Organe de la kschs - Circulator boală ischemică a sistemului digestiv

organe circulator KSCHS
Pentru a studia organele circulatorii, am folosit metoda de rheography. Esența fizică a metodei este de a măsura și înregistra modificări în rezistența electrică a țesutului investigat sau organ al corpului, care depinde de gradul de umplere cu vase de sânge, deoarece de sânge are o conductivitate electrică mult mai mare decât alte țesuturi. Justificarea teoretică a metodei a fost în lucrările lui AA Kedrov (1941, 1949) și este utilizat pe scară largă în prezent [AI Naumenko, Skotnikov V., 1975- Matveiko GP, Pshonik SS 1976 - Oskolkova MK, Krasin GA, 1980, și altele] ..
de operare și anumite condiții specifice de cercetare nu au voie să utilizeze PAM pentru electrozi standard rheography de organe. Prin urmare, au fost proiectate și fabricate electrozi speciali pentru operarea rheography organelor interne (Fig. 13) (inovare № 96/81, înregistrată în 1 ELAM-le. Acad. Pavlov). Studiile geografice au fost efectuate folosind Rheograf URG-1A și înregistrator „Mingofraf-81“ sau „34-Mingofraf“ când suprapunând electrozii de pe suprafața frontală a lobului stâng al ficatului, o suprafață frontală a porțiunii de ieșire a stomacului, porțiunea inițială a duodenului și suprafața frontală a corpului pancreasului.
Rheographic estimat curba formei. Analizat următoarele caracteristici ale sale: timpul de propagare a undei pulsului și Q- (s), indicele de rheographic RI- sistolică raportul amplitudinii undei la amplitudinea Umaks de umplere diastolice Ac / Aya- viteza maximă

Fig. 13. Electrod bipolar pentru operarea rheography diferitelor organe umane.
(Ohms / s) - medie minimă a vitezei de umplere Ucp.MHH (ohmi / s) - indicator amplitudine raport ACHP- durată anakroticheskoy val fază rheographic și o fază de durată katakroticheskoy p.
Total 328 rheographic efectuate studii la 41 de pacienți cu KSCHS și 248 studii rheographic ficat, pancreas, stomac și duoden în experiment.

Circulația în ficat.

Ficatul are o sursă de sânge dublă, care primesc sânge din artera hepatică comună și vena portă. artera hepatică Stake au 20-30% din sânge care intră în ficat [Ackroyd F., S. Greenway 1966, Stark R .. 1971]. stenoza arterei celiaca, care se îndepărtează în mare măsură artera hepatică comună, hepatică reducerea aportului de sânge are loc care duce la includerea diferitelor mecanisme compensatorii. Cea mai mare importanță este creșterea reflexă a fluxului sanguin prin vena portă [Tygstrup N. și colab., A. Fischer 1962, Takacs L., Folkow B. 1964, Neil E., 1971].
Acumularea de fapte despre compensare de sânge pentru sugestia interschimbabilitatea completă a arteriale și a alimentării cu sânge portal [parin VV, 3. F. Meyerson, 1960 Fisher, A., 1961]. Cu toate acestea, ligatura arterei hepatice, utilizat pentru tratamentul hipertensiunii portale, nu se îmbunătățește, și afectează ficatul, duce la progresia în acesta proces cirotici (Corners FG, Karyakina T. G., M. D. Patsiora 1974 1964 ]. prin creșterea ratei metabolice a fluxului sanguin arterial hepatic este crescut și poate ajunge la 90% din debitul total [Soskin S. și colab., 1938]. în timpul acestei perioade de oxigen crescut se poate manifesta prin trunchi defect celiac fluxul sanguin.
O altă modalitate de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a ficatului este includerea circulației colaterale, ceea ce permite, în multe cazuri, pentru a compensa fluxul sanguin redus în artera hepatică comună (lung Saburov BV, 1956 la Yakubovskaya EV, 1964 EP Melman și colab. , LL Gugushvili 1964, 1972, și colab.].

