Izolarea virusului și producerea de anticorpi - rubeola

Video: Un antigen și anticorp. Activitatea sistemului imunitar

Izolarea virusului. Perioada infecțioasă, rubeola este foarte lung. Izolarea virusului din nazofaringe începe 7-10 zile înainte de erupție cutanată continuă pe toată perioada febrilă și o medie de 2 săptămâni după începerea precipitării (vezi. Fig. 2). Viremia acolo timp de o săptămână, și, uneori, mai devreme, înainte de erupții cutanate dispare în 1-2 zile după ce a început, care coincide cu apariția anticorpilor de neutralizare în sânge. Cu câteva zile înainte de erupții cutanate și erupții cutanate în timpul virusul poate fi detectat in fecale. În urină, virusul apare pentru scurt timp, la începutul erupției.
Importanța epidemiologică în principal izolarea virusului din nazofaringe. Principala sursă a răspândirii virusului sunt bolnavi în timpul de latență, convalescenți și pacienții cu forma șterse. răspândirea intensivă a virusului la pacienții cu latență joacă aparent un rol important in infectia la femeile gravide, deoarece în momentul în care copilul bolnav are o erupție cutanată, mama lui gravidă în fiecare zi, timp de o săptămână, devine un virus. Este, de asemenea, unul dintre motivele pentru ineficacitatea gamma-globulina în prevenirea rubeolei la femeile gravide.
formarea anticorpilor. În timpul infecției cu rubeolă în sângele pacienților apar anticorpi provocați prin mai multe metode (vezi. Fig. 2).
Neutralizarea anticorp (VL), care joacă un rol important în imunitatea umorală, apar în sânge în 1-2 zile după debutul rash și atinge titru maxim este de obicei de 2-3 săptămâni.
Anticorpi care inhibă hemaglutinarea (TGA), sau antihaemagglutinin, conform datelor recente (Iwakata e. A., 1973), inclusiv propriile noastre, apar în sânge timp de 2-3 zile înainte de neutralizare și titruri scăzute pot fi detectate chiar înainte de erupție. Titrurile antihaemagglutinin atinge vârfuri simultan cu anticorpi VN, adică. e. 2-3 săptămâni după erupție cutanată.
Anticorpii detectate prin imunofluorescență, apar și să crească în HV-anticorpi paralele.
anticorp Complement (COP), definit în general începe o săptămână după începerea precipitării și atinge un vârf după o lună și, uneori, după 2 luni.
Se crede că boala după ce a suferit anticorpi bispecifici BH și antihaemagglutinin determinat în sânge pe tot parcursul vieții, deși tinde să scadă treptat. Dimpotrivă, anticorpii KS și anticorpul determinat prin imunofluorescență, dispar din sânge în termen de 1-3 ani. În acest sens, pentru studiul imunității în structura populației sunt utilizate în principal, primele două teste, în timp ce ultimele două pot servi ca indicatori ai recent bolile un studiu retrospectiv al incidenței rubeolei.
Pentru confirmarea serologică a rubeolei examinate (de obicei, în PH sau HAI) două seruri, dintre care una este luată în faza acută, sau chiar înainte de acesta (în contact), iar al doilea - după 2-3 săptămâni de la începerea precipitării. Considerată semnificativă creștere de patru ori a titrului de anticorpi în al doilea ser.

Cele descrise tipuri de anticorpi pot fi definite ca fracțiuni de IgG și fracțiile macroglobulina - IgM. Detectarea IgM specifice (19S anticorp) recent este de a găsi utilizarea în creștere, deoarece prezența lor în sânge este un indicator al infecției cu curent și pentru a distinge infecție primară cu „efect de rapel“ atunci când re-tete imună la infecție. IgM specifice, definite ca toate metodele serologice descrise apar în ser în timpul infecției primare în timpul primelor două zile de la debutul rash sau chiar mai devreme. In urmatoarele 5 zile titruri IgM superioare titruri IgG și ating un maxim în 8-14 zile-lea, și apoi începe să scadă treptat și să dispară din sânge la 20-30-a zi de la debutul erupții cutanate. dispariția rapidă a IgM din sânge este utilizat pentru a stabili o infecție fapt vechi (Iwakata e. a., 1973).
Este interesant de observat că în timp ce trombocitopenică originea purpură rubeola si uneori cu complicatii de la nivelul articulațiilor observate de circulație prelungită în sânge IgM.
În plus față de cele patru metode descrise detectare de anticorpi la virusul rubeolei, există alte teste serologice, cum ar fi reacția precipitare, tiv pasiv inhibarea aglutinării de reacție și gemadsorbtsii joacă un rol minor în studiul imunității.
Aplicarea universală a primit HAI datorită specificității ridicate și ușurința de producție.

Mai ales epidemiologie. În 1965, Green și colab. Date experimentale publicate, a cărui sarcină a fost de a investiga susceptibilitatea la infecția cu rubeolă în moduri diferite. Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani au fost infectate cu serul pacientului, care rezultă în prima zi a eruptiei. Prin administrarea intramusculară a unor doze mari de virus toți copiii au dezvoltat o imagine clasică de rubeola. Când pulverizarea serului în nazofaringe capabil de a provoca boli la 80% dintre copii. Aproximativ 95% dintre copii sa îmbolnăvit după prelungit și contactul cu pacienții cu rubeola repetate. Un scurt de contact și unică a 5 copii bolnavi doar unul. Intr-un alt studiu (Forbes e. A., 1969) din 20 de tineri de sex feminin seronegativi la rubeola, numai unsprezece bolnav după pulverizare a virusului infecțios în nazofaringe. Aceste experimente, într-o anumită măsură, explica caracteristicile epidemiologia rubeola. Contactul accidental cu un singur rubeola pacient, de obicei insuficient pentru boala, iar aceste rubeola difera de boli infecțioase, cum ar fi rujeola, varicela, oreion (Ingalls e. A., 1967). Se crede că infectivitatea rubeolei relativ scăzută în mare parte datorită eschivare de simptome, cum ar fi tusea și rinita, care sunt căi de transmisie clasice infecție cu aerosoli. Rubeola, cu toate acestea, cu perioada lunga sa de contagiozitate este răspândit cu ușurință în cazul în care oamenii îndeaproape și re-contact: .. în familie, grădinițe, școli, spitale, barăci, etc. Datorita acestei caracteristici, epidemiologi în străinătate vorbesc de rubeola ca " boala de contact apropiat. "
Am examinat focar rubeola la Moscova două grupuri de copii (grădiniță și un orfelinat) în 1969-1 până în 1970. (OG Andzhaparidze și colab., 1972a). În pepinieră focar a durat 5 luni, într-un orfelinat - 3,5 luni. Durata focarelor indica rubeolă și alți autori (Kantorovich A. R. și colab., 1972- Ingalls e. A., 1967), care o leagă cu o lungă perioadă de incubație și contagiozitate relativ scăzută. Potrivit Kantorovich A. R. și colab. (1972), durata de focare în școli a ajuns la 11 luni. Cu toate acestea, incidenta rubeolei a fost ridicată în timpul epidemiilor. În pepinieră la prima examinare, 23 de copii au fost seronegativi. In al doilea studiu efectuat in 9-12 saptamani, rubeola, varicela, 20 de copii, sau 87%. În orfelinat din 21 copii seronegativi până la sfârșitul focarului (15 săptămâni), 20 de persoane au anticorpi. Total bolnav cu rubeola 40 de persoane în timpul focarelor de 44 seronegativ.
În oricare dintre aceste instituții bliț cuprinde mai multe grupuri izolate și pentru răspândirea ei a fost destul de contactul cu copiii care intră și ies din incinta și la o plimbare. Rubeola în fiecare grup au fost observate, cum ar fi în formă de două valuri. Initial, grupul sa îmbolnăvit cu 1-2 copii, se pare a fi infectat cu rubeola afara grupului. După ceva timp (16-28 zile) a fost observat boli val fundamentale.
Focare de rujeola sunt foarte asemănătoare cu cele descrise de noi pe durata fluxului și este boala aproape universală persoanele sensibile, descrise de mulți cercetători.
Rubeola - un vizitator frecvent în cazarmă militară. Viescher (1965), studiind răspândirea rujeolei în barăci pentru noii recruți la o bază militară din Fort Dix (SUA), a constatat că în 8 săptămâni de varicela 100% din persoanele sensibile. Pe baze militare în rubeolei SUA este endemică. Anual în rândul acestei populații există 50-70 de cazuri la fiecare 1000 de persoane.
Recent, au fost raportate cazuri de cazuri de rubeola in randul contingentelor militare (VI Tarasov, V. KGladkih, 1972- A. Matkovskiy, 1972).
Conform Teleshevskaya E. A. și colab. (1972), R. A. Kantorovich și colab. (1972), rubeola Flash observate în școlile profesionale, muncitori și cămine studențești.

Fig. 3. imun la stratul de rubeolă în grupuri închise și semi-închise ale copiilor în diferite părți ale țării.
1 procent mai mare de persoane-2 imune - procent redus de persoane imune umbrire - prezența anticorpilor la virusul rubeolei.

Video: Acesta este modul în care sistemul imunitar este în contact cu antigenul în organism

Înclinația rubeola răspândit mai ales printre grupurile în contact strâns lasă amprenta asupra epidemiologia acestei infecții. Populația Rubeola se manifestă predominant sub formă de focare separate în grupuri organizate (Ingalls e. A., 1967). Acest model este într-un fel sau altul ilustrează desfășurarea ne serosurveys închis și de tip semi-închis de centre de îngrijire a copilului, situate în zone diferite (fig. 3). Cele 8 instituții de la 21 la suta de persoane imune a fost foarte mare (60-95), care ar putea fi doar din cauza unui focar rubeola cu puțin timp înainte de studiu. In aceste colectivelor au fost concentrate la aproximativ 80% din totalul persoanelor imune identificate în acest studiu. 13 la suta din persoanele instituțiilor imune rămase a fost semnificativ mai mic și a variat de la 0 la 35. In virusul rubeolei ultimele echipe, se pare, nu a circulat, și o cantitate mică de copii ale sistemului imunitar a fost din cauza migrației.
. Conform RA KANTOROVICH și alții (1972), ratele de incidență în rândul grupurilor organizate de copii au fost mult mai mari decat cele in randul neorganizată la 3 ani - 52,4 și 9,3 la 1000 până la 4-7 ani - 36,3 și 7, 4, respectiv.
incidență sezonieră a epidemiilor. În majoritatea țărilor, incidența crescută a rubeolei se observă în timpul iernii și primăvara. Potrivit Sencer și colab. (1969), a studiat incidenta rubeolei in 24 de state din SUA, numărul de cazuri a început să crească de la începutul iernii, și atinge un vârf în lunile martie, aprilie și mai. Cea mai mică incidență observată la sfârșitul verii și toamna. . Conform EA Teleshevskaya și colab (1972), incidența rubeolă la Moscova pentru anul este distribuit inegal: 3 luni de primavara (martie, aprilie, mai) a reprezentat incidență anuală de până la 50-60%. Potrivit KANTOROVICH A. R. și colab. (1972), pentru primele 5 luni ale anului până la incidența anuală totală de 70%.
Deja descris mai multe focare mari de rubeola. Vestea rubeola ca o boală cauzată de infecția intrauterină, a venit din Australia în 1941, când această țară lovită de o epidemie de rubeola.
Cele mai mari epidemii de rujeolă înregistrate în Statele Unite în 1964-1965 ,. Acesta a acoperit 23 de state, și, potrivit datelor incomplete, în timpul epidemiei de rubeolă a fost bolnav aproximativ 2 milioane de euro. Omul. Potrivit Sever et al. (1969) 500 observate în timpul epidemiilor de 2,4% dintre femeile gravide rubeola simptomatice bolnave și 1,2% inaparente. Frecvența medie semnificative clinic rubeola bolii în timpul epidemiei a fost de 20 de cazuri la 1000 de femei gravide. In perioada interepidemic 1959-1964, pentru fiecare 10 mii. 4 gravide au avut doar 8 boli cazuri de rubeola. Se crede că, ca urmare a epidemiei, de aproape 20 de mii. Copiii s-au născut cu malformațiilor congenitale.
În primăvara anului 1965 o epidemie de rubeola a inceput in Japonia, care sa răspândit în insulele în următorii 4 ani (Copeau, 1969). Contingentă, cele mai sensibile la boli, au avut copii în grădinițe, școli primare și secundare. Incidența în populația adultă varia de la 2 la 14%. O trăsătură distinctivă a epidemiei este incidența scăzută a malformațiilor congenitale. Motivul acestei Copeau vede că, în timpul unei epidemii in Japonia circulat tulpina malopatogenny a virusului rubeolei. Pe insula a Ryukyus, în cazul în care epidemia a procedat mai maligne, potrivit autorului, a circulat o tulpină patogenă, care este inclus cu baza militară americană pe insulă. presupunerea KOSG (1969a) a confirmat experimental. Infectarea tulpina virusului de iepure gestante izolat în timpul acestei epidemii, și o tulpină americană, el a găsit în acest din urmă caz ​​este mult mai gravă patologie congenitală.
Gale și colab. (1969) a descris epidemia de rubeola care sa răspândit printre cele 13 milioane din populația insulei Taiwan în 1968. a fost observată Cea mai mare incidență în rândul elevilor. Epidemia a încetat odată cu debutul vacanței școlare de vară. Epidemiologia rubeolei în Taiwan este destul de neobișnuit. Din motive necunoscute, rubeola în această insulă mare dens populate, nu este, spre deosebire de varicelă și rujeola endemice și apare numai sub forma unor epidemii mari, care a avut loc în 1944, 1957 și 1968. studiu serologic efectuat înainte de începutul epidemiei în 1968, a arătat că toți copiii născuți după epidemia anterioare, nu au anticorpi la rubeola, t. E. Virusul nu a circulat în Taiwan timp de 10 ani. Din motive neclare, atât epidemie recentă a încetat, lăsând un număr semnificativ de persoane sensibile.
O altă situație este marcată în Islanda, care este, de asemenea, insula, dar cu populație care trăiește rare și dispersate. Rubeola pe această insulă este endemică și înregistrată în fiecare an din 1888 (Ingalls e. A., 1967).
Vârfurile crește incidența sau epidemii de rubeola se repetă aproximativ la intervale regulate, iar acest lucru este asemănările ciclice în diferite țări și orașe. In Statele Unite, cea mai mare epidemie repetate la fiecare 6-9 ani. Motivele pentru apariția bruscă a epidemiei după o lungă perioadă de incidență scăzută este încă neclar. Este obscur și, ceea ce determină intensitatea și amploarea epidemiei. Ingalls și colab. (1967) notează că 2 din cele 5 epidemii mari de rubeola in Statele Unite, a avut loc în timpul războiului. În sfârșit, cea mai mare epidemie 1964-1965 ,. Acesta a coincis cu începutul războiului din Vietnam. Autorii sugereaza ca acest lucru se datorează naturii în schimbare contactului publice. În vremuri de război și să se pregătească pentru masa persoanelor infectate în stațiile de inducție și la numeroase mitinguri, întruniri și demonstrații de mobilizare.

În Uniunea Sovietică nu a fost încă stabilită creștere epidemie a incidenței rubeolei. Acest lucru este într-o anumită măsură, se explică prin faptul că, până recent, rubeola contabile epidemiologice nu a acordat importanta cuvenita.

Video: Un răspuns imun mediat de anticorpi