Simptomatologia și metode de cercetare paralizie flască - un atelier de lucru privind bolile nervoase si neurochirurgie

Periferică (flască, atrofică), paralizia și pareza evolutiv datorită leziunilor de neuron cu motor periferic (celule anterioare corn ale măduvei spinării sau analogii lor - nuclei motorii ale nervilor cranieni și rădăcinile anterioare, plexului, nervi periferici).
Simptomele de paralizie periferica sau pareza - scaderea tonusului muscular, lipsa sau reflexe tendinoase reduse, atrofie musculară, fibrilară și spasme fascicular și electroexcitability violare. Apariția acestor simptome sunt cauzate de ruperea părții eferent a arcului reflex și decuplării celulelor cornului anterior și mușchii inervate.      
Atonie sau hipotonie - o pierdere sau scădere a tonusului muscular. mușchii atone la .oschup flasc, lent. miscare pasiva in membrele paralizate redundante. De exemplu, uneori picioarele există o excesivă îndreptarea ei comun de genunchi, atunci când piciorul pacientului culcat pe spate ridicat la o paralizie flască a piciorului (Orsha simptom). Pentru a identifica mai bine simptomele Orșa medicul poate împinge o mână pe genunchi.
Areflexia sau hiporeflexie, absența sau reducerea de tendon, piele și reflexele periostale. Când paralizie flască, o pauza complet cu dezvoltarea areflexia arcului reflex. Când pareză flască remarcat parțial arc daune reflex cu reflexe reduse (hiporeflexie). Cu toate acestea, respectarea deplină între severitatea tulburărilor motorii și gradul de pierdere a reflexelor acolo.
Atrofia - o încălcare a puterii musculare. Atrofia musculară când paralizie flască se dezvoltă ca urmare a separării mușchilor din celulele cornului anterior sau cu motor nerv cranian, în cazul în care mușchii sunt hrănite în mod constant impulsuri trofice necesare pentru menținerea metabolismului normal la ele. Pentru a determina gradul de atrofie, în plus față de inspecția și palparea mușchilor utilizați măsurarea comparativă a volumului membrelor, antebrațul, coapsa, gamba si m. P. (E centimetru bandă locații simetrice).
electroexcitability Violarea (reacția de degenerare) cauzate de tulburări ale procesului periferic si dezvoltarea neuron degenerative în mușchi (distrugerea fibrelor musculare cu înlocuire de grăsime și țesut conjunctiv). Răspunsurile electrice din nervoase si musculare se face cu ajutorul unui instrument special (aparat de diagnosticare clasic). In mod normal, iritații ale nervilor, sau direct de către mușchii placati sau faradic cauze curente contracția musculară. Pe peria cauza reflexelor patologice numai grupul flexor. Ei au verificat în decubit dorsal pacientului, stând, în picioare (este de dorit ca brațul pacientului în poziția de supinație). În mod normal, cauzate de reflexe patologice la copii cu vârsta sub un an și jumătate.
reflexele patologici grup extensor (Babinski et al.) Sunt unul dintre simptomele precoce si permanente calea de distrugere piramidal. reflexele patologici grup de flexie (Rossolimo et al.) Sunt, de asemenea, printre simptomele paralizii centrale permanente, dar spre deosebire de reflexul patologice Babinski apar la 2-3 săptămâni după calea leziunii piramidală (Tabel. 8).
reflexelor de protecție - care apar involuntar scurtarea sau lungirea membrelor paralizat (paretic) atunci cand durerea sau stimulare a temperaturii (intepatura, un vârf de cuțit, o curbare ascuțită a degetelor, eter de răcire). reflexelor de protecție ar trebui să fie numit în poziția unui pacient culcat. În aceste cazuri, atunci când este aplicat la iritarea pe picior, partea inferioară a piciorului, coapsei, peretelui abdominal și a deschis ușor paralizat involuntar scurtarea membrelor inferioare - îndoite de la gleznă și șold articulațiilor. În cazul în care un membru a fost pre-îndoit, apoi a observat alungirea - extinderea articulațiilor de șold, genunchi si glezne.
exprimat în mod clar a reflexelor de protecție la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Studiul lor este important să se stabilească limita inferioară a leziunilor maduvei spinarii, deoarece acestea sunt numite de întreaga suprafață a locației a camerei inferioare.
Synkineses - varietate prietenos de mișcări involuntare care apar la nivelul membrelor paralizate sau paretic în punerea în aplicare a oricărei mișcări pe partea sănătoase sau bolnave. Synkineses convenabil de a provoca o poziție de culcate pacientului (tab. 9).
Apariția pe synkinesis partea neafectată (VMBekhterev oferite le numim sau indirectă compensatorie) indică implicarea a creierului și al doilea (protivosdavlenie, edem, și așa mai departe. P.).
reflexele adductori - care rezultă în mișcare a membrului inferior pe partea leziunii piramidale, ca răspuns la o percuție sau scoicile lovit-ciocan ilium (Razdolsky reflex), pe tibia (reflex Marie), pe talpa (Balducci reflex).
Consecința poate fi o contractura paralizie centrala, t. E. Hipertensiunea prelungită (contracția musculară), care se dezvoltă ca urmare a unor grupe musculare leziunii inegale. La poalele apare adesea extensia contractura: șold și neîndoită dat, îndreptați piciorul de jos, picior mâinile sognuta- - flexie: umărul este redusă și rotit spre interior, antebrațul pronație și îndoit la cot, încheietura mâinii și degetele flexat.

Studiul reflexelor patologice

Tabelul 9
synkineses de investigare