Rezultatele tratamentului chirurgical al coronariene - boli coronariene a sistemului digestiv

Capitolul 5
Rezultatele tratamentului chirurgical al bolii ischemice a sistemului digestiv
Evaluarea rezultatelor tratamentului chirurgical al bolii ischemice a sistemului digestiv direct în timpul intervenției chirurgicale efectuate pe caracteristica KSCHS caracterul complet de eliminare vizuală și palparea sau reducerea fluxului sanguin după lichidare intravazalnogo îngustarea ramuri viscerale nepereche ale aortei. Evaluarea obiectivă a caracterului adecvat al intervenției chirurgicale utilizate flowmetria electromagnetice, rheography de organe și, în unele cazuri, manometriei directă permite determinarea presiunii în vasele de aortă și viscerale distale îngustării sau ocluzie înainte și după intervenția chirurgicală.
Rezultatele din aceste studii in experimentale si clinice prezentate mai jos. Ele absolutul indică faptul că interferența sau întreruperea fluxului sanguin, chiar și pe unul dintre vasele care alimentează organele digestive din sânge (în special, trunchiul celiac) duce la perturbarea principal și organe fluxul sanguin în ficat, pancreas, stomac, duoden, intestin subțire și colon . Aceste date sugerează că restabilirea fluxului sanguin, efectuat de o interventie chirurgicala duce la o mai bună și mai mult - pentru a normaliza ca principal fluxul de sange si de organe fluxul sanguin. Era firesc să se aștepte ca normalizarea alimentarii cu sange a organelor digestive ar trebui să conducă la o îmbunătățire a funcției afectată datorită ischemiei, și, în unele cazuri, și modificări morfologice ale acestor organe. O mulțime de dovezi a fost citat ca poziția exprimată atunci când a ajuns la patogeneza bolilor ischemice ale organelor digestive.
În mod firesc, dispariția sau reducerea manifestărilor clinice ale bolii coronariene a sistemului digestiv după o intervenție chirurgicală, având ca scop eliminarea cauzelor bolii, în plus față de evaluarea eficacității operației în sine, de asemenea, indică semnificația patogenetic a ischemiei cronice de organe alimentate cu sânge prin ramuri viscerale nepereche ale aortei.
Evaluarea rezultatelor pe termen scurt și pe termen lung a tratamentului chirurgical al bolii ischemice a sistemului digestiv a fost realizat pe baza unui studiu atent de istoricul medical și examinarea clinică a pacienților, inclusiv cu raze X, endoscopie, fizică, de laborator și metodologia de studiu angiografic.

REZULTATE IMEDIATE ȘI PE TERMEN LUNG DE TRATAMENT CHIRURGICAL ISCHEMICÃ utile ORICE sistemului digestiv cauzate de KSCHS

