Imunizare rubeolei - rubeolei

Video: vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

Video: Rubeola în timpul sarcinii: efecte asupra fătului, efectele vaccinării

Capitolul IV
Imunoprofilaxia RUBEOLA
Căutarea de fonduri pentru imunizarea rubeolei a început imediat după stabilirea teratogenicității sale.

gammalobulină

Primele încercări de prevenire a bolilor si pentru a preveni efectele teratogene au fost asociate cu imunoglobulina 7. Până în prezent, ideea de imunizare pasivă a femeilor gravide, care au fost expuse la rubeola, este foarte tentant.
Utilizarea 7-globulină pentru aceste scopuri a devenit larg răspândită după muncă Ausosk și Ingalls (1946), care, cu ajutorul unui ser normal de 7-globulina ar putea preveni bolile clinice în cele 4 copii care au fost expuse la rubeola. Cu toate acestea, speră că inițial atribuit 7-globulina, în continuare nu sunt justificate. Foarte repede, cercetatorii au fost convinsi ca numai doze foarte mari de 7-globulina, și nu poate preveni întotdeauna infecție în mama și dezvoltarea anormală la copii. Mai târziu, după dezvoltarea metodelor de laborator rubeola pentru diagnostic, sa demonstrat că, în multe cazuri, 7-globulina, administrată imediat după expunere, sau chiar înainte de contactul cu infecția, nu a împiedicat viremie și, prin urmare, teratogenitate rubeola (Schiff, 1969). Potrivit britanic Serviciul de Sanatate Publica, frecventa infectiei in randul 5449 femeile gravide care au primit Y-globulina cu un titru ridicat de anticorpi după expunerea la rubeola, a fost, practic, la fel ca și în grupul de control format din 652 de femei care nu au fost tratati cu gamma-globulina (Tan, 1972). Sa dovedit că doza uzuală cel mai bun caz, reduce numărul de forme simptomatice din cauza formelor asimptomatice ale bolii, și șterse, precum și utilizarea unor doze foarte mari este practic imposibil.

Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare faptul că cea mai frecventă sursă de infecție rubeola pacient gravidă este un copil care se răspândește un virus, cu mult înainte de primele manifestări clinice ale bolii. Mama copilului a primit globulină imediat după contactul cu pacientul, în termen de o săptămână, trece printr-o infecție masivă.
În prezent, informațiile despre globulina eficacitatea depind de dozele aplicate de anticorpi neutralizanți la unele probe de preparat, timpul de administrare, după expunerea la rubeola, frecventa rubeolă asimptomatice si t. D.
De obicei globulin administrat intramuscular în cadranul superior al fese. Martin du Pan și colab. (1972) recomandă formulare intravenoasă ca mai eficientă. Autorii au observat prevenirea bolii la voluntari adulți 5, care este de 5 zile după infectare intranazală cu virusul rubeolei a fost injectat în vena 30-60 ml de globulină etalon (antihaemagglutinin titru de 1: 1000) dizolvat în 200 ml de soluție salină. Doi voluntari, luate ca martor, au fost bolnavi cu rubeola. Toți anticorpii de test au existat voluntari timp de 5 săptămâni după infectare, care, potrivit autorilor, pot servi drept o garanție că a apărut infecția cu rubeolă. Voluntarii de control au fost determinate niveluri ridicate de anticorpi. Ineficiența intramusculare autori 7-globulinelor explică faptul că medicamentul astfel introdus, o lungă perioadă de timp rămasă în locul de injectare. Conform datelor lor, obținute utilizând radiomarker, doar 5-20% din 7-globulinei care circulă în plasmă de a 5-a zi după administrarea intramusculară. Pe de altă parte, atunci când se administrează intravenos aproximativ 40% din medicament este livrat direct in plasma.
frecvent observate întârziere în apariția anticorpilor după infecția naturală sub 7 globulinei- poate fi un pericol, creând iluzia prevenirea infecției. Forrest și colab. (1973) au descris 2 cazuri de copii născuți cu deformări congenitale. Mama acestor copii obținut profilactic 7-globulina. În primul caz, 7-globulina a introdus o zi după apariția erupției, când mama a fost a doua săptămână de sarcină. Serul luate în ziua a 11 si 25 de anticorpi nu a fost, ceea ce a condus la concluzia absenței infecției. Am găsit copilul nenăscut cu cataracta bilaterale și persistența microftalmiei a virusului. După naștere, mama antihaemagglutinin titrului a fost de 1: 160. În al doilea caz, după 4 săptămâni după anticorpii de contact titrului în serul mamei a fost de 1: 10, postpartum - 1: 160. copilului au pronunțat surditate bilaterală. Autorii sugereaza ca 7-globulina nu este un instrument de încredere pentru rubeola preventivă și, dacă este cazul, controlul asupra femeilor gravide pentru prezența anticorpilor nu trebuie să fie făcut înainte de a 4-a săptămână, așa cum a recomandat în prezent, dar mult mai mult. Numai după absență prelungită de anticorpi pot fi siguri că infecția nu se întâmplă.
Prepararea hiperimun globulinei 7 rubeolei - un proces foarte laborios. Prin urmare, cele mai multe dintre autorii recomanda utilizarea în scopuri profilactice a unui standard de 7-globulin având un nivel suficient de ridicat de anticorpi. Laboratorul nostru a fost investigat mai multe serii de standardul 7 globulinei- în prezența antihaemagglutinin (EF Opochinsky et al., 1972). In toate probele investigate titrurile de anticorpi au fost foarte ridicate, și a variat 1831-2730 (valoare opusă).
Astfel, într-o situație în care, indiferent de motiv, sarcina nu poate fi întreruptă, eventual, utilizarea profilactică a standardului Y-globulina. Ar trebui să fie amintit, totuși, că, după introducerea 7-globulina necesară monitorizarea serologică, deoarece absența simptomelor nu înseamnă absența infecției.

vaccinurile inactivate

Lucrările la crearea unui vaccin „ucis“ împotriva rubeolei nu au avut succes (Beck, 1969). Pentru a inactiva virusul utilizat eter (W-propilakton și 7 raze. Medicamentele sau vaccinuri care conțin virus viu rezidual, sau nu are suficientă imunogenitate.
In experimentele efectuate la maimuțe după administrarea de trei ori cu vaccin adjuvant titrurilor complet inactivate atins doar antihaemagglutinin 128-132. După infectare, animalele imunizate cu tulpina virulenta titrurilor a crescut de mai multe ori, dar a reușit să izoleze virusul din nazofaringe și sângele unor animale. Titrurile de anticorpi induse de vaccin inactivat, după 5 luni a scăzut de 4 ori sau mai mult.
Väänänen și Vaheri (1971) a elaborat un vaccin prototip al virusului rubeolei inactivat purificat prin centrifugare cu gradient de zaharoză și tratate cu Tween 80 și cu eter. Un astfel de vaccin in experimente pe cobai au fost non-toxice și a stimulat o creștere antihaemagglutinin pronunțată asemănătoare cu cea a unei persoane infectate natural. Vaccinurile inactivate, aparent, poate fi folosit pentru a crea o imunitate temporară, dar pentru populația generală, ele nu sunt adecvate imunizare.
Consecințele tragice ale epidemiei de rubeolă. 1965 ani 1964 a stimulat cercetarea pentru crearea de vaccinuri vii împotriva rubeolei, cum ar fi cele care au fost folosite cu succes in prezent campaniile împotriva poliomielitei și rujeolei.

Video: Enciclopedia mamei tinere. Vaccinări împotriva rubeolei