Tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice

Video: Chirurgie pentru boli cardiace coronariene. G.M.Solovev Academicianul opereaza © Chirurgie boli coronariene

Tratamentul chirurgical al bolii coronariene a trecut mai multe etape de dezvoltare. Primul dintre acestea - operațiuni asupra sistemului nervos simpatic, scopul care este de a întrerupe căile durerii și îndepărtarea un spasm al vaselor de sânge coronare. Aceasta este - continuarea farmacoterapie chirurgicale.

De asemenea, aplicat retrosternal procaină blocada îndepărtare ganglionului stelat (C8 și T1) - stelektomiya.

Următoarea etapă în dezvoltarea tratamentului chirurgical al bolii cardiace ischemice prezentat prin metode indirecte de revascularizare miocardică prin intermediul suturarea pericardului să-l (Thompson), șoarecele scheletic (Beck), glanda (O'Shaughnessy). Aceste operații sunt de asemenea ineficiente deoarece orice adeziune cicatrice între organele vasculare după etapa (cicatrice) trece in avasculară (cicatrice alb).

Video: Empire Sănătate. Tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice și a complicațiilor sale

Tratamentul chirurgical a ajuns în prima linie a luptei împotriva bolilor coronariene după Favalloro în 1958 a efectuat prima operație by-pass coronarian (CABG), începe o etapă de operații reconstructive directe asupra vaselor coronariene. Dezvoltarea acestei metode a fost precedată de o introducere la practica unei metode complexe de cercetare - coronarografie selectivă, care permite determinarea locului de constricție a arterelor coronare. Angiografia coronariană sa constatat că pierderea acestor nave nu difuzează, și natura segmentara și, prin urmare, ele pot fi ocolite.

Principiul CABG este simplu: între aorta ascendentă și vasul distal coronarian la gâtuirea impuse șunt. Șunt poate fi out autoarteriya. implant xenogrefă. Coronarian bypass arterial este acum considerată ca o situație de urgență și operațiuni în infarctul miocardic acut. În timp util operațiune executată permite să prevină sau să reducă aria de necroză miocardică substanțial. Dacă este necesar, puteți aplica mai multe șunturi.

Video: chirurgie bypass coronarian © arterelor coronare interventii chirurgicale de by-pass

by-pass Torakokoronarnoe. Profesor de Academia Medicală Militară din Sankt-Petersburg Kolesov propus CABG alternativă - anastomoza „se încheie în alta“, care este aplicată între artera toracică internă și vasele coronariene. Operațiunea este mai puțin eficientă, dar are avantajele sale. În primul rând, o anastomoza este aplicată în loc de doi. În al doilea rând, este posibil să se evite o fază periculoasă a operațiunii pe zona reflex al aortei. În al treilea rând, funcționarea șuntului previne cicatricile, deoarece este asociat cu organismul.

Video: Mammarnokoronarnoe by-pass coronarian © mamara surger by-pass

Tratamentul chirurgical al aritmii cardiace. Ca parte a sistemului conductor al inimii cu vârsta, reducând cantitatea de fibre care transmit impulsuri. și crește procentul de țesut conjunctiv. În cazul în care elementele sistemului conductor al căderii inimii în condiții defavorizate (boală cardiacă ischemică, atac de cord), procesul este accelerat și duce la tulburări ale ritmului cardiac. Distinge bloc atrioventricular transversal și longitudinal. Când blocada transversală perturbată relația dintre părți ale sistemului de conducere sinus-atriale si atrioventriculare. bloc parțială posibil, atunci când o anumită periodicitate căderea contracției ventriculare și (sindrom Adams-Stokes) complet (cross-block). Atunci când contractul transversal blocada atrii într-un ritm normal - 65-80 reduceri în 1 minut (ritm sinusal) și ventricule - cu o frecventa de 40-50 1 minute din cauza conducătorilor auto de viteză de ordinul.

Blocarea longitudinală apare atunci când impulsurile de întârziere într-unul dintre picioarele mănunchiului atrioventricular care non-simultaneitate duce la reducerea ventriculelor. ECG determinată ghearei bifurcat R.

Tratamentul aritmii cardiace constă în implantarea electrodul în miocardul de generatorul de impulsuri (pacemaker).