Așa cum sa indicat deja, decompresia celiac trunchi a fost efectuat la 302 pacienți. Cele mai multe dintre ele (70,1%), timp de 2-3 zile după operație marcată îmbunătățire în starea lor. Ei au afișat această dispariție chinuiești durerile abdominale, respirație ușurată, dispare sentimentul de compresie în piept inferior. Unii dintre pacienți în primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală a observat o durere surda in proiecția coloanei vertebrale toracice inferioare. Această durere a dispărut după utilizarea de analgezice. Am spus deja că, în ciuda zona canalului aortic șoc considerabil genicity, introducerea la sfârșitul operației de novocaină plexul celiac, mult mai ușor în timpul perioadei imediat postoperatorie în circumferința pancreasului și a mezenterului intestinului subțire. Până în momentul externării, 88,4% dintre pacienți au raportat o imbunatatire semnificativa in starea lor, comparativ cu preoperator si doar 11,6% dintre pacienți au prezentat nici o astfel de schimbare.
Eliminarea finală sau reducerea semnificativă a simptomelor ischemice ale sistemului digestiv cu reducerea performanței se produce, de regulă, în perioada de la 1 la 2 luni. (69,4%) și 3-4 luni. (9,9%), după o intervenție chirurgicală. La unii pacienți, această perioadă este amânată până 7-12 luni, 1,5 2 și chiar 3 ani. Având în vedere acest lucru, pacienții trebuie să fie atenți întotdeauna cu privire la dispariția treptată a simptomelor bolii lor.
Unii pacienți diagnosticați cu tulburări severe ale funcției preoperator sistemului digestiv, recomandăm numirea înlocuitorului și activarea acestei funcții de terapie (pancreatină, panzinorm, multivitaminele, și așa mai departe. D.).
importanță secundară în evaluarea celiaca trunchiului efectul cel mai apropiat decompresie poate fi fonoakgiograficheskoe cavității abdominale. Cu acest studiu, am realizat în 95 de persoane din 10-14-a zi după operație, sa constatat că suflu sistolic a dispărut la 26 de pacienți, în 45 de înregistrat o scădere semnificativă a acestuia în intensitate și durată. La 26 pacienți, gradul de KSCHS în care mai mult de 50%, suflu sistolic nu sa schimbat semnificativ comparativ cu perioada preoperatorie. Frecvența tensiunii arteriale sistolice dispariția de zgomot cu timpul crește semnificativ. Acest lucru poate fi un indiciu indirect al unei normalizări treptate a fluxului sanguin după decompresiunea trunchiului celiac, in special in grad sever de stenoza.
Pe eficiența recuperării fluxului sanguin în trunchi principal splanchnic fluxului sanguin la nivelul indicatorilor reogepatografii hepatice evidențiate la pacienții cu un grad KSCHS la 50% (grupa I) și mai mult de 50% (grupa II) (tabelul. 23).
Tabelul reogepatografii 23. Performanța la pacienții cu KSCHS inspiratorii

După cum rezultă din datele de mai sus, circulația sângelui hepatic este îmbunătățită prin 7-12-a zi după decompresie și de 8-12 luni. (56 pacienți), tirajele hepatice, practic, nu diferă de cele din grupul de control de oameni sănătoși.
La începutul activității noastre, am căutat pentru a confirma eficacitatea decompresie efectuat studii angiografice. Odată cu achiziționarea de experiență angiografie a fost efectuată numai în cazurile în care au existat plângeri, similare cu cele depuse înainte de o intervenție chirurgicală, sau la pacienții care au celiaca trunchi de decompresie a adus nici o ușurare.
Desigur, acest lucru a redus dramatic numărul de studii angiografice pilot.
Angiografia Controlul total a fost efectuat la 54% dintre pacienții operați. Completa recuperare celiac patentei arterei și dispariția deformării navei detectată de către majoritatea absolută a pacienților (91,9 ± 4,0%). Aceasta demonstrează înaltă eficiență KSCHS corecție chirurgicală.
Diametrul segmentului stenotic al trunchiului celiac a crescut, in medie, de aproape 2 ori mai mare (Tabel. 24). In mod semnificativ crescut și diametrul porțiunii recipientului poziționat proximală segmentul stenotic și presat pentru a decomprima diafragmei. Porțiune distal stenoza trunchiului celiac schimbat puțin în direcția de diametru descrescător. Cu toate acestea, această tendință nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
Tabelul 24. Modificarea principalilor indicatori ai arterei celiace și artera mezenterică superioară înainte și după operație (decompresie) la 58 de pacienți, conform Aortografia

