Circulație - de urgență de tratament, anestezie si reanimare

Capitolul 2 CIRCULAȚIE F. Tsyubuloz (F, Dubouloz) BAZELE FIZIOLOGICI
Una dintre caracteristicile organismelor superioare este prezența unui țesut speciale (canal alimentar, respirator, evidențiați). Aceste țesături, în timp ce la o anumită distanță unul față de celălalt, sunt interconectate prin sistemul de transfer intermediar. Sistemul circulator are două funcții principale. În primul rând, livrează oxigen, deșeuri metabolice și toate celelalte elemente necesare pentru activitatea celulei, și în al doilea rând, elimină produsele finale ale metabolismului, oferindu-le cu difuziunea sau excreției. Acest sistem este format dintr-un lichid (sânge), care circula prin tuburile (vaselor sanguine) prin diferența de presiune produsă de pompa (inima).
INIMĂ
Pompa de inimă poate fi descrisă ca un canal care leagă mari și mici circulația cerc, și rezervor. cavitatea sa conține o anumită cantitate de sânge, care a mobilizat rapid (dacă nu complet, atunci cel puțin parțial). Aceasta este cea atribuită funcției inimii, și anume: asigurarea corpului necesar volumului de sânge circulant. Inima are doua ventricule, care funcționează la regimuri constante, dar diferite de presiune, deoarece tensiunea arterială sistolică depășește presiunea în artera pulmonară de 6 ori. Ei au capacitate aproape egale, valoarea care poate varia ușor prin creșterea puterea contractiilor inimii (legea Starling), oferind aceeași ieșire. Aceasta este o caracteristică foarte importantă, deoarece orice încălcare a echilibrului emisiilor din cauza blocarii vaselor pulmonare si sectoarele periferice pot cauza tulburări circulatorii, care devin în curând ireversibile. Un astfel de volum relativ constant și presiunea intracardiacă conduce la o proprietate importantă: creșterea rapidă în ISO este posibilă numai prin accelerarea ritmului cardiac. Cu toate acestea, presiunea și volumul inimii poate fi modificata in timpul exercitarii prelungite (sportivi). Volumul sistolic de ejectie a cel puțin jumătate din container ventricul, t. E. De la 170 la 200 ml dintr-un om de vârstă mijlocie. Pentru a crește debitul cardiac din cauza creșterea frecvenței contracțiilor inimii există o anumită limită. Câștigul în timp se datorează diastole (umplerea ventriculelor). În acest moment, fluxul sanguin coronarian este maximizată. Dacă frecvența cardiacă depășește o anumită limită, performanța cardiacă scade din cauza umplerii ventriculare săraci și deteriorarea miocardului. Frecvența optimă a contracțiilor inimii unui adult variază de 4-80 u. / Min-1 și este eficientă numai dacă suficientă întoarcere venoasă. În prezent, există o tendință de a înlocui conceptul de conceptul de „debitului cardiac“ a „indicelui cardiac“, care exprimă raportul dintre MOS în stare de repaus la suprafața corpului. Valoarea sa normală de aproximativ 3 litri / m2.
Ritmul cardiac, care joacă un rol major în modificarea debitului cardiac, depinde de echilibrul dintre propria automatismul inimii, ale căror activități sunt legate de țesutul nodulara (Keith și Flack nod *, Aschow - Tawara **, fibra lui - Purkinje ***) și se caracterizează prin foarte ritm frecvent (100- 120 c / min-1) și control nervos extracardiace, reprezentată de două componente. O parte, încetinirea ritmului să predomine în repaus, fibrele sale senzoriale urmează ca parte a nervului vag (neurotransmițător acetilcolina), iar cealaltă, accelerând ritmul este pe fibrele simpatice care eliberează catecolamine.
Centrele spinarii si bulbare sunt influențate stimulatoare cardiace periferice (sinusului carotidian, arcul aortic, etc.) care sunt sensibile nu numai la presiunea arteriala, dar si modificari chimice (hipoxie, hipercapnie). Metabolism în miocardul este capabil să continuu activitatea ridicată datorită sistemului de oxidare foarte avansat, a cărui distinctiv este afinitatea foarte mare de mioglobină pentru oxigen și absorbția aproape completă (75%), consumul coronarian oxigen surse de energie clasice (glucoza si acizii grași) și lactați.
* Atrionector. - Aprox. Ed. ** nodul atrioventricular. - Aprox. Ed. *** fascicul atrioventricular. - Aprox. Ed.
Această caracteristică este importantă și interesantă, deoarece este cunoscut, în timpul exercițiului și izolarea insuficienta circulatorie de acid lactic creste in mod dramatic.
sistemul vascular
Sistemul vascular este un cerc închis, care circulă în sânge ca urmare a diferenței de presiune existentă între arteriale (presiunea medie aortică 12 kPa - 90 mm Hg ..) Și sectoarele venoase. Schematic, aceste nave pot fi combinate în sistemul vascular:

1. recipientelor sub presiune, care efectuează o funcție triplă:
2. rolul receptorului, care convertește la AC ieșire DC a inimii, aorta si arterele transporta mari;
3. Rolul canalelor cu rezistență scăzută pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor, arterele funcționează;
4. arteriolelor rol distribuitor oferă o rezistență variabilă, activitățile lor sunt adaptate la nevoile fiecărui organ în acest moment.
5. Recipienții de joasă presiune, convențional împărțit în două părți:
6. sistem capilar cu o suprafață de schimb de mare, este o parte funcțională a sistemului circulator. Datorită structurii sale, o tranziție de sânge din arterele la nivelul venelor din trei moduri (a se vedea figura 9.):

a) trecerea directă de la un mic arteriolele venu-
b) prin metarteriolu - o navă care leagă venulele și arteriolelor, pe care capilarului bucla (sânge în acest fel în timpul funcției pauză) -
c) un capilar conectat în paralel metarteriole (baza are sfincter metarterioly precapilare existență sfinkter- postcapilare încă nu tocmai determinată);

1. Sistemul venos care realizează revenirea sângelui la inima. Este un rezervor care conține 75-80% din volumul sanguin al corpului. Guy Reteaua ;: doua rețea venoasă este deosebit de dezvoltat

Fig. 9. Circuitul capilarelor (în Hershey).
himy, plămân și zona gepatosplanhnicheskoy de rețea. Acest stoc este mobilizarea efect asupra funcției contractile a venelor.
3. navele de motilitate. Capacitatea patului vascular mult mai mult corp bcc. navele autopropulsate Fenomene, în funcție de activitatea sistemului nervos autonom, promovează un dispozitiv permanent al fluxului sanguin local la nevoile metabolice ale țesutului. Acest lucru înseamnă că spinale și bulbare centre mențin tonusul vascular. Sub influența factorilor fizici sau chimici Motilitatea vasculare pot fi amplificate (hipotensiune, rece, hipercapnie și colab.) Sau oprimate (hipertensiune, hipertermie, hipercapnia și colab.).
SÂNGE
Sânge - lichid neomogenă constând din hemocite (45%) și plasmă (55%). Bcc un adult este de aproximativ 5 litri. Elementele importante ale tulburărilor sanguine sunt creșterea bruscă a viscozității sale din cauza reducerii volumului sanguin în vasele și creșterea hematocritului.