Spontan pneumotorax - tratament de urgenta, anestezie si reanimare

Capitolul 34 pneumotorax spontan
F. Oresser (Ph. Ohresser)
Pneumotoraxul este pătrunderea aerului în cavitatea pleurală. Spontană se numește atunci când nu există nici o deteriorare a torace, adică, e. Ea apare brusc sau din cauza forței musculare. În cele mai multe cazuri, este rezultatul unor daune bule mici și emfizematos adesea repetate (benigne). În ciuda faptului că tuberculoza este o cauza rara de pneumotorax, cu toate acestea, este întotdeauna necesar să se caute.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul se bazeaza pe constatarile clinice si radiologice.
Datele clinice. Principalul simptom clinic este durerea, această „lovi un pumnal.“ Aceasta durere nu este neapărat cazul cu o singură mână, acesta poate fi chiar și în zona abdominală. Dispneea mai rare, cianoză este absent.
În urma unei examinări a relevat: sonoritatea anormală a plămânului afectat, pierderea vocii tremor, de reducere a zgomotului respirator, uneori mișcarea vârfului inimii în direcția opusă (în acest caz, există modificări ECG).
Examinarea cu raze X. Ar trebui să arate cantitate mai mult sau mai puțin semnificativă a aerului în cavitatea pleurale adeziunilor (pubiană pleurală parțială), schimbare mediastinală.
TRATAMENT
Cu toate că, în cele mai multe cazuri dezvoltarea opusă are loc în mod independent, după respectarea strictă a păcii și utilizarea de medicamente tuse, dar unele cazuri necesită asistență medicală de urgență.
În caz de sufocare trebuie să afle cauza. Dispneea din cauza unor caracteristici neobișnuite:

1. Pneumotoraxul supapă - un mesaj de bronhie cavitatea pleurală cu un aer trece de calibru mic în timpul inhalării, dar nu permite ieșirea sa în timpul expirația;
2. pnevmotorakh bilaterale;
3. Pneumotoraxul la un pacient care suferă de insuficiență respiratorie;
4. Pneumotoraxul apare la pacienții aflați sub ventilație mecanică.

Video: Instructor -paramedik Maksim Dyachenko. Acțiuni în penetrante răni ale cavitatea toracica.

starea pacientului poate ameliora rapid transparnetalnym ac intramusculare introducere, care este apoi conectat la aspirație. Uneori, tubul de evacuare este introdus printr-un diametru mare trocar Monod în V spațiu intercostal pe linia mijlocul axilare, respectând tehnici aseptice. Acest drenaj funcționează la o aspirație lentă (4,9 kPa, sau 50 cm de apă. V.).
Gemopnevmotoraks - o complicatie destul de rara de pneumotorax, în care simptomele hemoragiei predomină asupra simptomelor de tulburări de respirație. Cantitatea de sânge în pleural;

cavitatea clorhidric poate depăși 2 litri. Deoarece, în aceste cazuri, starea pacientului este adesea critic, nevoia urgentă de a pune un drenaj diametru mare în cavitatea pleurală. Aspirație sub presiune înaltă (9,8-19,6 kPa sau 100 până la 200 cm de apă. V.) Poate întârzia plămân la nivelul peretelui toracic și, astfel, pentru a asigura hemostaza.
Introducere drenaj în cavitatea pleurală, atunci când pneumotoraxul este, de asemenea, necesară în cazul în care:

Video: suport respirator în unitatea de terapie intensivă (malț)

1. pneumotorax nu dispare după o lună;
2. există o acumulare de fluid;
3. există adeziune pleural (gemopnevmotoraksa risc secundar)

După mai multe recidive, în principiu, după al treilea pacient pneumotorax efectua operațiuni (plevrektomy parietal și site-uri de rezecție buloase).
Prognosticul pentru pneumotorax spontan, cu excepția cazurilor rare, favorabile. În ciuda acestui fapt, este necesar să se cunoască pericolele pe care le prezintă un pneumotorax supapă și gemopnevmotoraks, precum și măsuri simple și eficiente pentru a le elimina.