De asemenea, normalizând diametrul scade sau dispare, iar deformarea celiac trunchiului. Unghiul format mediu de porțiuni din container înainte și după gâtuirea, a crescut cu 40,0%.
La 91,4% dintre pacienți au retras din trunchiul celiac aortei. Creșterea medie în unghiul dintre trunchiul inferior circuitului celiac si conturul frontal al aortei a fost de 68,5%.
Starea gurii și împărțirea inițială a trunchiului arterei superioare celiaca mezenterice după decomprimare nu sa schimbat în 91,4% dintre pacienți. În alte observații notat ca o ușoară creștere (1-2 mm) și reducerea diametrului vasului, dar aceste modificări nu au fost semnificative din punct de vedere statistic semnificativ mai accentuată dispariția „simpatic“, presarea arterei mezenterice superioare la aorta.
Trebuie remarcat faptul că 4,9% dintre pacienții cu trunchiul celiac după decomprimare a relevat moderat rezidual restricția sa (25% diametru). La 2 pacienți, este înregistrată în perioadele postoperatorii tardive. Având în vedere vârsta pacienților (58 și 62 de ani) și natura stenozei rămase, avem tendința de a explica început leziunile sale vasculare aterosclerotice. În alte observații de control retransmitere Angiografia constata disparitia stenotic trunchiului segment celiacă. Este, după cum sa menționat deja, arată corecția nejustificată a îngustarea moderată reziduală a trunchiului celiac imediat după decompresie.
În 3,2% din cazuri nu a condus la decompresia eliminarea completă a deformării trunchiului celiac. Este posibil ca curbura navei poate fi atribuită îndoiți-a deșeurilor în apropierea gurii arterelor frenic.
Nici unul dintre pacienti intervievati dupa operatie a relevat nici un trunchi de celiaca extensie aneurismale și ramurile sale. Nici unul dintre observațiile nu ne-am întâlnit cu restenoza arterei celiace după decomprimare adecvate a acesteia. În acest caz, vreau să subliniez faptul că studiile de control și repetate efectuate, de obicei, la sfârșitul perioadelor după o intervenție chirurgicală.
Distant considerăm o perioadă mai mare de un an de la o intervenție chirurgicală.
Până la sfârșitul anului 1 al trunchiului de decompresie celiaca am fost capabili de a inspecta sau de a primi informații în aproape toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală (241).
Tabelul 25. Dinamica manifestărilor clinice la pacienți (241 bărbați) cu stenoza de artera celiaca extravazare inainte si dupa anul complet I (ca% din cei chestionati)

Systematics Tabel de date. 25 ne-a permis să concluzioneze că din 241 pacienți care au suferit o decompresie a trunchiului celiac, de recuperare a apărut la 72,7%, o îmbunătățire a stării - 19%, iar la 8,3% dintre pacienții cu modificări semnificative în statul nu a avut loc. Acesta arată rezultate bune imediate ale decompresie celiaca trunchiului în tratamentul bolii ischemice a sistemului digestiv.
