Radiologie prejudiciu gat - diagnostic cu raze X de urgență

În ultimele decenii, a marcat accelerarea nu numai răni la cap, dar deteriorarea la gât. Pericol, leziuni la gât, în special publice, este faptul că acestea pot fi deteriorate de vase mari si a cailor respiratorii, cauzand sangerari abundente și tulburări respiratorii. Când lovitură greu de cap la gât din cauza corpului carotide prejudiciu poate dezvolta o stare severă de șoc. Cu toate acestea, atunci când leziunile cervicale apar frecvent leziuni care nu sunt însoțite de manifestări clinice caracteristice exprimate inițial și în faza acută și nu atrag atenția medicilor. Mai târziu, cu toate acestea, prejudiciul nu este detectat în timp util, poate duce la dezvoltarea unor complicații periculoase, în cazul în care nu a efectuat măsuri adecvate de prevenire. Mai precis, chiar și o ușoară deteriorare a laringelui poate duce la stenoza cronica si formarea de cicatrice atreziy- membranei și tulpina laringe, provocând semnificative tulburări de respirație și voce. Deteriorarea esofag sau faringe poate fi, de asemenea, cauza stricturii și atrezie. În acest sens, a încălcat deglutiție dezvoltă disfagie sau chiar obstructia completa a esofagului. Deosebit de periculoase, chiar și perforații mici de perete faringian foc esofag se poate dezvolta prin complicații infecțioase periculoase - abces sau flegmon retrofaringieni, periezofagity, mediastinita, etc ...
Examinarea cu raze X a victimelor cu leziuni ale gâtului, prin identificarea în timp util și clarificarea naturii de deteriorare a organelor situate aici, este de o mare importanță practică. Deosebit de remarcat, în primul rând, leziuni la nivelul coloanei vertebrale cervicale în diagnosticul precoce al căror date cu raze X sunt cruciale.
Fig. 87. Radiografiile și CT ale scheletului facial. deformare traumatică a jumătății din stânga
și - cu raze X în proiecție nosopodborodochnoy. Multiple fracturi ale osului zigomatic și chelyusti- superior b, - CT scaneaza efectuate in frontala si planurilor orizontale la mijlocul sinusurilor maxilare. deplasament Exprimate a osului zigomatic în jos și înapoi, peretele din dreapta fragmentat al sinusului maxilar, lipsa luminozitate.

Video: Public "SILA" - Diagnosticul si tratamentul leziunilor de umăr, dureri de umăr.

prejudiciu închis

Deteriorarea laringe și trahee

Neognestrelnye daune laringe și trahee, de obicei, apar în timp de pace, pot fi împărțite în interne și externe. Mai frecvent văzut în afara, care, în funcție de siguranța sau încălcarea integrității pielii gâtului este împărțită în interior și exterior.
Închis exterior deteriorare sau laringian intubare pot rezulta din accidente atunci când se încadrează (în cazul producerii accidentelor rutiere, sport, și așa mai departe. D.), Cu (marginea pumn de palmier și m. P.) lovitură directă sau prin impactata (la strangularea). Mecanismul de deteriorare, astfel, este în general dificil. Aspectele pridavlivaniya gât la nivelul coloanei vertebrale, precum și o creștere bruscă a presiunii în laringe subglotice și în trahee cauzate de închiderea reflexă a vocii
leziuni deschis laringe sau trahee (penetrant răni) pot să apară la tăiat mușcat, răni și alte țesuturi moi ale gâtului. Acestea sunt deosebit de periculoase, deoarece acestea apar, de obicei, cu leziuni asociate la organe și țesuturi adiacente - tiroidă gât baril neurovasculare, faringelui si esofag.
deteriorarea internă a laringelui sau traheei pot apărea atunci când lovit de corpuri străine (carne sau pește oase, coji de nuci, ace, cârlige, și așa mai departe. P.). Uneori deteriorarea internă a laringelui sau traheei apar într-o varietate de instrument de diagnostic sau terapeutice de intervenție (laryngoscopy, bronhoscopie, anestezie intubație).
Recunoașterea laringe și trahee prejudiciului se realizează, în principal, prin intermediul convenționale, moduri nerentgenologicheskih afectat studiului. În astfel de cazuri, de multe ori ca urmare a creșterii rapide a simptomelor de viata in pericol complicatii este practic imposibil să se producă examinarea cu raze X. Cu toate acestea, în condiții adecvate, este necesar să se utilizeze cercetarea radiologică, permițând să se precizeze natura și amploarea daunelor rezultate, care, la rândul său, facilitează alegerea cel mai eficient mod de tratament.
Mare importanță practică pentru leziunile de laringe și trahee în perioada acută sunt radiografia și tomografie. Laringografiya Aceasta clarifică procedura este utilizată numai pe termen lung pentru recunoașterea efectelor traumei și complicații.
Leziunile radiografică la laringe și trahee determinat schimbări ale țesuturilor moi ale acestor organe care apar din cauza extravazare și edem jet. Aceste modificări în imagini reprezentate ca îngroșarea uniformă sau neuniformă a țesutului moale și a structurilor de etanșare, care se află în fața și pe părțile laterale ale laringe și trahee cardului primar. ruptură subcutanată a laringelui sau traheei poate fi determinată prin semnele emfizem subcutanat.
Caracterizat printr-o varietate de îngustare și deformarea lumenul de aer ale laringelui și traheii, a provocat, de asemenea, hemoragie sau edem țesuturi. Modificările mai distincte ale lumenului aerului laringelui detectat când imagistica. Pe scanările efectuate cu ajutorul testelor funcționale pot detecta semne de perturbare a mobilității, pierderea elasticitatii ligamentelor laringelui.
Când X-ray este specificat ca o violare a integrității scheletului cartilajului inelelor de laringe si trahee. Există trei tipuri de fracturi ale cartilajului laringelui: fracturi nadsvyazochnye, fracturi la nivelul aparatului și inelul traheale rupturile ligamentare cu sigiliu. Există, de asemenea, diferite combinații ale acestor specii daune cartilajului laringian.
secțiunea superioară a cartilajului tiroidian a fracturilor laringelui (în proeminența laringe) poate fi determinată în imagini convenționale regiunea laringiene în proiecția laterală sub forma unor contururi de deformare unghiulare ale cartilajelor sau fragmentare. Uneori, acest organism a relevat fracturi sau coarne ale hioid osoase și epiglotă părtinire.
Fracturile cartilajului laringelui la nivelul aparatului ligamentous apar, de obicei, atunci când o lovitură directă. În acest caz, pot fi rupte părți exterioare ale cartilajului tiroidian, și deteriorarea cartilajului aritenoid. Leziunile mai bine, cum ar fi detectate în timpul de formare a imaginii în proiecția frontală. Pe astfel de scanări cartografiază fracturi transversale sau oblice ale plăcilor de cartilajului tiroidian, care este de obicei însoțită de o contracție puternică și deformare a spațiului aerian al laringelui la nivelul ventriculelor sale. Formă ciudată deformare, cordoanele și laringe pe o parte ventriculară a prejudiciului poate apărea atunci când dislocarea cartilajului aritenoid. Atunci când testele funcționale în astfel de cazuri, setați imobilitatea partea afectată a laringelui. Tomografii produse în proiecția directă, de asemenea, vă permit să specificați natura leziunilor și inelele cricoid ale diviziunii inițiale a traheei.
De o mare importanță practică este examinarea cu raze X pentru detectarea corpurilor străine în laringe și trahee, și imagistica poate determina cu exactitate locația lor.
Prin urmare, examinarea radiologică este o procedură suplimentară importantă atunci când recunoaște natura și gradul de deteriorare a laringe și trahee.

