Patogeneza bolii coronariene - boala ischemică a sistemului digestiv

Video: Medicină

Capitolul 2
Patogeneza bolilor ischemice ale sistemului digestiv
Frecvența manifestărilor clinice angiografic detectabilă constricția arterelor viscerale, în funcție de diferiți autori, este foarte variabilă: [. Basil A. V., și colab, 1970] 8,54% din 67,8% [șal YL 1971] 49 , 3% [Kurbangaleev S. M. și colab., 1975]. Se crede că dezvoltarea simptomelor de angină abdominală este necesară pentru distrugerea simultană a două sau chiar trei vase viscerale [Morris G., De Bakey M., Fry W. 1961, Kraft R., Rob Ch 1963., T. Meaney 1966 Kistner R., 1967- Sleisenger M. 1977]. Cu toate acestea, există un punct de vedere opus. Deci, YL Schalke (1969), VS Saveliev și colab. (1975)
J. D. Dunbar și colab. (1965), S. A. Marable și colab. (1968), A. J. Edwards și colab. . (1970) și alții consideră posibila apariție a sindromului ischemic constricției abdominale chiar și atunci când una dintre arterele viscerale, în special - trunchiul celiac. Îngustarea din urmă, inclusiv ekstravazalioe conduce la alimentarea cu sange insuficient pentru sistemul digestiv, care poate fi cauza lor tulburări funcționale și morfologice [Shelagurov AA Pokrovsky AV 1967- 1970, 1979- Kurbangaleev S. M ., și colab., 1975 și Shalimov AA, Dryukov NF, 1979- Kopchak VM, 1981- Gervasio VB, Lubyansky VG 1981, 1982- Edwards A. et al., 1970- Briicke P. și colab., 1972- Saegesser F., 1976- Watson W., Sadikali F., 1977- Lord R., Tracy J., 1980 și colab.].
atitudine sceptică față de sindromul trunchiului celiac exprimă T. Drapanas, Vgop M. K. (1965), Broussin J. și colab., W. E. Evans (1974), G. plate și colab. (1981) și altele.
Deci, Ch. Rob, K. Owen (1956), J. Broussin și colab. (1970) au descris pacienți cu ocluzie completă a trunchiului celiac și artera mezenterică superioară fără necroză și ischemie organ simptome, aceste vase perfuzate. L. B. Morettin și colab. (1965) a observat pacienții cu absenta congenitala a trunchiului celiac, care nu manifestă clinic. KM Bron, NS Redman (1969) au raportat KSCHS asimptomatice la 12,5%, D. C. Levin, N. A. Baltaxe (1972) - 24% din cei 50 de pacienti.
Studiul motivelor lipsei semnelor clinice de ischemie de organ bryushioy cavitatea ocluzie una sau doua artere viscerale nepereche indică posibilități compensatorii semnificative a fluxului colateral (Brahin BI, 1970- Rob Ch., 1967- Koikkalainen K., 1971]. Cale colateral pentru fiecare vascularizației anatomice în zona duplicată, cel puțin două sisteme vasculare embriologice diferite: parietal și viscerale situat într-o relație sinergică [Bragin BI, 1970- Riva D., 1967] Datorită posibilității bune. ostyam colaterale abdominale circulație anastomoze bogate între trei artere viscerale, principalul dezavantaj al fluxului sanguin într-unul sau celălalt bazin arterial poate fi compensată prin fluxul de sange prin balta de sânge alt colateralelor {Basil A. V., și colab., 1976- Puglionisi A., Camilli S ., 1977].
Este dovedit, că severitatea manifestărilor clinice nu depinde atât de mult de numărul arterelor afectate, ca gradul de tulburari circulatorii în bazin și arterial insuficiența circulației colaterale [șal Y. L., 1971 Busuioc A. V., și colab., 1976- Morris G . și colab., H. Schmidt 1966, Schimanski K., 1967- Koikkalainen K., Kohler R., 1971]. Când colateralilor subdezvoltate sau boli ale vaselor mici, cu o scădere a volumului minut disfunctiei sângelui și reologia sângelui violare organ poate avea loc chiar și în stenoza izolată a trunchiului celiac [Vgop K., N. Redman, 1969- Lechner G., Pokieser N., 1971 Semb V. și colab., 1977].
Circulația în trunchiul celiac piscină și ramuri ce se extind din ea are relativ slabă a fluxului sanguin colateral la o regiune tensionată în mod operabil. artere colaterale datorate diafragmei și esofagului sunt slabe, iar celiac, anastomoza mezenterice reprezentata in principal de arterelor mici pancreatic-duodenal complex (Basil A. V., și colab., 1970]. In plus, prin îngustarea trunchiul celiac, care joacă un rol fundamental în alimentarea cu sânge a organelor superioare etaj abdominal (trece continuu prin artera in medie 1,5-1,7 litri de sânge), insuficiență circulatorie adesea nu pot fi compensate ocol [Shalimov AA, șal Y. JI., 1971]. faptul că diametrul „victime“ ve rhney artera mezenterică rămâne neschimbată, provocând „furtul“ de sânge ( «fura sindromul»), de la o zonă la alta vascularizației duce la ischemie în ambele zone [șal Y. L., A. V. Busuioc 1971, și colab., 1976- Hardes N. 1976].
Rezultă că, dacă fluxul sanguin colateral poate preveni un atac de cord sau acel corp, adică insuficienta arteriala in organele tractului gastrointestinal, sindromul anginei abdominale manifestate [Fry W .. Kraft R., 1963 Koikkalainen K-, Kohler R., 1971]. De obicei, compensarea posibila stenoza a fluxului colateral redus atunci când două sau mai multe nave majore sau ramuri [șal Y. L., A. Puglionisi 1971, Camilli S., 1977].
Care este motivul pentru care diferențele dintre ele? Cel mai probabil, în numărul mic de observații, unii autori într-o varietate de posibilități compensatorii ale fluxului sanguin colateral la pacienții cu diferite sensibilitate ale diferitelor organe la încălcări ale fluxului de sange de organe, într-o altă stare a țesuturilor microcirculația acestor organe, la ritmul și gradul de tulburări hemodinamice, și așa mai departe. D.
Dar aceasta este doar presupunerea că avem nevoie să explicăm. Este acest lucru și este dedicat la următorul capitol al lucrării noastre, care sa dovedit experimental și clinic valoarea stenoză chiar unei nave viscerale, în special trunchiul celiac, în cazul trunchiului hemodinamice și fluxul de sânge de organe, în impactul acestor tulburări asupra funcțiilor și structurii sistemului digestiv, ficatul, stomac, duoden, pancreas. Aceasta dezvaluie bazele patogenice ale bolilor ischemice ale organelor digestive.
Am ales modelul de stenoza trunchiului celiac, deoarece nava are rolul principal în alimentarea cu sânge a acestor organe de digestie.
În plus, majoritatea pacienților am observat boala coronariană a sistemului digestiv a fost condiționată de sindromul ligament arcuat median.

Video: AT curs cu capul înainte de prelegeri privind tratamentul organelor interne