Fig. 14. rheogram ficat câine înainte de a (a) și după (b) restrângerea trunchiului celiac
50%.
Atunci când adecvarea funcțională a părții din față și din spate (la animale)-pancreatice duodenală sângele arcelor să curgă în comun ramurile arterei hepatice ale arterei mezenterice superioare. In documentele KI Suslova (1907), A. I. Bernstein (1946), P. Rio-Branco (1912) și colab. Statele care artera mezenterică superioară este implicat în vascularizație ficat în 12-18% din cazuri. Este important să se ia în considerare înfrângerea combinată a navelor viscerale nepereche. Evaluarea aportului de sânge la ficat, regulamentul ar trebui să ia în considerare arterele hepatice de ton locale, care prevalează asupra efectului fibrelor vasoconstrictoare [Greenway S. și colab., 1967).
Toate acestea nu permit să judece impactul asupra aportului de sange la ficat tulburare a fluxului sanguin celiaca trunchi, dar arată utilitatea unor astfel de studii.
Datele noastre experimentale arată că o reducere a fluxului sanguin în trunchiul celiac la un rezultat experiment acut în intensitate redusă a alimentării cu sânge a ficatului (Fig. 14) arată o scădere a amplitudinii deformarea curbei rheographic a părții în creștere, încetinirea vitezei de propagare a undei de puls. La calcularea metricile, acest lucru a avut ca rezultat reducerea indicelui rheographic, performanța de frecvență amplitudine vitezei indicelui rheogram (rata maximă de umplere și medie minimă crește rata de umplere timpul undei pulsului). Acesta este considerat de noi ca o deteriorare a alimentarii cu sange la intensitatea ficatului la nivelul arterelor mari, medii și mici ale corpului. Lipsa unor schimbări semnificative în performanța raportului amplitudinii fazelor sistolice si diastolice a complexului rheographic Ac / iad, precum și relațiile și / beta nu dezvăluie creștere compensatorie pronunțată a fluxului sanguin în vena portă. Modificări ale fluxului sanguin în ficat în timpul trunchiului de compresie celiac apărut cel mai pronunțat la îngustarea aceasta la 30%. Aceasta susține punctul de vedere al autorilor cred ca o stenoza usoara artera celiaca poate duce la ischemie semnificativă.

Fig. 15. rheogram ficat câine (a) înainte și după restrângerea celiac trunchiului de 30 min (b), și după 108 zile (a).
corp datorită faptului că la gradient de presiune joasă nu include mecanisme de circulație colaterale [Basil A. B., 1970, și colab.].
Studiile efectuate în 5-7 luni după crearea modelului KSCHS a arătat păstrarea circulației sângelui în ficat, mai mult ea pronunțată la animalele cu stenoza vasculară cu 70-100%. În unele cazuri, potrivit rheography remarcat chiar deteriorarea aportului de sânge, în comparație cu o încălcare bruscă a fluxului sanguin trunchi celiac (Fig. 15). Din aceasta rezultă că fluxul colateral nu poate compensa pentru încălcări ale fluxului sanguin hepatic scade fluxul sanguin al trunchiului celiac. La rheogram este exprimată într-o modificare a formei sale, turtit val sistolică, precum și reducerea indicatorilor ce caracterizează intensitatea circulației hepatice.
Când studiile hepatice rheographic la pacienții KSCHS în majoritatea cazurilor detectate aplatizare ascendentă parte rheogram deformare rheographic amplitudinii complexe și reducerea rheogram.
Dupa trunchi de decompresie celiac marcat creșterea amplitudinii rheogram, accelerarea recuperării sale, pentru a îmbunătăți forma curbei (Fig. 16). Indicatori de studiu rheographic au prezentat o ameliorare a intensității circulației sângelui la nivelul ficatului, care manifestă un indice rheographic creștere, indicele rheogram performanță viteză frecvență amplitudine, scăderea vitezei de propagare a undei de puls. Dinamica pozitivă a acestor parametri au fost similare la ambele grupuri de pacienți cu KSCHS la 50% și de la 50 la 100%. Prin urmare, în ciuda creșterii fluxului sanguin arterial în timpul anesteziei [Grindlay J. și colab., 1941], o îmbunătățire semnificativă a perfuziei hepatice pe acest fond, după decomprimare indică o încălcare a fluxului sanguin la acel corp în timpul compresiei stenoza arterei celiace.

Circulația sângelui în pancreas.

