Formarea imunității - rubeola

Video: rubeolă simptome la copii

Deoarece rubeola mai puțin contagioasă decât, să zicem, rujeola sau varicela, și circulația virusului rubeolei în populație este mai limitată. Ca urmare, stratul imunitar al populației crește mai lent. Astfel, în conformitate cu Horstmann (1971), in randul copiilor din pojar din SUA se raspandeste mult mai puternic decât rubeola. Timp de 14 ani, mai mult de 90% dintre copii au anticorpi la rujeola, rubeola in timp ce doar 60%.
Această caracteristică a epidemiologiei rujeola este un motiv pentru care este o cantitate semnificativa de non-imun la rubeola in randul femeilor de varsta fertila. Potrivit Horstmann (1971), în Statele Unite între 1963 și 1967 12,640 cazuri de rubeola la femeile de varsta fertila au fost printre 10 populații mari studiate. Astfel, numărul femeilor și fetelor rubeola susceptibile poate indica pericolul rubeola ca o boala care poate provoca malformații congenitale. Acest lucru a determinat multe țări epidemiologi face structuri de cercetare imunitate la rubeola în rândul populației.
Valoarea acestor studii a fost că au dat imagine mai mult sau mai puțin adevărat a incidenței rubeolei. Contabilitatea rubeola este dificilă din cauza confuziei cu alte boli infecțioase, precum și frecvența formelor subclinice, care nu sunt disponibile în.

Studiul structurii sistemului imunitar al populației a fost facilitată în mare măsură dezvoltarea HI, care a permis să efectueze un screening-ul cu adevărat în masă. Până în prezent, aceste studii acoperă un număr mare de țări. Această problemă la scară globală dedicată trei evaluări ale Organizației Mondiale a Sănătății (Rawls e. A., Soskburn 1967-, 1969- Dowdle e. A., 1970).
Atunci când se compară datele din studiile individuale, sa constatat că în majoritatea țărilor formarea de imunitate la rubeola are loc într-un mod similar. Rubeola începe înregistrarea copiilor, de obicei, după 2 ani și 6-10 ani în aproximativ jumătate dintre copii au anticorpi la rubeola. Numărul de persoane imune crește odată cu vârsta, și 20 de ani, în cele mai multe țări, ajungând la o medie de 80-95%. Mai mult, acest procent se schimbă ușor. Cea mai mare parte a bolii rubeola, cel puțin în Europa și America, avem, de regulă, în primii ani de școală și de mijloc.
Ca rezultat, studii serologice a relevat unele modele generale care caracterizează răspândirea rubeolă în rândul populației. Sa constatat că incidența rubeolei depinde în mare măsură de densitatea și mobilitatea populației. În orașele cu un număr mare de instituții publice și niveluri mari de migrație de imunitate turma la rubeola este de obicei mai mare decât în ​​mediul rural. Astfel, în conformitate cu Cockburn (1969), în Japonia, precum și pe insulele din Jamaica și Trinidad din grupa de vârstă 17-20 de ani, procentul persoanelor imune în orașe a fost 80-90, în timp ce în zonele rurale, uneori, a scăzut la 20-25.
incidența Rubeola variază în diferite grupuri sociale. În SUA, de exemplu, în secțiunile bogate ale populației numărul de femei susceptibile de vârstă fertilă este mai mare decât în ​​mai puțin bine-off, ca urmare, se pare, mai înghesuirii vieții în ultimul grup (Horstmann, 1971).
Mne bine inteles incidenta fapt mai mare de masculi rubeola. Potrivit Sencer et al. (1969), obținută pe baza unei analize de 120 mii. Boli Rubella in Statele Unite, incidenta in randul baietilor de mai sus. În Zurich, a fost de 94, iar procentul de sex feminin populația adultă de persoane imune de sex masculin - doar 80. La Moscova, potrivit datelor noastre, incidența rubeolei a fost ușor mai mare în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor, numărul femeilor adulte imune în medie de 94%, în timp ce bărbații - 99%. Astfel, stratul imun este format ceva mai rapid în rândul bărbaților și, prin urmare, femeile adulte susceptibile sunt, de obicei mai mari decât masculii.
În unele părți ale lumii, cu toate acestea, imunitatea la structura rubeola este semnificativ diferită de cea obișnuită. Acest lucru este valabil în special pentru populația de insule mari și mici. În Hawaii, de exemplu, este marcat printr-o proporție foarte mare de femei și fete (25-50) susceptibile. Un model similar a fost observat în nordul Japoniei, pe insulele Trinidad și Jamaica (Rawls e. A., 1967- Cockburn, 1969).
Motivele pentru care incidența scăzută a rubeola în insulele sunt încă neclare. Se crede că incidența rubeola în insulele depinde de izolarea lor. Se crede că, în scopul de a menține rubeola endemică necesită o anumită populație minimă, astfel cum a stabilit pentru rujeolă (Rawls e. A., 1967). Pe continentele, incidența anuală constantă de rubeolă în orice moment susținut de reintroducerea virusului. Troienele de virus de pe insula este în mod clar mai rar.
În același timp, pe insule mici, cu un mic procent din populație imun la rubeola este de obicei foarte mare. Motivul este că un derapaj al virusului pe o astfel de insulă în care populația este în contact strâns unele cu altele, atrage după sine-universal morbiditate, așa cum este descris Brody și colab. (1965), pe insula Sao Paulo.