Cu toate acestea, o evaluare fiabilă a eficacității decompresie a trunchiului celiac ca operațiunile care vizează tratamentul bolii ischemice a sistemului digestiv, poate da doar o analiză a rezultatelor pe termen lung ale intervenției chirurgicale.
Rezultatele pe termen lung au fost evaluate ca fiind excelent, bine, satisfăcător și nesatisfăcător. vedere rezultatele excelente la pacienții care nu au prezentat nici o plângere au fost în stare să lucreze. Radiologic și endoscopic nu au evidențiat modificări patologice în mucoasa stomacului și duodenului. Pentru o bună pe termen lung rezultatele menționate grupuri de persoane care se consideră sănătoși. Ei au recuperat pe deplin capacitatea de a lucra, ei nu urmeze o dieta, o creștere a greutății corporale. Cu toate acestea, din cauza unor erori în natura consumului de alimente la acești pacienți apar dispepsie, care nu au nevoie de un tratament special. Cel mai adesea, aceste efecte au fost cauzate de labilitate sau gastriticheskimi modificări mentale ale mucoasei gastrice. Luata in considerare rezultatele pe termen lung satisfăcătoare la pacientii cu o imbunatatire semnificativa dupa o interventie chirurgicala. Acestea au scăzut în mod semnificativ durerea, au scăzut sau au dispărut dispepsie, îmbunătățirea poftei de mâncare, creștere în greutate corporală. Cu toate acestea, atunci când exercitarea sau mânca excesiv tulburări ar putea ataca o deteriorare care a necesitat terapie conservatoare simptomatic. La analiza rezultatelor din acest grup au efectuat o evaluare comparativă a eficacității terapiei, realizată înainte de operație, și cele mai multe intervenții chirurgicale. De obicei, acestea au fost pacienți care au preoperatorie de 2-3 ori pe an, sunt internat in spital cu handicap prelungit. De obicei, chiar și de tratament într-un spital transformat-le fără succes, iar după operație, chiar și terapia pe termen scurt a dat un bun efect pe termen lung. rezultate pe termen lung saraci luata in considerare de tratament al pacienților a căror stare, după o intervenție chirurgicală nu sa schimbat.
Un studiu detaliat al rezultatelor pe termen lung ale decompresiunea celiac trunchiului în tratamentul bolilor ischemice ale organelor digestive a fost efectuat la 260 operat. Marea majoritate a informațiilor obținute în timpul inspecției și examinarea pacienților în clinică, într-un procent mic de cazuri, informațiile obținute prin metoda chestionarului. In timpul primilor 1-3 ani au reușit să examineze 148 de persoane, de la 3 la 5 ani -63 un om de la
până la 10 ani - 49 de persoane. Desigur, în unele cazuri, a efectuat un studiu al aceluiași pacient în diferite perioade pe termen lung după o intervenție chirurgicală, astfel încât numărul total depășește numărul de operat intervievați. Este posibil să se estimeze proporția de pacienți în dinamica statului în funcție de creșterea în perioada care a trecut de la punerea în aplicare a decompresie celiacă trunchiului.
Vârsta medie de 37,7 ani, au fost operate.
Tabelul 26. Evaluarea pacienților din perioada de la distanță după decompresie celiac trunchi