Pancreatică Perfuzia este, în principal ramuri trunchi celiaca (hepatice comune, arterele splenice) și artera mezenterică superioară, între care există un număr mare de mesaje interne și vneorgannyh [Aganezov SA, Gvozdeva B. D. 1963 și colab. 1974 - Roman Ramos R., 1976]. Capul pancreasului livrate cu sânge în principal din artera duodenale podzheludochno-, numărul care variază între 4 și 7 [Fried, D. J., 1952]. Corpul și coada glandei livrate cu sânge în cele mai multe cazuri de ramuri splenice, parțial - mezenterice superioară și artera gastro-duodenal. În ramurile arterei pancreatice de la participarea la vascularizație său, plexul vascular format ramificat. Poate că dezvoltarea de arcade sau sub formă de rețea plexului intraorganic, care sunt situate în capul glandei în partea din față, iar corpul si coada - mai ales în planul sagital [Bogomolov AP, 1953 Krutikova IV, 1958].

Fig. 16. rheogram pacient ficat K. KSCHS până la 60% (a) și după (b) trunchiul celiac decompresie.
Pervushin V. (1979), rezumând datele din literatură caracterizează alimentarea cu sânge a pancreasului dupa cum urmeaza: ramura de artera majora, penetrante tesutul glandei, divizat în față și spate, care anastomose unul cu altul la marginea inferioară a inelului glandei și care formează numeroase arcade. Din aceste artere se îndepărteze de ramură 2 și a treia ordine - artera interlobular. Anastomoziruya din jurul cuisoare pancreatic reciproc, acesta din urmă forma plexul. Din arterele interlobulare se îndepărteze de ramură 4- ordinul 5 - arteriolelor intralobulare vin la fiecare lob și acoperind-o 2-4 ramuri. Ele sunt la unghiuri diferite se extind arteriolelor capilare, care se descompun în capilare din jurul celulelor exocrine. alimentarea cu sânge a aparatului insular (insulelor Langerhans) este mai bogat, deoarece fiecare dintre ele potrivită insulă arteriolelor formând în ea un plexus groase capilare largi întortocheată, precum și ramuri ale arterelor interlobulare care furnizează sânge insulele și glanda acini lider. Este important ca insulele capilare plexului anastomozează, de obicei, cu capilarele țesutului glandei exocrine [Samodurov, A., 1964 Dubenkov KA, 1980].
Astfel cum rezultă din datele de mai sus, alimentarea cu sânge a pancreasului suficient de bună. Din ce în ce, cu toate acestea, a constatat modificări patologice ale funcției și morfologia corpului forțat să se presupună că, în geneza acestor schimbări ar putea juca un rol, și un factor vascular care din material plastic, de potentialul compensator al alimentarii cu sange a pancreasului nu este la fel de nesfârșită ca ar putea părea. Clarificarea acestor aspecte, o serie de lucrări în care autorii exprima puncte de vedere divergente (Bogomolov AP, AP Gurchenok 1958-, 1965- Leites AL, Kinzhibalov GF 1971, 1972- Grinko L. D ., 1977, Wicke și colab., 1977 și colab.]. Astfel, AP Bogomolov (1958), ceea ce face pansament splina, gastro-duodenal și inferior ale arterelor-pancreatice duodenală la câini, nu a dezvăluit nici o tulburări circulatorii în pancreas. din aceste date, rezultate diferite ale studiilor experimentale efectuate pe 40 de pisici Kinzhibalovym GF (1972). Când pansament tulpină caudal artera splenică autor nu a evidențiat tulburări funcționale ale pancreasului. Oprirea prin cele doua artere (splenic și gastro-duodenal) tolerat animalele mai dificile, a remarcat restructurare pat arterial intraorganic, dezvoltarea ekstraorgannyh trasee de curgere ocolite. Pansamentul ca gastric drept suplimentar gastro-epiplooice și la stânga arterele au dus la moartea a animalelor în perioada timpurie (2-4 zile), nu s-au dezvoltat alimentarea cu sange colaterale de cancer.
Este firesc să presupunem că o încălcare asupra fluxului sanguin celiacă trunchi poate afecta alimentarea cu sânge a pancreasului. Trebuie avut în vedere în acest sens și posibilitatea efectelor combinate asupra procesului de reducere a fluxului sanguin datorită compresiei navei și efectul modificărilor fibro sclerotic în plexul celiac. În acest sens, datele de interese AL Leites (1976) pentru studiul fluxului sanguin colateral după ligatura arterei craniene și caudal pancreatic-duodenal și splenică pancreatice pentru a elimina fundal anterioare departamente bilaterale nodulară plex celiac. Autorul a constatat că în timp ce în curs de dezvoltare a fluxului colateral se caracterizează prin suficient de vizibile anatomice, lacunare funcțional.
Studiile noastre experimentale alimentarii cu sange a pancreasului conform rheography dovezi directe ca insuficienta acuta a fluxului sanguin în splanchnic rafalelor lu conduce la deteriorarea intensității alimentării cu sânge a organismului. Gradul de degradare este determinată de gradul de îngustare a trunchiului celiac (tabelul 4).