Video: Prima vaccinare Pregătirea unui copil pentru vaccinare - sănătoase pentru copii

Tab. 1.

detectare Frecvența anticorpilor virusului rubeolei (PROCENTUL) IN DIFERITE
Unele grupe de vârstă.

Personalul laboratorului nostru în 1968-1971 bienal. Am efectuat studiu serologic pe scară largă a populației din diferite regiuni ale URSS. Sarcina lor a fost de a studia structura de vârstă de imunitate la rubeola, identificarea grupurilor de populație cele mai vulnerabile la boli, precum și stabilirea la suta dintre femeile susceptibile de varsta fertila sunt la risc de rubeola (GI Chervonskaya, 1970, OG Andzhaparidze și colab., 1971 , 19726). Studiul acoperă banda de mijloc al RSFSR (Moscova, Kostroma), Caucaz (Armenia, Georgia), Asia Centrală (Kârgâzstan, Kazahstan) și Orientul Îndepărtat (Khabarovsk). Doar HAI au fost chestionate 8083 de persoane de diferite sexe cu vârste cuprinse între 1 an la 80 de ani. persoanele chestionate au fost împărțiți pe grupe de vârstă (Tabelul. 1). Primele 8 grupuri au fost formate cu intervale de 2 ani și 18 ani sau mai mari au fost grupate în funcție de schema propusă de OMS (Rawls et al., 1967). Atunci când o astfel de divizare este văzută în mod clar imunitate formarea dinamică. Odată cu creșterea vârstei a numărului de persoane chestionate cu anticorpi la rubeola, acesta este în creștere treptat.
La Moscova, se atrage atenția la o rată mai scăzută a persoanelor imune în grupuri de 8-9 copii (62%) și 10-11 (59%) de ani, comparativ cu 6-7 ani de copii de vârstă (65%). Dat fiind faptul că copiii de 6-7 ani, au fost examinate în principal în grădinițe, am presupus că scăderea în grupuri ulterioare imune ca urmare a fuziona grupuri de copii cu diferite straturi imun atunci când a primit de către o școală. Comparând starea imunologică în două standardizat pe grupe de vârstă a copiilor de la 1 an la 7 ani care frecventează și nu frecventează centrele de îngrijire a copilului, am constatat că numărul imun a fost de 3 ori mai mare în grupuri organizate de copii (36,8 și 12,8% respectiv).
Conform EA Teleshevskaya și colab. (1972) a studiat incidența rubeola ca urmare a înregistrării, instituțiilor medicale în curs de desfășurare la Moscova 1969-1971., Incidența rubeolei (grupuri organizate anual, care a depășit în rândul copiilor din neorganizat 4-5 timp. Cele mai mari rate ale autorilor rubeolă observate în rândul copiilor 1-6 ani (până la 2989.7 la 100 000 populație de vârsta dată). în grupa de vârstă 7-14 ani, ratele de incidență scăzută, deși a rămas destul de mare (1540-1864).

