Principalele leziuni sindroame ale creierului si maduvei spinarii - Atelier de lucru pe boli nervoase si neurochirurgie

cortexul cerebral

De la stabilirea diagnosticului neurologic este foarte important să se definească un sindrom semiotic specific, următoarele sunt principalul simptom. Aceasta permite determinarea topografia duce la distrugerea și diagnosticul nosologică (de exemplu, sindromul capsular dezvoltă de obicei în bolile cerebrovasculare, și așa mai departe. P.).
Înfrângerea lobul frontal:
tulburare mintală. Exprimat în încălcarea atenției, letargie, judecata slaba, slăbirea memoriei, iar înclinația h glumele plate, o anumită superficialitate, untidiness. Pacienții care nu au o intenții stabile sunt usor de distras de orice stimuli încetează să compare acțiunile realizate cu intențiile inițiale, lipsa de auto-control, astfel încât să nu corect și nu a observat greșelile sale.
ataxie frontală. Aceasta are loc în principal în frustrare și în picioare hodby- observat deviere a trunchiului în direcția opusă emisferei afectate, iar în cazurile severe - o incapacitate completă de a sta în picioare sau de mers pe jos (astasia - Abaza). Prinderea reflex. Pacientul apucă din neatenție subiectul mână atingându-l la palma pacientului. Există cazuri de apucare obsesiv, atunci când pacientul caută în mod activ să înțeleagă obiecte în câmpul său vizual.
Admirați paralizie în direcția opusă, cel puțin în sus sau în jos. Atunci când acest lucru nu este posibil (sau limitată) sochetannye mișcarea ochilor spre dreapta sau spre stânga, în sus sau în jos. Observate în leziuni ale secțiunii posterioare a doua girusul frontal. Iritarea zonei specificate nu este privirea paralizie, și convulsie ochi și cu capul în direcția opusă emisfera afectate.
afazie Motor. Se observă în leziuni ale secțiunii posterioare girusul frontal inferior în emisfera stângă în dreptaci (câmpurile 44 și 45).
Agrafie. Observate în leziunile secțiunii posterioare a doua girusului frontal al emisferei stângi în dreptaci (caseta 6).
In timpul stimularii secțiunilor superioare ale lobului frontal - câmpul adversivnogo frontal (câmp 6) - spasm bruscă se produce peste partea opusă a corpului, adică sechestrarea corticală (focal epilepsie Jacksoniene ...
Înfrânt anterior girusul centrală cauzează paralizia membrelor centrale sau pareza. Cel mai adesea ea monopareza care afectează în principal față (focalizare este localizat în partea de jos girusul centrală anterioară), mâini (centru - în partea de mijloc a girusul centrală anterioară) sau în picioare (centru - în girusul centrală anterioară superioară sau pe suprafața mediala a unei emisfere).
În timpul stimulării girusul centrale anterioare apar convulsii clonice locale, tonic mai puțin caracterul t. E. Se dezvoltă convulsii cortical (Jacksonian) epilepsie.
Infrangere girusul centrală spate:
Monoanesteziya sau hemianesthesia. Anestezie sau hipoestezie în față indică localizarea procesului patologic în girusul centrală spate mai mici, în domeniul armelor - media, la nivelul picioarelor - secțiunile superioare.
În timpul stimulării girusului centrale posterior atac locale se produce parestezie, t. E. convulsiilor corticale senzoriale epilepsie (sensibil).