Fig. 17. Rheograms pancreas inainte (a) și după (b) Ocluzia trunchiului celiac în experiment.

Fig. pacient pancreas 18. Rheograms cu E. KSCHS până la 60% (a) și după (minute) depresurizare celiac trunchi.
In special a demonstrat în mod dramatic circulatia slaba in pancreas, atunci când ocluzie completă a trunchiului celiac (Fig. 17). Cea mai mare scădere a indicelui rheographic, indicele de frecvență amplitudine a vitezei maxime și viteza de umplere medie minimă indicată prin îngustarea trunchiului celiac la 70-100%. In experimentul cronic detectează, de asemenea, o scădere a acestor parametri curbe rheographic, dar acestea au fost ceva mai mari decât în ​​experiment acut. Aceasta indică compensarea alimentarii cu sange a pancreasului, datorită dezvoltării de constituire a garanției, dar gradul de compensare rămâne limitată în comparație cu datele originale. Ca urmare a studierii pancreasului perfuzie la pacientii KSCHS constatat ca tulburarea de sânge este mai pronunțată la pacienții cu stenoza de 51-100%. Dupa decompresie trunchiul celiac au fost detectate creșteri indicelui rheographic, rheogram performanță viteză index frecvență amplitudine, care a indicat că vascularizației arteriale la imbunatatirea pancreasului (Fig. 18). Astfel, chiar și într-un astfel de bogat corp conexiuni colaterale, cum ar fi pancreasul, fluxul sanguin în încălcarea unuia dintre visceral, vasele (trunchiul celiac) apar schimba natura și gradul de organ circulator.

circulația sângelui în stomac și duoden.