După cum se vede din tabelul. 26, aproximativ 1/3 din pacientii tarziu dupa celiace trunchi sindromul stocate durere decompresie, dispepsie și tulburări gastro-intestinale. Cu toate acestea, același tabel arată că, prin menținerea gradului de plângeri a scăzut în mod semnificativ. Astfel, durerea de intensitate redusă nu sunt de obicei asociate cu activitatea fizică, skoroprohodyaschi, rapid și ușor de îndepărtat aportul de analgezice. Frecvența simptomelor dispeptice se corelează cu frecvența durerii. Cu toate acestea, natura evenimentelor diareice rămase variază considerabil, iar gradul lor de severitate este redus semnificativ. Tulburările intestinale rămase apar, de regulă, constipație moderată, care nu pot face față cu ușurință terapia cu dieta.
Ceea ce contează este că această situație este tipică pentru rezultate pe termen lung în ceea ce privește 1 până la 3 ani dupa operatie. În viitor, mulți pacienți și pentru a reduce simptomele dupa boala de decompresie dispar.
Sistemul actual de evaluare a rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical al pacienților cu KSCHS aleși de noi, prin analogie cu clasificarea cunoscută Visick și Johnston pentru pacienții cu boala ulcer peptic. Acest lucru se datorează faptului că baza manifestărilor clinice ale bolii coronariene a sistemului digestiv, înregistrată cel mai fiabil la metodele noastre de eliminare sunt modificari ale mucoasei gastrice și duodenale. Bineînțeles, că în evaluarea celiaca trunchi de decompresie rezultatele au fost considerate indicatori de ficat, pancreas, vezica biliară și alte teste.
O analiză aprofundată a tuturor acestor simptome și indicatori ne permit să evalueze rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al bolii ischemice a sistemului digestiv cauzate de KSCHS ca excelent în 49,2%, bun - la 30,8%, satisfăcătoare - în 16,6% și nesatisfăcătoare în 3, 4% dintre pacienți.
Nu am reușit să identifice dependența rezultatelor pe termen lung la acești pacienți de KSCHS sex și gradul.
În același timp, dependența de rezultatul pe termen lung a decompresia celiaca trunchi de pacienți cu vârsta. Astfel, vârsta medie în grupul cu rezultate excelente a fost cea mai mică - 31,58 ± 2,72 ani. In grupul cu rezultate bune, el a crescut până la 42,37 ± 3,28 ani, iar în grupul cu rezultate satisfăcătoare până la 44,53 ± 2,47 ani. Vârsta mediană, caracterizată printr-un grup cu rezultate excelente și bune (36,97 ± 1,82 ani), diferite din grupa de vârstă medie a pacienților cu rezultate satisfăcătoare pe termen lung (p < 0,05). В самой немногочисленной группе больных с неудовлетворительными отдаленными результатами средний возраст составил 45,8 года.
A evidențiat o anumită tendință în funcție de trunchi celiaca rezultate de decompresie la distanță pe durata ischemiei a sistemului digestiv, definit prin manifestările sale clinice. Cel mai scurt istorie a diferitelor pacienti cu rezultate excelente. Boala ei au (medie) a fost estimată la 11,39 ± 1,79 ani. In grupul cu rezultate bune a fost 16.28 ± 1.52 ani, cu satisfăcătoare - 19.34 ± 2.82 ani, cu nesatisfăcătoare - 16.50 ani. Diferența de indicatori statistici medii semnificativ (p < 0,05).
Evident, identificarea modelelor definește unul dintre motivele pentru care nu permit să atingă, în toate cazurile, rezultate excelente și bune în tratamentul chirurgical al bolii ischemice a sistemului digestiv cauzate de KSCHS. Este posibil ca organismele ischemii prelungite care alimentează cu sânge trunchiul celiac, duce la ireversibil modificări funcționale și morfologice în ele. Acesta din urmă nu explică dispărea complet sau să rămână manifestările clinice ale ischemiei cronice ale acestor organisme. Un fapt extrem de important pentru care a fost deja atras atenția, este de a îmbunătăți starea pacienților care suferă de ischemie a sistemului digestiv, în funcție de timpul scurs de la momentul de decompresie celiacă trunchi.
În plus față de datele clinice care susțin această poziție sunt importante, și am făcut un studiu cu privire la efectul de decompresie a trunchiului celiac la numărul de parametri funcționali și morfologice ale stomacului, duoden, ficat, pancreas, hemodinamica centrală.
Activitatea bioelectric a stomacului a fost studiată de noi la 48 de pacienți, dintre care 28 au fost examinate la 15-30 zile după operație, 15 -Prin 1-6 luni. și 18 termeni -în la 6 luni. până la 3 ani după celiacă trunchi de decompresiune (tab. 27).
Tabelul 27. Indicatori electrogastrography la momente diferite după decompresiunea celiac trunchiului (M ± m)

