O electrocardiograma și parametrii electrofiziologice în rk obstructivă - hzsn, cardiomiopatia idiopatică

ECG și electrofiziologice parametri în tulburări obstructive GK- ritm cardiac
Electrocardiograma dau de multe ori indicii cu privire la diagnosticul de GC obstructive. Cu toate acestea, 25% dintre pacienți, fără gradient de presiune, ECG poate rămâne normală, astfel încât un ECG normal nu exclude diagnosticul de HA. La pacienții rămași ECG este posibilă urmărirea în creștere cu anii semnele sarcinii pe ventriculului stâng.
În 66% din cazuri sunt observate pe ECG HA manifestări comune ale hipertrofiei ventriculare stângi cu criterii cantitative caracteristice și modifică partea finală a complexului ventricular. În 30% din cazurile de atipice Q tine înregistrat, adânci și înguste (spre deosebire de infarct dinții Q), în derivațiile 11, III, aVF, și, de asemenea, în V4 și V5 (Fig. 43). În derivațiile precordiale inferolateral pentru urme de lovituri de adâncime urmate scăzut tine Q R și tine T. pozitiv Aceste ghearelor Q reprezintă IVS îngroșare ascuțite.
La 40% dintre pacienții din conduce precordiale mijlociu marcat T. dinți inversiune Mai mult de jumatate din pacientii dintilor este determinată de creșterea în plumb R și Vj index R / S. Extinderea undelor P, uneori cu semne blocada atriala pot fi observate la 50% dintre pacienții cu HA. Am menționat deja că 10% dintre pacienții cu CC pe ECG prezintă sindromul semne WPW- toți acești pacienți, scurtarea mai degrabă caracteristică a intervalului P-Q (fara unda A), împreună cu L. Fananapariz și colab. (1989) a efectuat studiul electrofiziologic (EPS) la 155 de pacienți cu GC obstructive. Indicații pentru EPS au fost insuficienta cardiaca la 22 de pacienți, sincopă - 55 dintre ele, lredobmoroki - 37, tahicardie ventriculară (ECG) - la 24, bătăile inimii - cele 10 cazuri de deces (subite-VF) - 7 pacienți. La 23% dintre pacienții din acest grup de gradient de presiune semnificativă în tractul de ejecție a ventriculului stâng a fost determinat deja în stare de repaus.

Fig. 43. ECG în cardiomiopatia hipertrofică: Aprofundat, dinți înguste personale în derivațiile II, III, aVF (T pacient)
Adesea serration dinți R. axa QRS electrice deviază spre stânga.
Descrierea ECG în cazul GC apicală vor fi prezentate mai jos.

anomalii electrofiziologice au fost detectate la 81% dintre pacienți, în special: SA tulburările funcției nodului - în 66% din cazuri, tulburări ale sistemului de conducere Gnsa-Purkinje - 30% dintre pacienți. Printre tahiaritmii atriale atriale au fost re-intrare tahicardie paroxistică (10% dintre pacienți) și fibrilație atrială (la 11% dintre pacienți).
tahicardie ventriculară polimorfă ar putea provoca la 73% dintre pacienți, monomorfe VT - 24% dintre pacienți cu fibrilație ventriculară - în 3% din cazuri. Inducerea VT, de obicei, merge bine la pacienții cu HA severă. Novikova TN (1986) a identificat, de asemenea, o relație între apariția aritmiilor ventriculare și severitatea obstrucția stâng ejecție ventriculară. La pacienții cu obstrucție semnificativă a tahicardiei ventriculare au fost înregistrate în 67% din cazuri, o obstrucție latentă - doar 14% din cazuri. indicație confirmată E. Wigle și colab. (1985) că există o corelație între frecvența aritmiilor ventriculare și a dinților Q patologice asupra ECG.
În cazul în care VT amenințată de apariția fibrilației ventriculare (moarte subită), fibrilația atrială (AF) duce la insuficienta cardiaca. În materialele noastre paroxistice AF a fost înregistrată la 39,1% dintre pacienți, forma sa permanentă - în 8,7% (toate în 47,8% dintre pacienții cu HA), care este puțin mai mare decât în ​​alte serii de observații, - până la 22%) .
Index „raportul IVS al grosimii la grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng“ la pacienți cu fibrilație atrială a fost egală cu 1,7, în medie, iar incidența hipertrofie a ventriculului stâng pe un sistem de zece propus de E. Wigle et al. (1985), în medie cu 6,1 puncte, adică, a fost destul de mare. De asemenea, a dezvăluit relația dintre incidența AF și vârsta pacienților, precum și mărimea atriul stâng. Dintre pacienții cu fibrilație atrială persoanele în vârstă de 40 de ani au întâlnit în 83% din cazuri, iar diametrul mediu al atriul stâng au ridicat la 4,8 cm.
Atriale extrasistole a fost înregistrat la 17,4% dintre pacienți, extrasistolele ventriculare premature țiilor - 30,4% dintre pacienți.
insuficiență cardiacă congestivă la doi pacienți cu AF persistentă a ajuns la etapa a II.
Trebuie remarcat faptul că ne-am întâlnit pacienți cu GC, a cărui aritmie cardiacă, în special paroxistice recurente AF au fost singura manifestare (pentru pacient) a bolii de mai mulți ani.