Prin anatomia vasculară a rețelei stomacului și duodenului este solidar cu diverse recipiente pentru anastomose rețea arhitectonică între ele, la diferite niveluri. Trebuie subliniat faptul că stomacul și jumătatea superioară a duodenului au o sursă comună de alimentare cu sange - trunchi celiaca [Mihailov, SS, GA Rusanov 1972- 1972].
Ca rezultat al studiilor anatomice stabilite de stomac vasculare datorate ficat prezentat artera suplimentare stânga gastric, artera hepatică adăugată și gastric și a arterei hepatice, care apar în 10-25% din cazuri [Tihomirov NA, 1900- Malyugina TA , Yakubovskaya EV 1964 1948, et al.]. Mai mult, stomacul este asociat cu bazine arteriale pancreas, splina, diafragma, intestin și suprarenală [Kulchitskii KI și colab., 1970]. Navele care furnizează sânge duoden, sunt, de asemenea, datorită conexiunilor mari dintre anastomozele arterelor pancreatice-duodenale, rezultând în formarea așa-numitelor arcuri-pancreatice duodenal. Numărul arterelor implicate în educația lor, variază de 3 - 5 [Nadezhdin VN, Maslov SI 1949- 1954]. -Pancreatice duodenală arterei sunt ramuri ale arterelor zheludochnodvenadtsatiperstnoy (ramură a arterei hepatice comune) sau artera mezenterică superioară, și se poate extinde de la 5 vasculare diferite si [Nadezhdin VN 1949].
Acesta a fost mult timp observat că, datorită unei rețele largi de anastomozele și bine submucoasa arteriale plexul ligare arterelor distincte, ca regulă, nu duce la încălcări semnificative ale alimentarii cu sange a stomacului. Numai devascularization subtotală provoacă daune disfuncției structurii și de organe. Modificări similare apar în ligaturarea arterei celiace [Serapiias IL 1959 Ustinov VA, 1969- Darenskaya S. D., 1973- Svanes K., Ulven A., 1977- Richardson J., J. Aust, 1977].
ramură arterială intramural este cel mai dezvoltat în mod clar în organism și partea de jos a stomacului. Spre gatekeeper navelor devin mai subtiri si mai scurte. Cea mai slabă arterială duodenală rețea bec, în special peretele din spate al partea sa superioară [Lebedev, A., 1959].
S. Piasecki (1977), în 12 din cele 19 de medicamente studiate gasite in partea pilorica a stomacului și porțiunea inițială a duodenului câmpuri mici separate în general, nu au legături cu arterială plexul submucos și alimentat direct de pe dreapta și a ramurilor arterei gastrice stângi, care trec prin peretele muscular astfel de date conduce VD Kalinka (1968).
În condiții normale, alimentarea cu sânge a funcțiilor vitale ale organismului de toate compartimentele stomacului satisface nevoile lor funcționale.
Și a constatat că la acești pacienți există o scădere semnificativă a fluxului sanguin în mucoasa stomacului, cu creșterea progresivă insuficienta circulatorie [Arbuzov VG Speranskaya IE, 1979).
În studiile experimentale, am evaluat fluxul de sânge de organe pe baza de 103 intrări rheograms gastric și ulcer duodenal, în modelarea stenoza a trunchiului celiac. Analiza și prelucrarea statistică a datelor obținute în funcție de gradul de îngustare a trunchiului celiac și durata organelor ischemice.
Evident, un flux sanguin colateral bine marcat poate fi explicat că, chiar dacă ocluzia trunchiului celiac la un experiment acut fluxul sanguin din stomac nu este complet oprit.
Cele mai pronunțate modificări în curba și reducerea intensității circulației rheographic detectată în stomac la reducerea celiac trunchiului de 30% scădere a fost manifestat indicele de rheographic, indicele rheogram performanță viteză frecvență amplitudine, mărind timpul undei pulsului de propagare (tab. 5).
Odată cu creșterea gradului de stenoză a avut loc restaurarea parțială a fluxului sanguin, probabil datorită includerii mecanismelor compensatorii de circulație colaterale. scădere marcată a tensiunii arteriale sistolice porțiune de înălțime rheographic preponderența relativă complexă și diastolică a complexului, care a manifestat scădea Ac / Ad. Modificări Revealed au arătat o scădere a prevalenței fluxului arterial și venos ieșire. Modificări similare au fost găsite în experiment acut și alimentarea cu sânge în duoden, numai este înregistrat cel mai înalt grad lor prin îngustarea trunchiului celiac 50% (Fig. 19).
În studiul circulației sanguine la nivelul stomacului și duodenului în experimentul cronic (5-7 luni), nu am evidențiat compensarea completă a tulburărilor au fost înregistrate în experiment acut, chiar dacă gradul de stenoza a simulărilor celiaca trunchiului nu cad (fig. 20). În cazul în care gradul de stenoza progresat, alimentarea cu sange ca stomac, duoden, astfel deteriorat. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în condiții de reducerea fluxului sanguin în trunchiul celiac sunt afectate nu numai la nivelul stomacului și duodenului, dar întregul bazin al vaselor de sânge. Este posibil ca să îmbunătățească alimentarea cu sânge a mai multor organisme „vulnerabile“, în special ficatul, colateralelor folosit stomacului și duodenului.

Tabelul 5. operare rheography stomac în KSCHS experimentale

În stabilirea clinice pentru studiul aportului de sange la nivelul stomacului și duodenului, cu excepția de operare rheography folosind propriul design senzor descris mai sus, am dezvoltat și utilizat o nouă metodă de rheography reperare prin fibrogastroscopy (numărul propunerii de raționalizare 120/80, înregistrată în 1, ELAM-le. I. Acad. Pavlov). Pentru acest sistem bipolar aplicat aplicarea unui curent electric prin electrozi interiori și exteriori cu dimensiunile selectate ale suprafeței de contact a electrozilor. La calcularea zona lor, am profitat de recomandările BI și EI Mazhbich Beloborodova (1977). Un electrod (pasiv) sub forma unei plăci circulare subțiri de plumb pe o rază de 8 cm (suprafață de 200 cm2) suprapuse peste garnitura saramura umezit pe pielea abdominală în regiunea antrului de proiecție. Electrodul interior realizat pe o rază de placă Focar plumb 0,565 cm (zona cm2) este fixată cu o manșetă de cauciuc de pe fibrogastroskopii capăt (fig. 21).
Fig. 20. Rheograms stomacului (a) și a duodenului (b) sănătatea animală (1) și la sfârșitul experimentului cronic (2).

