Anemie cronică hemoragic - practic hematologie copilarie

Această condiție se dezvoltă ca urmare a pe termen lung repetate sângerare minoră. La copii, anemia hemoragica cronică este relativ rară, cel mai adesea este posibil să se observe la adulți - este o cauza majora a deficienței de fier. anemie hemoragica cronică la copii pot fi cauzate de boli digestive (intestine polyposis, ulcer gastric și duodenal, colita ulcerativă, paraziti intestinali, varice esofagiene, și altele.), și diateza hemoragică (purpură trombotsitopsnicheskaya idiopatică, thrombocytopathia ereditară frecventă epistaxis, iar fetele la pubertate - uterin, angiomatous, etc) ..
Această anemie se caracterizează prin ritmul lent de dezvoltare. Trebuie remarcat faptul că copiii sunt relativ ușor de a tolera pierderea de sange cronice. corpul copilului din cauza mecanismelor compensatorii se adaptează cu ușurință la pierderea de sange cronice decat un obiect ascuțit, în ciuda faptului că valoarea totală a pierderii de sânge poate fi mult mai mare. Studiile cinetice de celule au aratat ca anemia post-hemoragică în erythrone cronică activitate proliferativă și erythrogenesis eficace redusă (canal SV 1969- SI Reabov 1971 1973- GD Shostka, 1974). Ca urmare a pierderii de sânge cronice este constant epuizat depozitele de fier și se dezvoltă sideropenia.
Tabloul clinic depinde de severitatea anemiei. In cazurile usoare de anemie poate fi o lungă perioadă de timp neobservată. Mulți copii se simt în mod satisfăcător la nivelul hemoglobinei 90-100 g / l. În anemie severă apar slăbiciune, amețeli, tinitus, a redus activitatea fizică și mentală, scăderea apetitului. Pielea este palidă, umbra ceros sau porțelan pal membranele mucoase ale buzelor, conjunctiva fără sânge, scler albăstruie. Fața devine pufoasa, la extremitățile inferioare - sub formă de pastă, uneori umflarea. Limitele inimii sunt deplasate spre stânga peste partea de sus și baza inimii este auscultated murmurul sistolic natura anemică, tahicardie, pe venele jugulare - „top zgomot“, scade tensiunea arteriala.
Mult mai des decât în ​​hemoragia acută, pronunțată modificări ale mușchiului cardiac. ECG-ul - a redus amplitudinea undelor P și T semne de aprovizionare miocardic. În procesul lung, există o ușoară extindere a ficatului și a încălcării sale funcții.
În sângele periferic - anemie hipocromă, indicele de culoare în intervalul de 0,5-0,6, uneori mai mici. microcytosis constatata, anizocitoză, poikilocitoză. nivelul de fier în serul sanguin este redus cu fondul capacității de legare a fierului a crescut de ser. numărului de globule albe este normal, dar uneori leucopenie, și, uneori, determină trecerea în serie de neutrofile la stânga, o limfocitoza relativă. Tratamentul are drept scop principal eliminarea sursei de sângerare și fier de recuperare a echilibrului. Asociați preparate de fier, vitamine, nutriție, îmbogățit cu proteine, fructe, legume și alte alimente care conțin o cantitate suficientă de fier (deficit vezi. De fier anemie). În anemie severă, care amenință viața copilului, puteți recurge la transfuzie de celule roșii din sânge, eritrocitară sau sânge integral.

Video: Aspecte practice ale tratamentului infecțiilor tractului respirator superior in practica ORL