Structura imunitate la rubeola în rândul populației din Kostroma se aseamănă cu cele de la Moscova. Cu o imagine a formării imunității ne confruntăm cu studiile serologice ale populației din republicile din Caucaz și Kârgâzstan (fig. 4). În aceste zone, printre copii și adolescenți au prezentat un procent mult mai mare de persoane imune.

Fig. 4. Frecvența detectării anticorpilor virusului rubeolei în diferite grupe de vârstă

Astfel, numărul de copii ale sistemului imunitar deja în vârstă de 4-5 ani în grupul a fost de 61, 81 și 80,6%, respectiv. Dacă la Moscova sa încheiat cu formarea de imunitate la 18 ani, în Armenia și Georgia -k 14, și Kîrgîzstan - au timp de 10 ani. Evident, incidența rubeola în aceste din urmă zone au început mai devreme și se desfășoară mult mai intens decât la Moscova. Motivele pentru această diferență nu sunt clare. Poate că acest lucru se datorează unor particularități locale ale vieții populației, natura comunicării și de circulație, sau în zonele menționate să circule mai multe tulpini virulente ale virusului. În favoarea acestui din urmă ipoteza poate indica o diferență în titrurile de anticorpi medii geometrice determinate în diferite domenii. Astfel, media geometrică a titrurilor în grupele de copii și adolescenți în Georgia a variat 223-362, în Kârgâzstan - 74-158, în Kostroma - de la 79 la 120, iar în Khabarovsk nu depășesc 91. Dintre adulți, cele mai mari titruri medii au fost determinate în georgian SSR (128-222 - în Gruzii- 45-112 - în alte zone).

Figura 5 Procentul de pacienți cu titruri mari de anticorpi din imun la rubeolei la diferite grupe de vârstă.
1 - Moscova, 2 - armeana SSR
Cu privire la posibilitatea de tulpini de virus diferente rubeola KOSG spun munca (1969a), care a identificat diferite tulpini de virulență în timpul unei epidemii de rubeola in Japonia.
Printre motivele pentru care nivelul ridicat de imunitate în Caucaz și Kârgâzstan, nu putem exclude posibilitatea de creștere epidemii de morbiditate, care a fost observată în trecutul recent. O astfel de creștere ar putea trece neobservat, deoarece nici unul dintre aceste republici a fost efectuat păstrarea incidenta rubeolei. Am încercat să compare incidența rubeola la Moscova și Armenia, folosind metoda indirectă de studiu de morbiditate a numărului de persoane imune cu titruri mari de anticorpi, care sunt cunoscute a fi indicatori ai bolii miocardic recent (fig. 5). Privind legalitatea acestei analize este faptul că incidența dinamicii de vârstă la Moscova, detectabilă prin titruri mari de anticorpi care coincide cu bolile de date de înregistrare efectuate Teleshevskaya E. A. și colab. (1972). În acest lucru și într-un alt caz de incidență intensă observată la copii de până la 14 ani, cu vârf de incidență apare la copii de până la 7 ani. În Armenia, nu vedem un vârf de incidență în anii preșcolari. Numărul de persoane cu titruri mari de anticorpi în aproximativ aceleași grupe de vîrstă preșcolară și școlară copii, care pot indica o formatiune mai mult sau mai puțin simultane a imunității în timpul morbidității totale de ridicare.
Structura imunitate la rubeola Khabarovsk este la jumătatea distanței dintre banda centrală și republicile sudul Rusiei.
Astfel, situația epidemică în ceea ce privește rubeola variază în diferite părți ale țării. Prin urmare, imaginea de imunitate pe care am primit-o în 1968-1971 gg., Este instabilă și există o posibilitate de schimbare.
De un interes deosebit a fost studiul stării de imunitate la rubeola în rândul populației adulte, în special determinarea cantității de non-imun la rubeola, femeile de vârstă fertilă. Tabel. 2 prezintă distribuția de persoanele sensibile la rubeola între diferite grupuri ale populației adulte a URSS. Numărul sensibile la femeile gravide rubeolă care sunt în pericol iminent de infecție a variat într-un interval de RA Khabarovsk mici -din 3% la 8%. La Moscova, a fost de 6%. Un procent mai mare de femei susceptibile de vârstă fertilă a avut loc în Kârgâzstan și Guryev - 11 - 15. Un procent foarte mare de femei seronegative a fost înregistrată în orașul Osh - 35. Aceste cifre sunt semnificative din punct de vedere statistic (p<С0,05). Эпидемическую ситуацию в Киргизии можно расценивать, по-видимому, как самую неблагоприятную — высокий процент восприимчивых женщин сочетается с высокой заболеваемостью детей и подростков.

