Deficit de acid folic anemie - practica hematologie copilarie

acid folic implicat în procesul de gemotsitopoeza împletește strâns cu vitamina B12. deficit de folat conduce la perturbarea sintezei de ADN, ARN și dezvoltare anemie megaloblastică. Folate în cantitate suficientă pentru a ingerat cu alimente (carne, ficat, spanac, drojdie și altele asemenea. D.) Și absorbite în intestinul subțire. Rezervele de acid folic in organism mai mic decât vitamina B12, astfel încât acestea sunt epuizate mai rapid.
Cu anemia megaloblastică dezvoltare folievodefitsitnoy caracterizate prin cinetica medulară de proliferare a hemocite, pierderea perioadei lor în ciclul celular S-G2, high gemotsitopoeza ineficiente.
Caile de deficit de acid folic sunt foarte similare cu cele de deficit de vitamina B12, cu toate că există anumite caracteristici.

1. deficit de folat apare atunci când sindrom de malabsorbție - boli ale tractului digestiv, boala celiacă, etc. Unul dintre motive este de acid folic sindrom de malabsorbție utilizare prelungită de anticonvulsivante - .. difenilhidantoinei, fenobarbital.
2. depozite inadecvate de acid folic observat la nou-nascuti ale caror mame au luat deficit de acid folic.

Trebuie remarcat faptul că femeile gravide au nevoie de acid folic creste de multe ori, astfel încât atunci când alimentația necorespunzătoare, abuzul de alcool poate dezvolta deficitul. Mai ales ușor de deficit de acid folic apare la copiii prematuri.

1. Deficitul exogen observată la sugarii hrăniți cu lapte de capră, acid folic săraci.
2. Boli infecțioase și inflamatorii, boli ale sistemului biliar conduce rapid la epuizarea folat.

Tabloul clinic este marcat sindrom astenic - copiii sunt neliniștiți, tulburari de somn si pofta de mancare. Pacienții se plâng de amețeli, slăbiciune generală. marcat de paloarea obiectiv pielii, sclera ikterichnost, glosită.

Tabelul 39. laborator Criteriile de diagnostic de acid folic B12 si anemie deficit

Imaginea hematologică similară cu cea din B12-anemie deficit: anemie natura hipercrom, cu o înclinație pentru anizocitoză Macrocitoza, scăderea numărului de reticulocite, leucopenie, trombocitopenie. Mielograma - semne de iritare creștere roșii de sânge, schimbarea raportul Leuco-eritrocit, in cantitati mari megaloblasts.
Diagnosticul diferențial include anemia B12-deficienta (Tabel. 39). Folosind tehnici speciale, relevă reducerea acidului folic în serul sanguin și eritrocite.
A propus un test special - colorat alizerinom măduvă osoasă roșie, în care pata megaloblasts cauzate de deficienta de vitamina B12, și nu megaloblasts colorate cauzate de deficienta de acid folic (L. Kass, 1976).
Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor deficitului de acid folic. În acest scop, acid folic este suficient pentru a atribui în interior, chiar și în încălcarea absorbției intestinale. Doza zilnică este de 10-30 mg. Urmarind un curs de tratament pentru 20-30 de zile.