Imediat după o intervenție chirurgicală, în funcție de ou, a dispărut reacția pervertită de stomac, ca răspuns la sarcina funcțională. Tahiaritmiile ca răspuns la încărcătura de hrană este exprimată în prima lună după intervenția chirurgicală, și apoi scade treptat. După 6 luni. trunchiul celiaca după biopotențialelor frecvență de oscilație decompresie și magnitudinea, practic, nu se deosebește de control.
Studiul secreției gastrice produse de noi la 84 pacienți într-o perioadă de 6 luni. până la 6 ani (tab. 28).
Tabelul 28. Indicatori ai secreției gastrice înainte și după decompresiunea trunchiului celiac (M ± m)

După cum se vede din acest tabel, creșterea în medie, cu semnificație statistică 0.1 > r > 0,05 arătat doar pentru HLW debitului. Pentru a concluziona că creșterea producției de acid clorhidric la acești pacienți, datorită decompresiunea trunchiului celiac, se pare un pic prematur. Cu toate acestea, studiul efectului de creștere a riscului fluxului sanguin de organe la funcția glandelor gastrice pare rezonabil și justificate.
Acest lucru este confirmat de studiul nostru a mucoasei gastrice, realizată cu ajutorul unui endoscop. selecția pacienților a fost făcută la întâmplare, dar au fost supuse unor teste obligatorii persoane pentru a face orice plângere. Toate într-o perioadă de 1 lună. până la 7 ani după decompresie, examinarea endoscopica a 62 de pacienți supuși.
Dinamica pozitivă luata in considerare: dezvoltarea tesutului glandular atrofiat la situsuri ale mucoasei dispariția obolochki- vasculare reacții patologice (paloare sau înroșirea feței membranei mucoase), edem, hemoragii, eroziuni și ulcerațiile.
Dinamica similară a fost observată în marea majoritate a pacienților. În plus, frecvența și gradul de regresie a semnelor morfologice ale ischemiei mucoasei gastrice depind de perioada scursă de la decompresia celiac trunchiului.
Histologică gastrobioptatov studiu format la partea acestor pacienți în termen de 6 luni. după o intervenție chirurgicală, care indică o creștere a activității de regenerare a epiteliului glandular. Acest lucru a fost manifestat proliferarea celulară îmbunătățită. mitotice au fost observate în epiteliul de suprafață și în gât și organele glandelor. masa crescută a țesutului glandular. Până la sfârșitul anului, după operația a apărut semne morfologice ale funcției secretoare a crescut, de multe ori există o restaurare completă a mucoasei gastrice. Cu toate acestea, în unele cazuri, revenirea înaintea intervenției chirurgicale ulcerațiile disponibile ale mucoasei gastrice și duodenale ulcerului nu a avut loc, care, așa cum sa menționat mai sus, necesită o intervenție chirurgicală asupra acestor organe. Acești pacienți au suferit o intervenție chirurgicală după decompresie celiaca trunchi. În unele cazuri, modificările funcționale și morfologice rămase în stomac și duoden necesită un tratament terapeutic care vizează corectarea acestor abuzuri. Acest tratament ar trebui să includă modul optim de lucru, dieta, utilizarea de blocante H2. În majoritatea absolută a cazurilor, aceste evenimente oferă un efect rapid și de durată, spre deosebire de bezeffektivnosti aplicarea lor pentru a elimina ischemie.
Pentru a evalua starea circulației sângelui în ficat după decompresiunea celiacă trunchiului în perioada postoperatorie, am folosit reogepatografiyu. În analizarea parametrilor rheography observat o îmbunătățire progresivă a fluxului sanguin hepatic, care este detectată în repaus pe inspirație și de expirare și după exercițiu (Fig. 69).

Fig. 69. Modificarea circulației hepatice conform trunchiului celiac reogepatografii după decompresie (indicele dinamicii rheographic).
1 - Controlul grup- 2 -bolnye KSCHS cu până la 50% - 3 -bolnye KSCHS cu de la 51 la
100%.
După cum v-ați aștepta, îmbunătățirea circulației sângelui în ficat afectează funcțiile acestui organism. Aceasta se manifestă în special prin normalizarea parametrilor biochimici ai metabolismului cuprului, care au fost studiate la momente diferite după operație, 56 de persoane (tab. 29).
Tabelul arată că după 1 / 2-1 luni. trunchiul celiac după decomprimare are loc activitatea de reducere a CPU în ser comparativ cu nivelurile preoperator.
Tabelul 29. Activitatea CPU, CO, conținutul de cupru din ser în funcție de perioada dupa operatie la pacientii cu extravazare stenoza arterei celiace (M ± m)

