Radiologie piept leziuni și cavitatea toracică - diagnostic cu raze X de urgență

Video: diagnostic CT de o traumă la piept

Atunci când se deplasează în cavitatea toracică a organelor parenchimatoase (rinichi, splină, ficat) sau deasupra irisului glandei formă intensivă determinate clar delimitate întunecare corespunzătoare. hernii mari comprima plămânii și provoacă deplasarea organelor mediastinale într-un mod sănătos. Uneori diagnosticul diferential folosind artificial contrastante suspensia tractului gastrointestinal de bariu, care se administrează pe cale orală sau prin clismă (Fig. 169). În prezența cavitatea gazelor pleurale sau abdominale liber (pneumotorax traumatic sau pnevmoretroperitoneum pneumoperitoneum) trebuie să urmeze mișcarea sa de pe abdomen sau piept în direcția opusă atunci când schimbarea poziției corpului, ridicarea sau coborârea capătul dinspre cap al aparatului cu raze X secțiune. Uneori, această procedură metodologică ajută pentru a detecta deteriorarea diafragmei.
Fig. 169. Radiografiile piept. Ruperea jumătatea stângă a diafragmei, hernia traumatică, și - imaginea panoramică în proiecția directă. În secțiunea inferioară a câmpurilor pulmonare sunt definite b bucla de gaz kishok- umflate - după un contrast de colon vazut ceva ce ia cea mai mare parte a cavității pleurale.

piept accidentat împărțit în foc de armă și macete provocate. Primele sunt mai caracteristice leziunilor de luptă, acesta din urmă este mult mai frecvente în timp de pace.
diagnostic cu raze X de san si piept rani cavitatea impuscare se bazează pe detectarea cea mai mare parte aceleași simptome ca cea a traumei închise (fracturi ale toracelui, pneumo- și hemotorax, sângerare în țesutul pulmonar, subcutanat, emfizem intra-muscular și mediastinal, sângerare în țesutul mediastin, hemopericardium și colab.), precum și identificarea și localizarea corpurilor străine (Fig. 170).
În timpul examinării cu raze X rănit scruteaza țesuturile moi și oasele pieptului. Poate fi detectat subcutanat și acumularea de gaz intramusculare și infiltrarea țesuturilor, corpuri străine, hematom extrapleural, coaste daune, sternul, omoplații, clavicule și vertebre toracice.
acumularea de gaz in tesutul mamar moi rezultă adesea din propagarea aerului din plămân deteriorat (cu răni penetrante) sau chitanțe direct prin canalul plăgii (la căscat plăgii). Cu toate acestea, pot apărea gaz în țesuturi datorită dezvoltării și anaerobe infecții. În cazuri tipice, tabloul clinic al bolii permite un diagnostic diferențial cu ușurință. În stadiile inițiale ale infecțiilor anaerobe, precum și datele de proces atipică a proceda dobândite de examinare cu raze X de mare importanță practică. În acest caz, rolul decisiv este jucat de dinamică clinică și radiologică follow-up: o creștere gradată a cantității de gaz în țesuturile moi (în absența pneumotorax tensiune), sa răspândit de-a lungul septurilor fascial și apariția edemului poate concluziona cu privire la dezvoltarea infecțiilor anaerobe.
leziuni impuscare toracele osos se degradează în mod semnificativ în timpul rănilor. așchii și fragmente osoase, de schimbare, de multe ori traumatizat in continuare tesuturilor moi, pleură și plămân. In timp util fracturi Diagnosticul de praf de pușcă piept osoase și caracteristicile detaliate ale acestora sunt de o mare importanță pentru cel mai eficient tratament chirurgical primară și tratamentul ulterior al rănilor de san.
Tehnica de examinare cu raze X a victimelor plăgi împușcate similar cu cel recomandat pentru leziuni piept închise. Este doar pentru a sublinia faptul că, în procesul de raying pot fi identificate afecțiuni ale sistemului osos numai dur, însoțită de o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase. Pentru a identifica fracturi nevoie de a utiliza sondaj și cu scopul de raze X sau xeroradiography în mai multe proiecții. În prezența hemotorax a făcut fotografii dure, coaste fracturi mai bine diferențiază fotografiile făcute în timpul inspirației profunde.
Fig. 170. Radiografia toracică în proiecția directă a pacientului cu o rană prin împușcare piept-through. fractură mărunțit a regiunilor posterioare V și VI din coastele din dreapta. pneumotorax dreapta fata-verso. Hemoragia în partea superioară a plămânilor sa prăbușit.

În cele mai multe cazuri, la fel ca în traumele închise, marginile deteriorate. Cu toate acestea, spre deosebire de leziunile provocate de gloanțe închise fracturi de coaste sunt, de obicei, un singur si de obicei mărunțit.
Atunci când este necesar, X-ray nu numai pentru a detecta fractura, dar, de asemenea, pentru a stabili locația exactă a fragmentelor osoase, care contribuie la apariția unor procese supurative în țesuturile moi, formarea de abces pulmonar, fistula bronșic și alte complicații. Este deosebit de important pentru a diagnostica fracturile de marginea de jos a coastelor, deoarece acestea sunt adesea combinate cu nave de daune intercostale.
fracturi ale lamelor de praf de pușcă clavicula, sternului și umeri mai des, sunt mărunțite. Uneori, există fracturi de lamă perforate, însoțite de formarea de fisuri care se intersectează lama în diferite direcții. Atunci când organismul este deteriorat clavicula poate avea fracturi extra-articulare, și toate - mărunțit, intra-articulară. Dintre leziunile sternului predomina fracturi braț și corp, diagnosticul care, în absența deplasării fragmentelor osoase poate provoca dificultăți serioase. Studiu de eficiență crește în mod semnificativ cu radiografia de serie în proiecții oblice.
De o mare importanță sunt datele cu raze X in diagnosticul complicatiilor de fracturi ale pieptului prin împușcare, în special osteomielită. Osteomielita a coastelor și claviculele loc de obicei în mod similar cu înfrângerea oaselor lungi. Primele semne ale complicațiilor (osteonecroză și modificări distructive) sunt determinate de imaginile captate de doar 3-4 săptămâni după rănire. Ceva mai târziu a dezvoltat abces franjurata. lame Osteomielita Stratificarea periostal absentă: dominată de fenomenul osteolizei rapid progresive, proces distructiv, și os necrozat. Pentru leziunile purulente ale sternului caracterizată prin formarea de multiple cavități cu sechestrare.

Video: înapoi răni ale pieptului