Tab. 2
Procentul de oameni nu au anticorpi la rubeola in randul adultilor

Video: Eliberarea din 23 decembrie 2015

La Moscova, un grup de fete școală liceu a fost analizată separat sub vârsta de 16-18 de ani. Din cele 202 indivizi au examinat 30 au avut anticorpi la rubeola. În consecință, 15% dintre fete, în picioare în pragul căsătoriei, pericol de rubeola. Creșterea numărului de recuperat în rândul femeilor adulte indică prezența rubeola in randul femeilor de varsta fertila. Conform EA Teleshevskaya și colab. (1972), la Moscova, în populația de peste 15 de ani au fost înregistrate anual 170-1510 rubeola, iar printre bolnavi, femeile au reprezentat mai mult de jumătate. KANTOROVICH R. A. și colab. (1973) au fost capabili să identifice cazuri rubeola femeilor gravide și copiilor născuți cu caracteristici congenitale rubeola care au discutat mai în detaliu în capitolul următor.
Prezența rubeola sensibile contingente in randul femeilor de varsta fertila observate în alte munci domestice. VV Chebotarev și OT Hovhannisyan (1970) a relevat absența anticorpilor neutralizanți la 20% dintre femeile tinere chestionate din Moscova. Date recente Kantorovich R. A. și colab. (1973)
prezența la Moscova de 4% dintre femei fără antihaemagglutinin rubeola coincid cu ale noastre.

Am încercat să aflăm cât de mult o istorie a pacientului corespunde studiului serologic rubeola date. În acest scop, sondajul efectuat corespunzător în rândul femeilor adulte. Marea majoritate a respondenților au imunitate la rubeola, rubeola a negat în trecut. Astfel, din 354 de femei chestionate de la Moscova, doar doi au avut o istorie pozitivă, de fapt bolnav cu rubeola, 94% dintre respondenți. În Khabarovsk, nici unul din rubeolei 268 de femei nu au putut aminti faptul bolii. Acest lucru este de înțeles atunci când ia în considerare ușor și maloharakternoe pentru rubeola, asemănătoare cu alte boli care apar cu o erupție cutanată, lipsa diagnosticului de laborator în trecut și nu suficient de atitudine serioasă la rubeola de ambele pacienți și personalul medical. În consecință, în cazul unor situații grave, care sunt de multe ori plină de rubeola ar trebui să fie cu precauție extremă pe date anamnestice și este mai bine să recurgă la ajutorul diagnosticului clinic de laborator.

Video: Sage MAGISTIKA