Deteriorarea faringe și esofag

Neognestrelnye daune faringe si esofag, precum și deteriorarea laringe și trahee pot fi interne sau externe. Spre deosebire de laringe și trahee leziunile în timp de pace observate adesea leziuni interne ale faringelui și esofagului care rezultă din ingerarea de carne și oase de pește, metal și alte elemente. Deseori există leziuni faringe sau esofag obiecte ascuțite interne care penetrează prin lumen în gura lor (sfârșitul băț, un creion de plumb, tijă stilou punct bilă și m. P.). Uneori, aceste leziuni apar in procedurile endoscopice de diagnostic si terapeutice.
Un anumit risc de deteriorare a faringelui și esofagului, așa cum sa menționat deja, este că perforațiile infecției pereților pot pătrunde în țesutul înconjurător. În consecință, se poate dezvolta foarte grave, amenințătoare de viață complicații victima: abces purulentă retrofaringieni sau celulită, periezofagity, mediastinita, etc. Trebuie subliniat faptul că manifestările clinice în multe cazuri, uneori cu leziuni marcate ale faringelui sau esofagului, în perioada acută a traumei sunt .. necaracteristic. Pentru depistarea precoce a acestor leziuni si a complicatiilor lor este de o mare importanță practică de examinare cu raze X a faringelui, esofagului și mediastinului. Mai ales valoros este studiul diagnosticului de corpuri străine ale faringelui și esofagului.
corpuri străine radioopace (obiecte din metal, oase, carne și așa mai departe. P.) Poate fi detectată printr-o convențional cu raze X sau radiografie (xeroradiography). Cu toate acestea, pentru a judeca locația lor în faringe sau esofag poate fi doar presupusă. Pentru stabilirea localizarea corpului străin contrast necesar studiul faringe si esofag folosind o suspensie convențională de bariu sau, în cazul în care se presupune că pereții de perforare, - un agent de contrast solubil în apă. de cercetare contrastantă permite, în cele mai multe cazuri, pentru a detecta și rentgenonekontrastnye corpuri străine, deoarece din cauza suprafeței neuniforme a corpului unui agent de contrast este întârziată cu ea, și, uneori, pătrunde grosimea lor.
Deteriorarea pereții faringelui și esofagului sunt împărțite în non-prin intermediul și prin. Prin abraziune daune non-prin suprafață includ mucoasa sau abraziuni profunde penetrează straturile submucoase ale peretelui, dar nu deteriora grosimea lor. Când leziunile prin grosimea peretelui perturbat faringelui sau esofagului, apare perforație lor.
escoriații de suprafață radiografică caracterizate printr-un fel de umbre liniare de contrast rămasă după trecerea suspensiei de contrast și recepția ulterioară a apei daune loc la nivelul mucoaselor. Cu abraziuni profunde in leziunile in situ pot fi detectate printr-o varietate de forma și mărimea buzunare sau proeminențe divertikulopodobnye în care un agent de contrast este întârziat mult. Uneori, acest simptom este detectat așa-numitele săgeți aer, pătrunderea aerului datorită înghiți în loc de daune de perete.
Posibilitatea de perforare a esofagului sau faringe indică simptome în principal funcționale (întârzierea prelungită a agentului de contrast în sinusuri vallekulah și faringe, spasmului esofagian, la un nivel de deteriorare, restrângerea mobilității diafragmei). De bază, simptomele directe radiologice perforării peretelui esofagian sunt prezența aerului în adâncime țesuturile moi periesophageal ale gâtului și agentul de contrast din care curge în afara peretelui esofagului.

Video: Diagnosticul IRM de hernie de disc intervertebral