Lichidul cefalorahidian - un atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Lichidul cefalorahidian - este un plexul vasculară secretă specifică, situată în partea, III și IV ventricule mozga- rol mai mic în producția de CSC joacă PIA mater. Lichidul cefalorahidian este produs și actualizată în mod continuu.
In diferite boli ale sistemului nervos lichid cefalorahidian suferă schimbări. Studiul LCR este de mare valoare de diagnostic, iar în unele boli - vindecare.
Există trei membrane de creier: solid (Dura mater), arahnoidiană (arachnoidea) și moale (mater PIA). În afara creierului și a durei măduva spinării este acoperit cu o placare care este compus din două foi: exterior bogat în vase, situată aproape de oasele craniene și a coloanei vertebrale si este periostului, interne sau Dura reale, compacte, fibrinoasă, aproape lipsit de vase de sange. In cavitatea craniană ambele straturi adiacente unul celuilalt (la punctul de divergență se formează sinusurile) în canalul cerebrospinal fiind separat de stratul țesut adipos al osului pătrunsă rețelei venoase (spațiu epidulyarnoe).
Liniile de membrană arachnoida suprafața interioară a durei mater, dar nu contopit cu ea și separat de acesta printr-un spațiu, care se numește subdural. Pia mater aderă la suprafața creierului.

Spațiul dintre învelișul arahnoida și moale numit subarahnoidiană. La părțile convexe ale spațiului subarahnoidian al creierului lipseste, deoarece în aceste locuri coajă strâns interconectate.

Locațiile chiuveta dintre spirele creier format cavitate, numite tancuri. Mai ales mare sunt de bază (situată în baza creierului), mari (situate sub cerebelul și bulbul rahidian de mai sus), capătul (spațiul coloanei vertebrale lombare de la vertebre două și mai jos) și celălalt rezervor.
Între ventriculi cerebrali cavitatea și spațiul subarahnoidian există o relație: IV ventriculul prin găuri și Magendie Lyushka fluidul curge într-un rezervor mare.
Pentru a extrage puncție cerebrospinal fluid cel mai frecvent folosit lombar (Spinal Tap), cel puțin un rezervor de împingere mare (puncție suboccipital) și puncția foarte rare a ventriculului lateral (puncția ventriculară).

Compoziția și proprietățile lichidului cefalorahidian

Cantitatea totală de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian variază de la 100-150 ml la un om adult. In cazuri patologice, cantitatea poate fi crescută la 800-1000 ml.
Presiune LCR Normal în clinostatism este egală cu o medie de 130-150 mm de apă. Articolul ședinței -. 240-280 mm de apă. Art. În lipsa valorii presiunii gauge evaluate de frecvența fluxului de picături (în mod normal 60 Cap. / Min).
lichior greutate specifică este 1,006-1,007 g / cm3 și un pH - 7,4-7,6 (reacție slab alcalină). Cantitatea de zahăr în lichid, în medie 42-60 mg%, cloruri - 730 Potasiu - 14 Sodiu - 250-320, calciu - 6, Mg - 2,7, P-1 - 2 mg%. CSC are, de asemenea, hormoni, vitamine, neurotransmițători.
cerebrospinal fluid normal incolor și transparent. Opacizare este cauzată de impurități ale ei, și elementele celulare ale celulelor sanguine. În mod normal, în 1 mm3 lichidul cefalorahidian nu are mai mult de 3-5 celule.
Xanthosis - colorație gălbuie - se observă în hemoragie subarahnoidiană, tumori cerebrale. Tulbure caracteristic lichidul cefalorahidian de meningita. Concentrația proteinei în lichidul cerebrospinal în condiții normale este egal cu 0,2-0,3%. Raportul dintre albumine și globuline este 1: 1. Pentru scopuri practice, limitate la reacții calitative la globulin, care este judecat pentru a crește conținutul de proteine ​​în lichidul cefalorahidian (reacția NONNE-Apelt, Royce Jones, Pandey și colab.).

modificări patologice în lichidul cefalorahidian

Compoziția calitativă și cantitativă a lichidului cefalorahidian este importanta pentru diagnostic.
Conținutul scăzut de proteine ​​(0,16-0,1%) observate în hidrocefalia.
disociere proteină celulară (creșterea numărului de celule de la creșterea normală sau moderată a conținutului de proteine) este caracteristic bolilor inflamatorii ale sistemului nervos. Sa observat numar mare de celule (de la 150 la mai multe mii de celule per 1 mm3) în meningita origine diferită acută, numărul celulelor moderate (10 până la 100 celule per 1 mm3) - cu arahnoidită, encefalita, neurosifilis etc. In creșterea meningite seroase numărului de celule .. Ea apare ca urmare a limfocitelor, purulente - polinucleare datorate la cisticercoză detectate eozinofile in tumorile - celulele canceroase, etc ...
Examenul bacteriologic al lichidului cefalorahidian are o valoare mare de diagnostic, în special pentru detectarea tubercul bacilii, meningococi, streptococi sau stafilococi și m. P.
Pentru reacțiile imune includ reacția Wasserman, Kahn, tsitoholevaya, RIBT (pentru detectarea sifilis), pe reacția cisticercoză tam-tam, Wright (pentru bruceloza), Vidal și Weil-Felix (în febra tifoidă și tifosul tifah). reacție coloidal Lange viespi nove asupra capacității de lichior bolnave atunci când este amestecat cu soluții coloidale caracterizate prin dispersie și de a schimba culoarea soluției. În LCR normală culoare violet-roșu a modificărilor soluției. În patologia mai multor tipuri diferite de curbe schimbare de culoare, cum ar fi tipul caracteristic paralitică progresarea paralizie, la o soluție în creștere lichidul de diluare postepenno este decolorat numai primele cinci probirkah- cu curba de tip „sifilitic dinte“ caracteristic altor forme de neurosifilis, decolorare moderată se produce în două până la cinci probirkah- la tip meningiticheskom schimbare de culoare curba se observă cu 2-3 minute până la 6-7 tuburi minute.