Imunitatea în rubeolei congenitale - rubeolei

In 1963, Plotkin et al. Raportat la prezența unor niveluri ridicate de anticorpi neutralizanți la 24 de copii cu simptome de rubeolă congenitală cu vârsta cuprinsă între 6 luni la 4 ani intre. In grupul de control, copiii din cantitatea imună aceeași vârstă a fost de 5,6%. Aceste constatări au fost confirmate și extinse în lucrările ulterioare (Dudgeon, 1969).

Sa demonstrat că copiii cu rubeolei congenitale la nastere determinate niveluri ridicate de anticorpi neutralizanți și antihaemagglutinin (vezi. Fig. 9). Nivelurile de anticorpi tind să fie o ușoară scădere între 1 și luna a 5 după naștere, iar apoi a crescut din nou și sa menținut la un cifre ridicate. Sa constatat că la copiii cu sindromul rubeolei congenitale la naștere în sânge, există trei tipuri de imunoglobuline specifice - IgG, IgM și IgA. IgG este anticorpii materni, pasiv trecut la copil, și de obicei dispar după luna a 6 după naștere. Macroglobulina IgM și IgA nu trece prin placenta si fat a produs (începând de la 20 de săptămâni de gestație), și apoi un copil, ca ratele actuale ale infecției. scădere Menționat a nivelurilor de anticorpi la luna a 5-a vieții - o consecință a dispariției anticorpilor materni. Dezvoltarea unui copil IgM și IgA continuă pe tot parcursul infecție cronică și se oprește cu dispariția ei. După încetarea infecției cu IgG IgM loc inferior. În medie, IgM specifică poate fi detectată în serul copilului la 6-12 luni.
În practică, rubeolă congenitală caracteristici de diagnosticare sunt: ​​1) prezența IgM în sângele ombilical novorozhdennogo- 2) prezența IgM în ser de copii într-o luni câteva viață 3) prezența la nivel înalt de anticorpi după 6 luni de viață (după dispariția anticorpilor materni).
Recent, există dovezi că imunitatea dobândită ca urmare a infecției cu rubeola congenitala este mai puțin stabilă decât imunitatea dobândită după rujeolei, și scade rapid odată cu vârsta. De exemplu, jumatate din copiii cu rubeolei congenitale observate la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore, sa constatat o scădere semnificativă a titrurilor antihaemagglutinin la 4 ani de viață. In 7 copii titruri au scăzut la 1: 4, iar cei doi - sub nivelul de detecție. În medie, la 4 ani în viața titrul de anticorpi a fost de 1: 64. Chiar mai revelator date Cooper și colab (1971), care, pentru o lungă perioadă de timp a observat 223 de femei care au avut rubeola in timpul sarcinii, si copiii nascuti cu simptome rubeola congenitale .. Până la sfârșitul 5 ani de urmărire, 27 de copii au aratat nici antihaemagglutinin, în timp ce mamele au fost determinate titrurile de anticorpi suficient de ridicate. Într-o altă observație a autorilor 270 de copii cu rubeola congenitala 50 (18,5) au fost seronegativi la 5 ani de viață. Interesant, administrarea subcutanată a unui vaccin impotriva rubeolei 19 copii seronegativi astfel încât în ​​17 nu au existat seroconversie. Potrivit autorilor, acest fapt sugerează o imunitate diferență calitativă în infecția congenitală de imunitate postnatale, cauzate, aparent, formarea sa sub sistemul imunitar imatur al fatului.
Menser și colab. (1969) sugerează că tendința de scădere a titrurilor de anticorpi ar putea duce ulterior la reinfectare si exemplifica un copil cu femeia rubeolei congenitale, care sa nascut cu sindromul rubeolei congenitale în 1941 g.

Video: Tipuri și forme de rubeolă: congenitală, dobândită, asimptomatice, fals, acută și cronică

Video: Detectarea infecției rubeola la femeile gravide