Aspirația pievmopatii - tratament de urgenta, anestezie si reanimare

Capitolul 31 din pneumopatie de aspirație
J. Francois (G. Francois)
Pneumopatie în încălcarea inghitire diferite severitatea simptomelor clinice, circumstanțele de apariție, și un prognostic slab au un mecanism comun: lipsa de protecție în tulburările tractului respirator superior rezultat reflexe faringian care facilitează introducerea în alimente traheobronșic copac.
Această încălcare este o consecință a reducerii sau dispariția reflexelor faringiene sau paralizia corzilor vocale și mușchii se produce în timpul sau la ieșirea anesteziei generale, la komah toxice sau neurologice, paralizia corzilor vocale de orice origine. În aceste cazuri, vărsături, regurgitarea sau înghițirea tentativa poate duce la aspirație. Gravitatea stării depinde nu numai de cantitatea și calitatea substanței (conținutul stomacului, sânge, resturi alimentare), dar, de asemenea, cu privire la starea anterioară a pacientului.
termeni Recall: pneumopatie de înghițire, pneumopatie acidă, sindromul Mendelsohn, cauzata de ingerarea continutului stomacului acide in caile respiratorii la pacientii obstetricale.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul este confirmat atunci când aspirația constatată. Cel mai adesea este plasat pe baza istoricului medical (anestezie generală, comă), apariția sindromului de încălcări grave ale respirației, nu există nici o altă cauză evidentă.
CLINIC
Clinic, cel mai caracteristic este edem pulmonar acut cu presiune normală sau scăzută venoase, tahicardie semnificativă, scăderea tensiunii arteriale, care poate fi accesată semne de șoc. Cu toate acestea, pot exista și alte clinice, pornind de la dispnee izolat inainte de abces pulmonar.
INDICATORI BIOCHIMICE
Împreună cu semnul de cheaguri de sânge (ridicat hematocrit) se observă acidoza mai mult sau mai puțin pronunțată cu hipoxie acută (respirație în primele ore și în continuare metabolice pure sau mixte).
Radiografice observate împrăștiate la întâmplare infiltrate neomogene predominante din dreapta, sus mai puțin afectate. Mai rar de imagine atelectazie.
În orice caz, trebuie să ne amintim că suntem de multe ori vorbim despre dificultățile de diagnostic și de excludere a confirmării sale formale (pe baza constatării unei încălcări sau unele anatomice și modificările patologice).
TRATAMENT
Transporta combaterea (cateter de oxigen terapie masca sau intr-un cort de oxigen) hipoxie colaps sau șoc (efectuat în principal, prin perfuzie intravenoasă, aplicarea corticoizi și p-mimetice), acidoză (ventilație mecanică în combinație cu agenți alcalini, ventilație artificială cu respirație cu presiune pozitivă, oxigenator cu membrană poate fi utilizat).
PREVENIREA
Pentru a preveni complicațiile de la antibioticele administrate corticoizi. Nici lavaj bronhii sau tratamentul endotraheal nu a dat o îmbunătățire semnificativă.

Măsurile preventive au redus incidența aspirației, în special în anestezie. Sugerate mai multe metode diferite pentru a proteja tractului respirator superior la pacienții cu stomacul plin în timpul anesteziei, dar pentru a le prezenta aici, nu este posibil.
PREVIZIUNI
Odată cu dezvoltarea rapidă a prognozei pentru a prezice dificil, chiar și atunci când sunt exprimate prin semne externe. Gradul de adverse este direct proporțională cu valoarea pH-ului și a osmolarității fluid aspirând.
În complicațiile infecțioase lung dezvoltate, iar în etapele ulterioare ale funcției pulmonare este afectată (respectarea redusă).

Video: neonatală unitate de terapie intensiva