Fig. 19. Rheograms stomacului (a) și duodenului (b) la (I) și după (2) îngustarea trunchiului celiac 50% în experiment.

Electrod armat, folosind astfel un endoscop introdus în stomac sau în duoden. Cu electrod rheographs conectat la un conductor subțire dispus de-a lungul fibrogastroskopii. Constructiva traductor de soluție intracavitară permite rheograms de înregistrare din orice zonă a stomacului sau duodenului sub control vizual direct. Astfel rheogram îndepărtate, formate în mod substanțial numai vibrațiile impulsuri ale zonei vasculare de organe investigate (Fig. 22).

Fig. 22. ECG și reogastrogramma înregistrate endogastralnym metoda:
I - ECG, 2 - primul derivat, 3 - rheogram.

Fig. 21. Electrodul de înregistrare rheograms stomacului și duodenului cu fibrogastroduodeposkopa.
Analiza vizuală Rec și reoduodenogramm reogastro- a relevat modificări ale formei lor la toți pacienții cu KSCHS. Astfel observat scăderea amplitudinii undei sistolice, încetinirea de creștere, aplatizare vertex, compensat mai mult spre valurile de sus, care a dat adesea curba formă de șa rheographic. Rheogram astfel de modificări, în conformitate cu GP Matveykova și SS Pshonik (1976), ca urmare a fluxului sanguin susținută. La 19 pacienți reoduodenogrammah și 10 pe reogastrogrammah am observat val diastolice mai mare, ceea ce indică o încetinire a fluxului și scurgerea de retenție de sânge în aceste organe.
Odata cu modificarea formei, a existat o abatere naturala de la norma de parametrii rheograms cantitativi. Acest lucru este în special clar manifestată în cazul pacienților cu un grad de stenoza de 51 la 100% - este o scădere a indicelui rheographic ascuțite, indicele de frecvență amplitudine rheograms viteză de performanță, creșterea timpului de propagare a undei de puls.
O dovadă clară a dependenței directe de încălcări detectate ale fluxului sanguin de organe de la stenoza trunchiului celiac este o imbunatatire semnificativa a aportului de sânge la nivelul stomacului și duodenului după decompresie (Fig. 23). Această creștere a fluxului arterial în grupuri cu diferite grade de KSCHS ajunge la același nivel. Ei au afișat această dinamică pozitivă atât calitative și cantitative indicatori rheography: a crescut indicele rheographic, rata de amplitudine-frecventa, viteza de umplere de sânge (viteza de alimentare cu medie minimă de sânge și maxime).
Astfel, rezultatele studiului și fluxul principal de sange de organe in timpul KSCHS dovezi convingătoare că o încălcare a terenului, chiar și pe una dintre ramurile viscerale nepereche ale aortei determină o scădere a alimentarii cu sange a ficatului, pancreasului, stomacului și duodenului.

Fig. 23. rheogram duoden pacient S. KSCHS cu 50% (a) și cu pacientul P. KSCHS 45% (b) la (1) și după (2) trunchiul celiac decompresie.
Gradul de reducere a alimentarii cu sange a acestor organe variază și depinde în mare măsură de gradul de stenoza trunchiului celiac. În ciuda conexiunii colaterale exprimate între bazine celiaca trunchi și alte nave viscerale, compensarea totală a alimentării cu sânge perturbată a organelor digestive, chiar și cu timpul nu se produce. Pentru a normaliza sau de a îmbunătăți oferta lor de sange poate elimina numai cauze perturbare a fluxului sanguin. Este firesc să presupunem că în plus îngustarea caracterul intravazalny al lumenul vasului nu afectează forma și gradul de schimbare în coloana vertebrală și organe hemodinamica. Agravarea tulburărilor circulatorii ale sistemului digestiv trebuie să aibă loc la leziuni multiple ale arterelor viscerale și ramurile lor. De aceea intravazalnye stenoze, având în vedere multifocale lor frecventă, mai periculoase și mai puțin favorabile pentru corectarea operațională.
Dar, probabil, lucrul cel mai important în dovedirea existenței bolii coronariene a sistemului digestiv, legitimitatea unui astfel de alocare unitate nosologică este de a clarifica problema, Are tulburări circulatorii cronice ale organelor digestive, în funcție și de structura lor, și, dacă este afectat, ceea ce si modul in care aceste tulburari se dezvolta.