Hemostatice - urgenta de tratament, anestezie si reanimare

Capitolul 19 styptic
(G. Levy) anticoagulant Lewy
Utilizarea heparinei este necesară pentru a limita propagarea trombusului sau pentru a preveni activarea factorilor de coagulare.
Într-adevăr, efectul său este de conversie imediată antitrombină blocarea fibrinogenului în fibrină, urmată de formarea de decelerare trombocitară la diferite etape.
Metoda de alegere este introducerea unei perfuzii intravenoase continue. Cu toate acestea, atunci când există o problemă cu venele puncție, un substitut bun este o injecție subcutanată de heparinat de calciu.
Datorită faptului că doza standard pentru toți pacienții nu există, ele trebuie să fie alese pentru fiecare pacient pe baza controlului biochimice și sub rezerva doza uzuală eficace pentru a reduce coagularea, care în medie 200 până la 500 UI / kg / zi.
Atunci când se administrează heparinat de calciu subcutanat poate fi limitată la trei injecții pe zi. Controlul heparinei se efectuează folosind întregul thromboelastogram sânge, timpul și geparinemii Howell de evaluare de timpul de trombina. Puteți înlocui timpul Howell timp Cephaline Kaclin.
coagulanți indirecte sunt folosite pentru reducerea pe termen lung a coagulării sângelui. plasmă tromboelastogramma bogată în trombocite, și evaluarea complexului de protrombină (Quick Time sau testul Owren) permit să evalueze în mod corespunzător această terapie În cazul în care utilizarea unor doze mari de anticoagulante indicatori biochimici rămân săraci, este mai bine să meargă la geparinoterapsho decât să riște cu creșterea în continuare a dozei.
agenți trombolitici
Efectul terapeutic cel mai dorit este de a dizolva cheagul format. În prezent, avem medicamente de acțiune fibrinolitică. Dar până în prezent se aplică doar celor cu mecanisme enzimatice, pentru a forma direct (urokinaza) sau indirect (streptokinază) plasmină de către predecesorii săi. A fi ineficiente în trombilor vechi (peste 12 ore), aceste medicamente nu ar trebui să fie utilizate în mod fundamental, imediat dupa o interventie chirurgicala si complicatii de la creier.
In prezent, heparina este metoda de alegere pentru embolie pulmonara si flebita.
sânge integral sau componentele sale
Utilizarea sângelui și a componentelor sanguine destinate să atingă trei obiective:
a) reducerea numărului de eritrocite și arterialization de sânge corespunzătoare legkih- b) restabilirea volumului sanguin și
c) reducerea potențialului de coagulare.
Sânge integral. Proaspăt vase de silicon, se poate satisface toate cele trei obiective. În același timp, a sângelui stocate trombocitele dispar și procentul de V si factorul VIII de coagulare este redus semnificativ.
dolzhka masa plachetara aplicată trombocitopenia strictă atunci când sunt exprimate cu o cauză binecunoscută și imposibil utilizând o altă metodă, din cauza dificultății de preparare. De asemenea, se referă la originea centrală trombocitopenie.
Conserve din plasma conține toți factorii de coagulare (cu excepția factorilor special instabile V și VIII), dar conținutul lor este mai mic procent din cauza liofilizarea. Recoltate și conservate fără dificultate, și este utilizat în principal în primul rând.
fracțiune de coagulare:

1. fibrinogen;
2. PPSB (protrombina II, proconvertin VIII, X Stuart, antihemofilic In IX) este utilizat în principal în complicații severe cauzate de anticoagulante indirecte;
3. factor antihemofilic A (plasmă proaspătă, oferind 3 până la 4% din fracțiunea A factorului VIII-I, care oferă în același timp factor antihemofilic și antihemofilic fibrinogen- cryoprotein A extemporaneu).

Video: Anatomia și fiziologia omului

Oricare ar fi deficitul care trebuie să fie restaurat, trebuie să știți că riscul de sângerare asociate cu această deficiență, practic inexistentă, atunci când fibrinogenul este mai mare de 1,50 g / l, numărul de trombocite este mai mare de 100 000 mm2, conținutul factorului antihemofilic VIII și IX este mai mare decât 30%, conținutul elementelor de protrombină complexe de peste 50%.
Dacă este necesar, o corecție mai semnificativă a deficitului de a fi socotit cu factori de înjumătățire lung: