Rubeolei congenitale

In infectia rubeolei congenitale apare-fetale placentar traseu hematogene. Sursa de infecție este mama unui copil cu rubeola in timpul sarcinii într-o formă explicită, șterse sau asimptomatică. Acesta din urmă poate presupune prezența unui contact cu pacienții gravide rubeola. Infectarea a mamei în primul trimestru de sarcină poate duce la avort, nasterea unui copil mort, sau dezvoltarea sindromului rubeolei congenitale. rezultatul favorabil al infecției cu rubeola în timpul gestației la aceste note este extrem de rară.

În 1941, medicul oftalmolog Norman Gregg la ședința Societății Oftalmologice din Australia a raportat pe 44 de copii care suferă de boli cardiace congenitale, si cataracta, si 34 de copii care au avut doar o cataractă congenitală. In timpul epidemiei de rubeolă în 1940 de către mama acestor copii au suferit această infecție în primele 3 luni de sarcină. N.Gregg ajuns la concluzia că relația dintre rubeolei bolii la mama in timpul sarcinii cu leziuni fetale.

Mesaj N.Gregga a fost un impuls pentru studiul relației dintre rubeola mama bolii și a altor infecții virale în primele 3 luni de sarcină și Fetus. În 1941 A.Franchesketti, F.Bamatteri Dzh.Burkinym și a fost oferit termenul „embriopaty rubeolyarnaya“, iar în 1948 au fost rafinate Dzh.Burkinym patogeneza de vulnerabilitate embriopaty virale în ceea ce privește vârsta autorităților fetusul la efectele dăunătoare ale virusului.

Probabilitatea embriopatiei, inclusiv rubeola depinde de perioada de infectie. Cel mai mare pericol pentru fat este o infectie primara a rubeolei mama în primul trimestru de sarcină, în special în primele 4-8 săptămâni, în cazul în care riscul de rănire fetale este de aproximativ 90%. Stabilitatea relativă a placentei împotriva transmiterii virusului rubeolei este sărbătorită între săptămânile 14 și 26, posibilitatea de infectare în acești termeni se ridică la aproximativ 25%, după care riscul de infectare crește fetale la 53% și ajunge la 100% în ultima lună de sarcină.

Infectarea cu înfrângerea ulterioară a fătului și dezvoltarea rubeolei congenitale este de asemenea posibilă în cazul în care mamele anterior rubeola:

• Boala rubeola a avut loc 3-4 luni înainte de sarcină actuală și viremiei materne persistă după recuperare clinică;
• rubeola a avut loc cu mult înainte de sarcina curentă, dar în primele 4 luni ale mamei sale de început a avut contact apropiat cu astfel de pacienți, care a putut să facă ei viremie sau duce la reinfectare clinice.

Aceste date arată vaccinări cât de important pentru femei și copii împotriva rubeolei, și este mai bine să facă acest lucru ca un copil conform programului. Calendarul detaliat pot fi vizualizate pe site-ul TEDDY-club, în ​​cazul în care există, de asemenea, o recomandare pentru comportamentul lor, cu excepția schemei de imunizare.

simptome

Manifestările de rubeolei congenitale sunt foarte diverse, deoarece afectează toate perioadele de dezvoltare fetale de la embrionare la fetale și cu întârziere includ:

• fenomene reziduale din perioada timpurie a sarcinii - embriopaty rubeolyarnaya sau embriofetopatiya;
• fenomene reziduale perioada fetală;
• Manifestările clinice ale perioadei acute a bolii sau a inversa etapa de dezvoltare.

Video: Rubeola in timpul sarcinii rubeolă congenitală Sistomy, cauze si tratamente cutte video online

După cum se știe, înfrângerea fătului la începutul sarcinii duce la diverse malformații, printre care sunt cataracta, defecte cardiace, deteriorarea urechii interne, defecte ale dintilor de lapte.

Rubeolyarnaya embriopaty se dezvoltă în înfrângerea fătului în primele 8 săptămâni de sarcină. Un clasic al manifestării sale în rubeolei congenitale este considerată cataracta, boli cardiace congenitale și surditate. Aceste simptome pot fi combinate între ele sau să fie izolate.

Implicarea ochi include, de asemenea, că microftalmiei N.Gregg găsit în 2/3 din copiii cu cataracta unilaterala.

Pierderea auzului în rubeolei congenitale ca surditatea sensoronevralnoy cauzate de leziuni ale urechii interne și apare la 3/4 din pacientii cu acest sindrom. Incidența maximă a surdității asociate cu leziuni fetale în săptămâna 6 și 2 luni gravidă.

Alte manifestări rubeolyarnoy embriopatiei se referă microcefalie, a cărui frecvență este de 11,2%, precum și stigmat dizembriogeneza multiple.

