Deteriorarea tibiei osoase, glezna, picior - de urgență diagnostic cu raze X

Video: Anatomia omului. Stop.

Diafiză daune tibiei.

fracturi diafizare ale tibiei sunt printre leziunile relativ frecvente. Acestea pot fi rezultatul prejudiciului directe și indirecte (răsucire la o oprire fixă, picătură în picioare). În funcție de mecanismul de prejudiciu distinge transversal, oblic, în spirală, sau alte fracturi cominutive. Când fracturile izolate ale tibiei sau peroneul deplasare semnificativă a fragmentelor nu este de obicei marcată. fracturi asociate ale tibiei apar la diferite niveluri. Cu toate acestea, fracturi transversale, ca urmare a violenței directe sunt de obicei situate la același nivel. Pentru spirala fracturi sunt caracterizate printr-o zonă considerabilă daune. De multe ori, în același timp fisuri longitudinale evidente care penetrează articulația în apropiere, astfel încât imaginea este recomandat pentru a efectua pe filme mai mari.
De o mare importanță practică este diagnosticul de fracturi ale oaselor distala a tibiei. Adesea, acestea sunt combinate cu leziuni glezna.

Deteriorarea articulației gleznei.

Deteriorarea comun, ca orice altă zonă anatomică, pot să apară cu traumatisme directe. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acestea sunt rezultatul unei răpiri excesive și rotirea piciorului spre exterior sau spre interior. In primul caz o fractură de răpire așa-numita, care se caracterizează prin combinația de deteriorare la una sau ambele glezne cu picioare de subluxation. Cele mai tipice tipuri de daune de acest tip includ fractura Dupuytren: o combinație de intra-articular (de obicei, o cruce) a fracturii de glezna interioară cu fractură extra-articular al rupturii peroneu și tibiofibular ligament distal și subluxație piciorului spre exterior (Figura 141.).
fracturi Adduktsionnye sunt caracterizate ca având o glezna interioară fractură intraarticulară oblică, care de obicei este combinat cu o fractură transversală a gleznei exterioare și piciorului subluxației spre interior.
Pentru a determina subluxatie mici in evaluarea importanta glezna comune a distanței dintre suprafețele articulare gleznei interioare și talus, care se efectuează atunci când se analizează lovituri directe. În mod normal, această distanță este egală cu lățimea spațiului comun în alte părți ale articulației gleznei. Atunci când o subluxație a piciorului spre exterior, aceasta crește semnificativ în timp ce subluxație spre interior - scade (în cazul în care subluxations nu sunt însoțite de o fractură și deplasarea de glezna interior).
Subluxație (dislocare) a piciorului definit anteriorly sau posteriorly pe radiografiile laterale. În același timp, acesta reușește să se stabilească fracturi sau pe sfârșitul marginea a epifizei a tibiei. Pe radiografiile laterale sunt de obicei identificate ca fracturi ale astragalului, care sunt mai frecvent localizate în zona corpului și procesul posterior. Uneori detectează simultan dislocare (subluxație) a corpului talusului posterior.
Trebuie remarcat faptul că, în leziuni severe care implică dislocarea (subluxație) a piciorului nu ar trebui să fie forțat să schimbe poziția picioarelor. Cu toate acestea, în leziuni mai puțin severe în cazurile când există dubii pentru a diagnostica daune ligament tibiofibular, în plus față de o înregistrare directă în proiecțiile posterioare standard este oportun să se recurgă la regiunea gleznei a radiografiei retroproiectie cu rotație internă a piciorului la 20-25 °. Această poziție este optimă pentru evaluarea syndesmosis-tibio fibulară și glezna laterale departament comun. În mod normal, compuse tibiofibular variază de lățime de la 2 la 9 mm [Koval G. J., 1975]. De obicei, imaginile comparative ale deteriorate și membrul sănătos se efectuează în proiecții identice, ceea ce permite chiar și o ușoară diastazei stabilit în articulația tibiofibular și a diagnostica daune. Trebuie avut în vedere faptul că fracturile distală peroneu la syndesmosis nu este de obicei însoțită de un prejudiciu lui, fracturi la nivelul syndesmosis în jumătate din cazuri combinate cu pauză și fracturi ale proximal peroneu la syndesmosis lui este de obicei combinat cu corupția [Tkachenko SS, Glebov Yu 1977].

Video: gimnastica de reabilitare glezna partea 3. fractura de metatarsian de reabilitare în comun picior glezna

Fig. 141. Regiunea glezna Dauna (schema).
și - pronație (abducție) fracturi: 1 - fractură transversală lodyzhki- interior 2 - transversal fractura de glezna interioară, fractură non-articular distal tibiofibular ligamentul decalaj fibula. Subluxație a piciorului spre exterior (Fractură Dupuytren) - b - supinatsionnye (adduktsionnye) fracturi :. 3 - fractură transversală la exterior glezna scheli- articulare 4 - fractură transversală a gleznelor fracturate oblice exterioare și interioare, picioare subluxație in knutri- - fracturile anterioare și posterioare marginilor tibială: 5 - marginea din spate tibia fracturată subluxație picior kzadi- 6 - fractură a marginii anterioare a subluxation piciorului tibia kperedi- g - fracturi ale astragalului: 7 - fractură tela- 8 - proces de fractură reglabil.

Fig. 142. Radiografiile zona gleznei în proiecție frontală, realizate înainte și după reducerea închisă a fragmentelor osoase, eliminarea subluxație a piciorului și ipsos de imobilizare.
și - fractură transversală a gleznei rostului median la nivelul fragmentului de compensare în jos cu 5 mm, fractură pulverizata exterior glezna, picior subluxație knaruzhi- b - fragmente de comparație satisfăcătoare și restabilirea relațiilor normale între oasele care formează articulația.

Sarcina Responsabil de cercetare radiologice in leziunile din zona gleznei, însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, este de a controla reducerea și restabilirea relațiilor normale între oasele care formează articulația (Fig. 142).

Video: Fractura glezna, tibie, picior. 2-a zi după îndepărtarea tencuielii

Deteriorarea piciorului.

Pentru diagnosticul leziunilor piciorului, în plus față de imagini în proiecțiile standard, de multe ori funcționează radiografiile oblic și alte proiecții speciale (pentru a examina starea calcaneul, arcul determinarea stării și colab.). Leziunile cele mai tipice sunt fracturile de calcaneu, oasele metatarsiene și falange.
fracturi de calcaneu sunt cauzate de violența directă, cel mai adesea în toamna de la o înălțime. Distinge fracturi ale corpului calcaneului și procesul său anterior. Atunci când a scăzut de la o înălțime de multe ori apar fracturi mărunțit-compresie.
Pentru leziuni metatarsiene și falange se găsesc în aproape toate tipurile de fracturi, tipice pentru deteriorarea oaselor lungi. Diagnosticul radiografic se bazeaza pe identificarea semnelor lor obișnuite de fracturi și se realizează printr-o analiză atentă a stivei de fotografiile făcute în proiecții directe, laterale și oblice.