Cu toate acestea, diferențele rezultate nu erau fiabile. Mai multe modificări semnificative au fost găsite în termeni de 1-2 ani după operație: normalizarea cuprului găsit în serul sanguin și o scădere semnificativă a activității CPU. Dar chiar și după 2 ani de activitate chirurgie CPU a ramas a crescut in mod semnificativ in comparatie cu norma. Datele obținute pot fi dovezi indirecte că îmbunătățirea fluxului sanguin hepatic după decomprimare celiac trunchi conduce la normalizarea metabolismului în hepatocite.
Examinarea obiectivă a pancreasului după decompresie celiaca trunchi bazat pe definiția vneshnesektornoy sale funcții.
După cum rezultă din datele din tabelul. 30, decompresia trunchi celiac conduce la normalizarea activității enzimelor pancreatice în ser după 3-6 luni. după operație. Cea mai caracteristică și expresia acestor modificări la pacienții cu un grad de stenoza trunchiului celiac la 50%.
De interes special sunt rezultatele tratamentului pacientilor cu KSCHS cu un tablou clinic asemănător cu pancreatita cronică recurentă și modificări în activitatea enzimelor pancreatice serice, modificarea structurii morfologice a corpului în funcție de operarea unei biopsii (78 pacienți). Rezultate excelente și bune au fost observate la 43 (55,1%), satisfăcătoare - în 21 (26,9%). îmbunătățire susținută starea acestor pacienți nu a avut loc mai devreme de 6 luni. După decompresie a trunchiului celiac. Ea nu a venit îmbunătățiri în starea de 14 (18%) pacienți din acest grup, cât și pentru cea mai mare parte o istorie a bolii au fost mult mai mult decât în ​​cele două grupuri precedente.
Tabelul 30. Activitatea enzimelor în serul pacienților cu KSCHS pancreatice la momente diferite după decompresia chirurgie celiacă trunchi (M ± SE)

Există o dependență a rezultatelor tratamentului pacienților cu paikreatopatiey ischemică cronică și gradul de KSCHS.
Astfel, la pacienții cu KSCHS la 50%, după ce a fost observată activitatea operație de normalizare a enzimei în 28,6%, 19,1% y doi pacienți. Pacienții cu KSCHS de la 51 la 100% din aceste schimbări au fost, respectiv, 18,8% și 18,8%.
Având în vedere că în evaluarea rezultatelor tratamentului chirurgical a fost dat reducere de valoare sau dispariția unor astfel de plângeri „generale“, slăbiciune, stare generală de rău, palpitații, vertij și altele asemenea. D., a fost de interes pentru a afla dacă acest lucru se datorează modificărilor hemodinamica centrale.
După cum sa dovedit, această ipoteză nu este lipsită de fundament. Analiza hemodinamicii centrale din 78 pacienți în timpul primelor zile după intervenția chirurgicală a permis să se stabilească o tendință pronunțată la o scădere a volumului minut al circulației sanguine, indicele cardiac și creșterea moderată a rezistenței periferice totale și a pulsului velocitatea undei (Tabel. 31).
Aceste date sugerează reducerea inegalităților suportate decompresia trunchiului celiac și oameni sănătoși. Studiul hemodinamica centrale la 55 de pacienți într-o perioadă de 6 luni. până la 2 ani, arată că performanța sa este aproape nu diferă de grupul de control sanatosi.
Tablitsa31. Stat al hemodinamicii centrale la pacientii cu post-operatorie KSCHS celiaca decompresie trunchiului conform mehanokardiografii
(M ± m)

Prin urmare, decompresia trunchiului celiac, viscerala circulația sângelui normalizare, ceea ce duce la normalizarea hemodinamicii centrale la pacienții cu boală arterială coronariană a sistemului digestiv. Acest proces are nevoie de timp, și conduce la normalizarea hemodinamicii centrale în timpul
luni. ani -2 după o intervenție chirurgicală. După cum se poate observa din cele de mai sus, decompresia celiac trunchi este eficient și patogenetica îndreptat tratamentul bolii ischemice a sistemului digestiv cauzate de KSCHS.
Mai mult decât atât, decompresia trunchiului celiac trebuie interpretate ca împiedicând modificări grave și ireversibile în funcțiile și structura organelor afectate de ischemie rezultat îngustare extravazare sau ocluzia vasului.