Ca fluxul de rubeolă și creșterea anticorpilor specifici sângele matern procesului leziunilor fetale este suspendată și se poate opri complet pe scena embriopatiei sau continua pentru a forma embriofetopatii.

Pentru perioada fetală rubeolei congenitale este caracterizata prin leziuni ale creierului și un număr de organe interne cu dezvoltarea procesului inflamator. Aceste încălcări pot duce la un avort tardiv sau stocat sub formă de efecte reziduale. Cand infectate in perioada fetale fetale tarziu, la 26 de săptămâni de gestație și mai copil poate fi nascut cu manifestările din perioada acută a bolii sau a inversa stadiul de dezvoltare.

fenomene reziduale perioada fetale reflecta in principal leziuni cerebrale: hidrocefalie, Ventriculomegalie, chisturi sau calcificare în diferite regiuni ale creierului și detectate la studiul neurosonographic.

In plus fata de rubeola congenitala se caracterizează prin subnutriție intrauterină. Formele manifest și a postanatalnogo perioada fetală poate fi exprimată la naștere sau apar mai târziu în termen de 14-23 zile - durata perioadei de incubare - ținând seama de infecția chiar înainte de naștere. În plus, apariția anumitor simptome în dinamică datorită persistenței infecție.

Punct de vedere clinic, există mai multe sindroame sau simptome caracteristice reflectând caracteristici ale rubeolei congenitale. Acestea includ leziuni ale pielii, creier și organele interne, precum și trombocitopenie, hemolitica anemie și alte caracteristici descrise mai jos. Aceste manifestări pot apărea în mod izolat, combina sau absente.

Principalele semne ale rubeolei congenitale

Sindromul intrauterină generalizată infecție.

Leziunile cutanate, manifestate:

• erupție cutanată pătată sau maculopapulara de culoare roșu-roz;
• rash hemoragică;
• pete albastre pe cap, gât sau trunchi - „plăcintă de afine“, în cuvintele lui neonatologi americane - care reprezintă focarele hematopoiezei extramedulare.

leziuni ale creierului ca meningita seroasă, meningoencefalită, encefalitei focale, subependimal și hemoragie intraventriculară și chisturi periventriculare.

Video: Rubeola

leziuni hepatice în formă de hepatită, hepatomegalie sau icter prelungit.

Splenomegalie - singur sau în combinație cu hepatomegalie. pneumonie interstițială.

Video: Explicație cu privire la analiza TORCH (TORCH): toxoplasmoza, rubeola (R), un cytomegalovirus (C), herpes (H)

Pigment corioretinită o „sare și piper“ simptom, prin care se înțelege pigmentul incluziuni fine care seamănă cu piper negru măcinat, și o „sare“ - depigmentare focare.

O caracteristică este domeniul de localizare a talamusului encefalita focale, schimbări în care la studiul neurosonographic detectat ca porțiuni hiperecogene de dimensiuni diferite aranjate de-a lungul vaselor.

manifestări hemoragice pe piele și în regiunea creierului cauzate de necroza endoteliul vascular și într-o mai mică măsură prin prezența trombocitopeniei.

La unii copii, simptome ale perioadei fetale rubeolei congenitale pot fi combinate cu simptome individuale rubeolyarnoy embriopatie.

Una dintre particularitățile rubeolei congenitale cu manifestări simptomatice ale bolii, cu izolarea virusului rubeolei din LCR sau alte medii sunt:

• prezența toleranței imunologice pe care unii copii se poate manifesta în lipsa serului sanguin specific la concentrații ridicate în serul sanguin materi- aceste date se extind capacitățile noastre în diagnosticul rubeolei congenitale la copiii născuți din mame „normale“, care sunt în contact în timpul sarcinii cu pacienții cu rubeola;
• furnizarea de economisire a virusului rubeolei la un titru ridicat de anticorpi protivokrasnushnyh serul sanguin copilului.

forma asimptomatică de rubeola congenitala aparține perioadei neonatale și primele luni de viață și se caracterizează prin absența, în această perioadă, simptomele tipice ale bolii. Ulterior, acești pacienți pot fi dezvăluit diverse abateri în dezvoltarea mentală.

Caracteristici epidemiologice ale rubeolei congenitale

rubeola intrauterină se referă la boli persistente, care sunt caracterizate prin conservarea pe termen lung a virusului în sânge, lichidul cefalorahidian, leziuni oculare si alte tesuturi ale corpului, de la câteva luni până la un an sau mai mult, și recuperarea-l afară cu secrete nazofaringian, urina si fecale, care prezintă un risc de care înconjoară nou-născuții ale căror mame nu a suferit de rubeola, nu au fost vaccinate împotriva ei ca un copil.

Prin urmare, copiii cu rubeolei congenitale, care sunt în spitale de copii, trebuie să fie izolate și să fie în cutii separate.