structurile medial.
Pentru a găsi ecou semnal M-operatorul urmărind imaginea de pe ecran, deplasează sonda de-a lungul suprafeței laterale a capului și se modifică unghiul de înclinare al sondei, prin aceasta schimbând direcția fasciculului de ultrasunete. semnal-M ecou în regiunile centrale formate în principal din cauza semnalului reflectat de ventricul III, și este identificat printr-un număr de caracteristici. Cea mai importantă dintre ele sunt semnal dominanța (amplitudinea maximă este comparată cu amplitudinile celorlalte pulsurilor) și lungimea sa (pregătirea și păstrarea semnalului în aceeași locație a ecranului atunci când sonda este mutat la o distanță relativ mare din poziția inițială de la apariția impulsului). „Set final“ avand cea mai mare amplitudine și lungime, în comparație cu alte semnale, nu este un impediment pentru identificarea M-ecou, ​​deoarece este situat la capătul matura, iar distanța este de 13-15 mm.
In fata creierului M-ecoul produs de reflexia ultrasunetelor de la pereții transparenți, un spate - a epifizei. În unele cazuri, recunoașterea M-ecou în rândul unui număr mare de semnale verticale este complicat, dar în anumite semnal de calificare din ventriculul III nu reușește să se facă distincția între semnalele de la perete transparent și epifizei nu este alocat întotdeauna.
După măsurarea distanței structurilor mediale ale rezultatelor scanării produselor din stânga și din dreapta. Pentru această distanță stiva structurilor mediale obținute în partea stângă, cu distanța obținută la dreapta și apoi comparate cu cantitatea de date de măsurare directă a distanței dintre punctele de aplicare a capului sondei spre stânga și spre dreapta. Această măsurare directă poate fi realizată etrierului (instrument de măsurare utilizat în stadiul tehnicii) sau metoda de transmisie cu ultrasunete. La măsurarea unității de proces de transmisie este comutat la modul în care o sondă radiază numai cu ultrasunete, iar cealaltă sondă care este aplicată din partea opusă primește doar impulsuri ultrasonice, în timp ce atunci când modul „echo“, una și aceeași sondă transmite și recepționează ultrasunete impulsuri. În secțiunea modul de transmisie a liniei orizontale la o oscilație verticală pe ecranul osciloscopului corespunde unei distanțe între sonde (în Echo-11 cifre unitare pe scara indică jumătate din această distanță). Dacă rezultatul calculat prin însumarea distanțelor obținute de la stânga și la dreapta, coincide cu rezultatul măsurării directe, înseamnă că semnalele corecte M-echo din stânga și obținut din aceeași structură. Dacă rezultatele nu se potrivesc (de exemplu, o decizie eronată pe de o parte semnalul de ventriculul lateral în loc de M-ecoului) Măsurarea a fost efectuată din nou pe ambele părți, în modul „echo“.
Pe lângă criteriile de patologie de bază - semnalul de offset M-echo - în echoencephalography pot utiliza criterii suplimentare, cum ar fi asimetrie emisferic în aranjamentul altor elemente ale sistemului ventricular, care primesc ecouri din hematoame cronice încapsulate tumori, calcifieri sau corpuri străine, puls semnale de ecou formă M-echo puls și așa mai departe. d.

Echoencephalography în timpul proceselor patologice

Când semnalul de deplasare volumetrică detectat procesele M-ecou spre emisfera sănătoasă. Dimensiunea tumorii, abces, hematom nu întotdeauna direct proporțional cu semnalul de deplasare M-ecou. Astfel, o tumoare cu o dimensiune transversală de 4 cm poate determina deplasarea semnalului 6 mm și dimensiunea tumorii de 9 cm - numai 3 mm. Numai deplasarea mai mare de 12 mm indică o tumoare mare. Atunci când tumorile de localizare temporală de offset poate ajunge pana la 30 mm. Offset semnal M-echo poate fi mică sau complet absentă la polul (frontal și occipital localizare) Procesul de localizare surround, subtentorial și parasagital.
Când edemul cerebral unilateral, cum ar fi cauzată de un traumatism, deplasarea poate fi de până la 5 mm. În timpul angiografia cerebrală unilaterală de compensare poate crește cu 4 mm, comparativ cu disponibile anterior în restaurarea ulterioară a datelor inițiale până la sfârșitul primei zile după angiografie.
În cazul în care cursa datorită faptului că hematom și schimbare hemoragie semnal de cauză la 10 mm, iar schimbarea nu este cazul în dedurizarea cerebrală mici (de mare înmuiere determină semnalul de offset la 4 mm); echoencephalography date incluse informații suplimentare în diagnosticul diferențial între hemoragic și ischemică accidente vasculare cerebrale.
Semnalul de offset este înregistrat M-ecou tind spre emisfera sănătoasă și indică faptul că volumul de o emisferă a crescut în comparație cu celelalte. Cu toate acestea, trecerea observată spre emisfera afectată, de exemplu, atunci când este atrofie parțială.
În prezent, echoencephalography metoda continuă să evolueze. În practică, aceasta include un aparat pentru ecografiei bidimensionale pentru arterele carotide ecografiei și t. D.