Înfrângerea lobului parietal:
Diferite tulburări de senzație - durere, anestezie, hipoestezie, hiperestezie, hiperpatie.
Astereognosis.
Apraxie. Se observă la un proces patologic care implică girusul pe marginea din stânga în dreptaci (caseta 40).
Alexy. Observate cu leziuni în girusul angular din stânga, dreptaci (câmp 39).
Încălcarea schemei corpului. Sa observat in leziunile interparietalnoy sulcus (câmpurile de frontieră 5-7 și 39-40).
În timpul stimulării superior posterior câmpurile parietal lobe adversivnogo (câmpuri 5 și 7) atacul parestezia are loc peste jumătatea opusă a corpului, adică. E. Varianta cortical epilepsie senzoriale.
Înfrângerea a lobului temporal.
hemianopsia Quadrant. Dreapta - localizarea leziunii în lobul temporal stâng sau stânga - cu focalizarea în lobul temporal drept. Odată cu progresia procesului patologic se dezvoltă treptat și complet hemianopsie omonimă.
Ataxie. deviației de trunchi în direcția opusă emisfera afectate.
Halucinații - auditiv, olfactiv și gust, care pot servi ca un general sau aura de Jackson crize epileptice.
convulsii cortical vestibular, amețeli.
afazie senzorială. Se observă în leziunile de partea posterioară a girusului temporal superior din partea stângă a dreptaci (caseta 22).
Înfrângerea lobului occipital:
hemianopsia omonime. Observată în leziunile extinse în șanțul calcarin (fissurae calcarinae). În cazul dimensiuni mai mici de pierdere se produce focarele cvadrantul opus inferior al câmpurilor vizuale (cadranul hemianopsia) sau pierderea câmpului vizual sub forma unor insule mici (scotoame). Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu leziuni bilaterale extinse calcarine brazdă rareori vine orbire completă, deoarece pacienții reținute de obicei, câmpul vizual central.
Metamorfopsii - o încălcare a ideii dreapta despre adevăratele contururile obiectelor, acestea sunt prezentate pentru pacient cu rupte, deformate, alungite, etc Există la implicarea în procesul patologic brazdă calcarine ...
agnozie vizuală. Se observă în leziuni ale părților exterioare ale lobilor occipitali (câmpurile 18, 19), de preferință la handers stâng.
In timpul stimularii lobii occipitali apar senzație vizuală gallyutsinatsii- de lumină sub formă de scântei, flăcări și m. P. (Caseta 17) sau obiecte luminoase mai complexe, figuri de oameni și m. P. (Fields 18, 19). De multe ori, halucinații vizuale sunt un vestitor al unei crize epileptice.
Sindromul hipertensiv - o creștere accentuată a intracraniene. presiune datorată tulburărilor liquorodynamic, vasculare și dislocare. Cel mai frecvent observate în tumori (primare, secundare, extra- și intracerebrale), leziuni cerebrale traumatice, infecții și boli vasculare ale creierului. Manifest cerebrală (durere de cap, amețeli, vărsături), meningeale, liquorodynamic (nipluri stagnante, atrofie a nervului optic) și focal (pareze, afazie, convulsii) simptome.
Sindromul dislocare - volumul de deplasare a creierului sub influența procesului (tumora, chist parazitare, hemoragie). Cel mai adesea se dezvolta doua sindromul dislocare. Origine - ciupirea lobul temporal medial în gaura cerebeloase Tentorium (fantă Bichat) și comprimarea secțiunilor baril superioare (privirea în sus paralizie, ptoză, tulburări de auz și de convergență, etc ...), care se observă în principal în tumori ale lobului temporal. În al doilea rând - o încălcare a amigdalelor cerebeloase în foramen magnum cu comprimarea secțiunilor de trunchi inferioare (dureri în gât, vărsături, sughiț, o încălcare a funcțiilor vitale). Observat la fosa posterioara tumori.

materia alba a creierului, capsula interna si ganglionii bazali

În leziunile de substanță albă emisferă în funcție de localizarea vetrei se poate observa cu hemiplegie leziune a nervilor VII și XII perechi craniale de tip central (cu implicarea lobului fronto parietal), hemianopsie omonimă (cu implicarea regiunii temporo-occipitale).

Când procesele patologice comune, excitant lobului fronto-parietal-temporal, este o combinație a simptomov- menționată mai sus, în cazurile în care leziunea se apropie de cortexul cerebral, sunt tulburări de activitate nervos superior - afazia, apraxia, agnozia, etc ...
Odată cu înfrângerea pungii interioare, în funcție de dimensiunile vetre dezvoltă un sindrom complet sau parțial capsular.
La sindromul capsular plin pe partea leziuni opuse apar hemiplegia, leziune VII și nervi XII perechi cranieni de tip central hemianesthesia (Fig. 18), gemiataksiya sensibilității, hemianopsie omonima.
În cazul în care sacul interior nu este complet șocat, pacientul a remarcat o parte din aceste simptome, cel mai adesea hemiplegie sau hemipareză, pierderea VII și XII de perechi de nervi cranieni și tipul sau gemigipesteziya hemianesthesia centrală.

Înfrânt talamus provoacă durere acută hemianesthesia, râs forțat și plâns, sensibilitate, și sindromul talamic mână gemiataksiyu (perie degetele îndoite și primirea desfășurat poziții volănașe în schimbare). În cazul în care focalizarea patologic surprinde tsentry- vizual subcortical se poate alătura hemianopsie omonimă.

Fig. Schema 18. sindromul capsular
Deseori, talamus sindromul de iritare a celulelor cu durere foarte intensa in partea leziunii opusa a corpului, uneori cu senzații dureroase de frig, senzație de arsură, răsucirea membrelor și m. Sindromul P. Pain însoțit hiperpatia, t. E. O percepție neobișnuit de bruscă a oricărui aplicat iritarea pielii neclare localizarea sa, durerea radiativă mare și aftereffect.
In leziunile pallidus globus și substantia nigra dezvolta sindromul hiperton-hipokinetic (sindrom akinetic-rigid, sindromul Parkinson). Înfrângerea nucleului caudat și putamen chechevidnogo conduce gipotonicheski- la dezvoltarea sindromului hiperkinetic.