Deteriorarea la nivelul coloanei vertebrale lombare - diagnostic cu raze X de urgență

Video: diagnostic și terapie manuală a coloanei vertebrale lombare. Screening-ul și detectarea patologii

Video: Osteopatie pentru a coloanei vertebrale lombare. Osteochondrosis și hernie. partea 1

Deteriorarea primele trei vertebre lombare, pe mecanismul și natura fracturilor sunt destul de asemănătoare cu afectarea vertebrelor toracice inferioare. Cel mai adesea afecteaza L1. leziuni tipice sunt compresie și fracturi cominutive. Sprains, subluxație, caracterizat perelomovyvihi mai puțin și apar mai ales în partea superioară, cu traumatisme masive.
Manifestările clinice ale traumatismelor sunt substanțial aceleași ca și la rândul său, vertebre toracice, dar sunt localizarea durerii adecvate.
imagine cu raze X a prejudiciului vertebre corespunde în principal modificărilor leziuni ale coloanei vertebrale toracice. Cel mai adesea, există pană de compresie fracturi ale corpului vertebral, însoțite de ruptura plăcilor de închidere, daune și prolapsul discurilor intervertebrale în corpul vertebral cu formarea nodurilor hernia traumatice. Înălțimea vertebrelor deteriorate a corpului este redus cu jumătate sau o treime. Cu toate acestea, pot exista pană de compresie fracturi cu compresie corpurile vertebrale predominant anterioare, fără a deteriora plăcile de blocare și a discurilor intervertebrale.
fracturi cominutive, precum si traumatisme ale coloanei vertebrale toracice, caracterizată prin leziuni extinse la corpurile vertebrale, plăci de blocare, discuri intervertebrale, iar în unele cazuri - arce și articulații. Apar simultan coaja diviziunea anterioară și locul fracturii caudineural a corpului vertebral. Reducerea înălțimii corpurilor vertebrale și a discului intervertebral neuniform și poate ajunge la o valoare considerabilă. fragment spate vertebra deteriorat (pană Urbana) adesea mutat posteriorly si perturba raportul normal al peretelui frontal al canalului spinal și foramenul intervertebral, exercită o presiune asupra conținutului său, determinând apariția tulburărilor neurologice (Fig. 107).
vertebre lombare într-o anumită măsură, protejat de pelvis și deteriorat, în principal din cauza traumei directe masive. Cele mai frecvent observate fracturi izolate ale transvers, articulare și apofizele.
Fracturi ale proceselor transversale apar adesea atunci când o scădere bruscă în pătrat lacrimă musculare spinare și uzură caracter. Mai puțin deteriorarea proceselor transversale ale L2-L4 este o consecință directă a știftului (L1-L5, respectiv, procesele transversale rezervate XII coaste și os iliac). Cel mai adesea observate fracturi ale proceselor transversale ale L3, deoarece acestea sunt mai lungi decât altele. Victimele se plâng de dureri de spate agravate de îndoire, mai ales atunci când îndoire într-un mod sănătos.
Fig. 107. Radiografiile coloanei vertebrale toracice inferioare și verhnepoyasnichnogo. Am mărunțit fractură a vertebrei lombare. Deplasarea părții posterioare a fragmentului din canalul vertebral, cifoză. Reducerea înălțimii de deasupra discului intervertebral.

diagnostic cu raze X a fracturilor proceselor transversale fără dificultăți, deoarece linia de fractură este văzută de obicei în mod clar datorită deplasării fragmentelor periferice în jos și spre exterior. În absența offset trebuie să fie diferențiate de malformații fractură - coaste prezența lombar, spre deosebire de a avea contururi clare ale fragmentelor osoase și a plăcii. Există, de asemenea, nici o fractură sensibilitate locală inerentă și limitarea flexie laterală într-un mod sănătos. Uneori, la diferența de fractură poate fi linia de intersecție greșită a procesului transversal de la marginea unui mușchi psoas mare, cu toate acestea, analiza de imagine atentă arată că această linie nu se limitează la proces, și continuă dincolo de ea. Structura creasta osoasă rămâne neschimbată.
Fracturile apofize spinoase este ușor de recunoscut cu deplasarea fragmentelor osoase. Pe radiografiile dublarea liniei este determinată de proces umbră deteriorat, deoarece prejudiciul este unul dintre fragmentele osoase deplasate oarecum departe de linia mediană, precum și în sus sau în jos. Pe imaginile laterale pot fi identificate de obicei și a liniei de fractură.
Fracturile proceselor articulare în majoritatea cazurilor apar în asociere cu dislocare și subluxație a vertebrelor, dar uneori există leziuni izolate. În astfel de cazuri, imaginile din proiecțiile standard și oblice este posibilă trasarea liniei de fractură. Deoarece procesele articulare superioare implicate în formarea pereților spinării canal, depistarea precoce a leziunilor, precum și deplasările fragmentelor osoase este de o mare importanță practică.
Fig. 108. Unele dintre variante ale normei, anomalii de dezvoltare și a proceselor patologice, simulând fractură a coloanei vertebrale (schema).
1 - osificare nucleu realizată transversal (a) și articulare (b) otrostkah- 2 - corp efectuat apofize pozvonka- 3 - rudimentară vascular canal-4 - pană pozvonok- 5 - carte de interarticular despicătură dugi- 6 - spina bifida- 7 - line traversând mușchiul psoas cu transversal otrostkom- 8 - hernia centrale Shmorlya- 9 - deformare vertebrală de tip pești.

În unele cazuri, prejudiciul coloanei vertebrale trebuie diferențiată de deteriorarea anomaliilor de dezvoltare, precum și schimbările provocate de procese patologice, nu au legătură cu prejudiciul (Fig. 108). Deci, pentru fracturarea transversale, apofizele articulare pot fi adoptate linie de iluminare, situată între procesele vertebrale și a adus cu el un nucleu suplimentar de osificare. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial se bazează pe o evaluare a situației și contururile fragmentelor osoase. Atunci când fracturile marcate adesea deplasarea contururilor osoase otlomkov- ale lor, de obicei, dur, neclare. Miezurile suplimentare osificării sunt aranjate în locul obișnuit, au contururi clare, netede ale plăcii de închidere sunt înconjurate de dens.
Când diagnosticul diferențial al fracturilor vertebrale de compresie și de compresie cauzate de alte procese patologice (tuberculoză, tumori, etc.), Pe baza faptului că, în contrast cu fracturi patologice ale leziunilor traumatice ale corpurilor vertebrale impresia tipică, de preferință, placa de capăt craniene. Caudal aceleași înregistrări sunt deteriorate în accidente grave. Detectarea fracturi patologice facilitate de prezența simptomelor bolii principale (distrugerea focarelor, osteoporoza, și colab ascuțite.), Precum și în cazurile în care fractura apărute ca urmare a unor traume minore.

Video: Reabilitarea a coloanei vertebrale lombare, în cadrul blocului