Limfocitoza infecțioasă - practică hematologie copilarie

limfocitoza infecțioasă izolat sub formă nosologică separat. Boala apare foarte rar, de obicei numai la copii, dar cazurile sunt descrise la adulți. Primul raport al unui limfocitoza infecțioasă a fost făcut IA Kassirsky în 1938 secțiunea terapeutică hematologic a societății Moscova. Boala este descrisă în detaliu A. Smith în 1941, IA Kassirsky denumirea propusă a bolii „limfocitoza infecțioasă oligosymptomatic“, ca principal și adesea singurul simptom clinic este mare limfocitoză. În același timp, sa observat că boala este asimptomatică și nu o analiză atentă ajută la identificarea unui număr de semne clinice. În prezent, limfocitoza infecțioasă privită ca o boală a genezei infecțioase și alergice. Etiologia virală cea mai probabilă a bolii este considerată. Copiii din primii ani de viață și mai în vârstă rareori se îmbolnăvesc. Incidența principală este înregistrată în grupul de copii de la 3 la 6 ani. limfocitoza infecțioasă - boli contagioase. În grupuri de copii au fost focare, uneori, devine pe scară largă.
Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Boala de multe ori incepe fara simptome, starea generală nu este rupt, poate să apară o mică subfebrilitate. La unii pacienți, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, oboseală. În stadiul avansat poate fi un număr de semn clinic comun, dar ele nu sunt specifice pentru această boală - poate curge și este asimptomatic. Cel mai frecvent observate în limfocite fenomene lumina catar infecțioase: conjunctivită, rinită, faringotraheit. Boala se poate manifesta tulburări dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale. Există cazuri cu o localizare clară a durerii în regiunea iliacă dreaptă, datorită creșterii în ganglionii limfatici retrotsekalnyh. Acest lucru a condus la misdiagnosis de apendicita si interventii chirurgicale inutile. Copiii pot dezvolta un caracter erupție maculo-papulare localizate preferențial pe față și extremități. Cu limfocitar infecțioasă a crescut gât sau ganglionilor limfatici bronhopulmonare. În cazuri rare, afectează sistemul nervos - dureri de cap marcate, amețeli, semne meningeale lumină. Unii pacienți se plâng de durere la nivelul articulațiilor. În ciuda absenței unor simptome tipice, tabloul clinic este diversă în limfocitoza infecțioasă, deși fiecare simptom poate fi singura manifestare a bolii. Pe această bază, următoarele forme de limfocitoză infecțioase: respirator, abdominal, glandulară (adenopaticheskuyu) artralgicheskuyu, nervos, piele, astenic amestecat.
Informațiile cele mai fiabile cu privire la prezența bolii prezintă o analiză a sângelui periferic. Toți pacienții au găsit ridicat leucocitoza - 30 X 10⁹/ L până la 80 x 10⁹/ L și mai sus. În leukogram dominate de limfocite - până la 80-90%, există o neutropenie relativă. La majoritatea pacienților se observă o creștere moderată a numărului de granulocite eozinofile - până la 10%. Produsele din sânge periferic se pot întâlni celulele coșul nucleare.

Cea mai mare parte a limfocitelor mature reprezentate forme minore de morfologie normală, însă studiul citochimic încă relevat o serie de caracteristici. NS Kisljak și RV Lena (1978) a observat că celulele limfoide atunci când numărul de limfocitoză infecțioase a crescut PAS-pozitiv crescut activitatea fosfatazei acide și a-naftilatsetat esteraza. Autorii consideră acest lucru ca o manifestare de sensibilizare. Mielograma nu are caracteristici speciale. Acesta poate fi găsit o creștere moderată a numărului de limfocite, fără metaplazie. Puncția ganglionilor limfatici și a sternului puțin informativ pentru diagnosticul de limfocitoza infecțioase. Punctiformă constau din limfatic normal si celulele reticular. raritate relativă a bolii poate fi cauza erorilor de diagnostic. Date hematologică - leucocitoza de mare cu limfocitoza, prezența celulelor umbre nucleare coș de a atașa similaritate boala cu leucemie limfocitară cronică, dar în copilărie, aproape nu se produce leucemie limfocitară cronică. În plus, pentru că nici un semn de tumoare - mărirea ganglionilor limfatici, splina, ceea ce permite stabilirea diagnosticului corect. Gradul ridicat de leucocitoza poate fi o cauza pentru suspiciune de leucemie acută. Cu toate acestea, starea generală a pacienților este perturbată un pic, nici un cadavru sindrom hemoragic, anemie, hiperplazia. Lipsa de celule blastice în sângele periferic este crucial pentru diagnostic definitiv. Pentru stațiune puncție sternală de diagnosticare este extrem de rară. limfocitoză mononucleoza infecțioasă caracterizată prin absența simptomelor specifice clinice - dureri de gât, ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei. limfocitoza infecțioasă, care curge cu evenimente respiratorii pot fi considerate ca fiind perioada de pertussis catarală în care a marcat, de asemenea, leucocitoza cu limfocitoza. Cu toate acestea, hematologică se schimbă în tuse convulsiva, de obicei mai puțin pronunțată. Dinamica ulterioară a bolii (lipsa de tuse spasmodică) contribuie la diagnosticul corect al bolii. creșterea Retrotsekalnyh în ganglionii limfatici, pe fondul dureri abdominale în limfocitoză infecțioasă poate simula un atac de apendicita acuta. În diagnosticul de date cruciale hematologici, deoarece nu este doar apendicita neutrofilie.
Pentru limfocitoză infectioase benigne. Boala nu necesita un tratament special. În prezența unor semne clinice se utilizează agenți simptomatici. Vremea favorabilă. Pacienții care nu au nevoie de spitalizare. În cazul în care boala este inregistrata in echipa copii, pacienții sunt supuși de disociere. recuperare clinica are loc rapid, în decurs de 7-10 zile. a avut loc mai modificări hematologice. sângele periferic Compoziția este normalizat după 3-8 ned-, în unele cazuri, modificări de sânge stocate până la 3 luni. și mai mult.