Metode de cercetare și simptome ale sistemului extrapiramidal - Atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Prin extrapiramidale (vnepiramidnoy) Sistemul oferă o serie de structuri, care joacă un rol important în persoană funcția motorie: nucleul caudat - core chechevidnoe (n lenticularis.), Care constă dintr-o porțiune exterioară - mantaua (putamen) și partea interioară - pal (n caudatus.) bilă (QL pallidus.) - substantia nigra (subst nigra.). impulsuri extrapiramidale sunt foarte importante pentru punerea în aplicare a mișcărilor. Ele sunt implicate (prin calea thalamocortical și formarea reticular) în menținerea tonusului normale întreg sistem de propulsie, reglementa involuntar, mișcare automate (expresii faciale, gesturi) sunt implicate în redistribuirea tonusului muscular, furnizează predugotovlennost secvența mișcare pornire și de oprire a anumitor grupe musculare și altele asemenea. n.
situate în afara ganglionilor bazali din talamus. Conform structurii morfologice, ontologia și filogenia, semnificația lor funcțională poate fi împărțită în două părți - un nou (neostriatum), care este format din nucleul caudat și putamen, și vechi (paleostriatum), inclusiv globus pallidus și substantia nigra. Nucleul caudat și învelișul alcătuit în mare parte din celule mici, în timp ce globus pallidus și substantia nigra - de la mare. nodurile subcorticale strâns legate de cortexul lobului frontal (câmpurile 6 și 8) și prin intermediul kortikotalamicheskih tractului thalamocortical.
Toate impulsurile care vin în sistemul striopallidarnoy va ajunge în cele din urmă globus pallidus. Acesta din urmă a trimis la fibrele eferente ale talamusului optic, nucleul roșu, formarea reticular, substantia nigra, corpul lui Lewis și așa mai departe. D.

                                                         
Astfel, calea descendentă în care extrapiramidale (și cerebeloase) impulsuri ajung celulele cornului anterior al măduvei spinării, pornind de la nucleul roșu, nucleele formațiunii reticular, Darkshevich nucleu quadrigemina, nuclee vestibular.
Prin calea descendentă sunt după cum urmează:

1. Rubrospinalny sau monakovsky. Aceasta provine din nucleul roșu (tractus rubro-spinalis). ieșire Po acestora intersecteaza (pastrav chiasm) și coboară în coloanele laterale ale măduvei spinării.
2. Reticulospinal (tractus reticulo-spinalis). Provine din nucleele formațiunii reticular, se extinde în coloanele din față ale măduvei spinării. Tonusul muscular are atât de facilitare (manifestată clinic prin creșterea tonusului muscular) și de inhibare (scădere evidentă clinic a tonusului muscular) efect.
3. Fasciculul longitudinal posterior (longitudinalis fasciculus). Pornind de la Darkshevich nucleu. În trunchiul cerebral, el se conectează nucleul oculomotor nervoase. În măduva spinării se află la baza pilonului frontal.
4. Vestibulospinal (fasciculus vestibulo-spinalis). Ea provine din vestibulo nuclee. Măduva spinării este situată la marginea anterioară și coloanele laterale.
5. Tektospinalny (tractus tecto-spinalis). Ea vine de la quadrigemina. După trecerea peste în capacul cilindrului (chiasm Meynert) coboară la stâlpii din față ale măduvei spinării, situată median la fasciculul piramidal neperekreshchennymi.

În scopul de a obține o idee despre funcțiile sistemului extrapiramidal, medicul examineaza aspectul si postura pacientului, plimbarea, explorează tonusul muscular, tendonul si reflexele posturale. Tabel. 10 descrie metode pentru a studia funcțiile și simptome ale sistemului extrapiramidal. Ultima caracteristică este prezentată mai jos.
sindroame de înfrângere
Sindromul hipertonic-hipokinetic (sindromul akinetikorigidny sau sindromul Parkinson). Leziunea se dezvoltă în globus pallidus și substantia nigra (Fig. 1).
sindromul hipoton-hiperkinetic (sindrom minor coree, distonie de torsiune, și așa mai departe. D.). Leziunea se dezvoltă în nucleul caudat sau shell miez chechevidnogo. Pacientul a observat hiperkinezie, adică o varietate de mișcări involuntare, de exemplu ..:
coree - mișcări rapide nedorite ale membrelor, litsa- atetoză - tonic lent (-vierme) de mișcare departamentele konechnostey- distale
Tabelul 10 Studiul dispune de sistemul extrapiramidal

torsiune spasm - volănașe lent de rotație (tirbuson) mișcarea tulovischa-
tortikolis - spasme musculare tonice shei- mioclonus - spasme musculare rapide a Grupe- individuale

Fig. 1. Fenomenul a piciorului inferior
hemiballismus - măturat mișcări, predominant la nivelul extremităților proximale a unei jumătăți a corpului, care amintește de rola, leagăn braț.
mersul pacientului este schimbat de multe ori, la fel de diferite hiperkinezie (atetoză, coreea), atunci când mersul pe jos poate fi amplificat ( „dans mers“). În cazurile de hiperkinetic pronunțate (torsiune spasm hemiballismus) în picioare și mersul pe jos imposibil.
In studiul hiperkinetic trebuie luate în considerare: ritmul, stereotipe, gama de mișcare și de viteză. De exemplu: corea - hiperkinezie spasmodic, non-stereotipe, cu o amplitudine mare și o frecvență de mișcări, atetoză - ritmice, stereotipe de obicei, cu mișcări de amplitudine mică, fluctuații lente.
Investigarea dezvaluie tonusului muscular hipotensiune arterială myshy Când horeatichnom hiperkinezie genunchi reflexele tonice pot fi îmbunătățite, adică. E. Se rigidizarea faza reflexului rutului picior extensor (simptom Gordon).