Determinarea nivelului de digitalizării - hzsn, cardiomiopatia idiopatică

date obiective privind nivelul de digitalizare este deosebit de important în cazurile în care un medic necunoscut anterior pacientii decompensată relevat ritm cardiac anormal (de exemplu, extrasistolele ventriculare), pentru care nu este clar dacă acestea sunt rezultatul intoxicației digitalice sau asociate cu circulația sângelui și aportul insuficient de digitalice . Continuarea digitalizării „orbește“ în pericol pentru pacient, și decizia greșită de a renunța la digitalizarii privează pacientul de un lanț și un medicament foarte util. Este necesar să se amintească cuvintele înțelepte ale vechiului medic moscovită BA Egorov (1932): "Greu de spus cât de mulți oameni mor în fiecare an, ceea ce au dat scurt digitalice".
Măsurarea concentrației de digoxină în plasmă există puține disponibile pentru majoritatea medicilor, dar chiar și știind acest indicator nu este întotdeauna posibil să se facă o judecată corectă cu privire la nivelul de digitalizării. Prin urmare, clinica a dezvoltat o serie de alte metode, printre care ar trebui să facă mai întâi metoda de glicozid intravenoasă lentă cu evaluarea efectului său asupra ritmului cardiac. În acest scop, sunt utilizate medicamente diferite, de exemplu: atsetilstrofantidin, digoxin sau lanatozid C. Dacă ECG-ul este înregistrat frecvent extrasistolele ventriculare, apoi pe cale intravenoasă SG sau spori aritmii (bolnavi în stare de ebrietate) sau nu a afectat numărul sau chiar reduce numărul de extrasistole ventriculare (pacientul are nevoie de glicozide).
Ar trebui să fie recunoscut ca fiind cea mai buna oferta Votchala B. E. și M. E. Slutsky (1973), cel mai profund dezvoltat această întrebare, utilizați Korglikon (set glicozide lacramioare), ceea ce este caracteristic unui foarte scurt timp de înjumătățire de eliminare. 2 ml de soluție 0,06% Korglikon (1,2 mg medicament) diluat în 100,0 ml de soluție izotonică sterilă de hlorida- de sodiu pentru a preveni coagularea sângelui în ac, la această soluție se adaugă câteva picături de heparină. Sub electrocardiografice constant amestec (Cardioscop) de control a fost turnat prin picurare intravenoasă cu o viteză de 20 în 1 minut. La fiecare 12-13 minute, adică după următoarea Korglikon 0,15 mg, administrarea medicamentului a fost stins timp de 5 minute. La nivelul digitalizării anterior invitat judecând după numărul de introdus Korglikon, a avut un impact asupra ritmului cardiac și de conducere. Consolidarea aritmii (conductivitate) după 0,15-0,30 mg Korglikon indică faptul că pacientul este deja într-o stare de ebrietate sau este inerentă sensibilitate excesivă la SG. Absența modificărilor frecvenței cardiace după administrarea de 0,9 mg Korglikon trebuie să indice eliminarea aproape totală a organismului FH.
Un alt grup de metode de determinare a nivelului digitalizării se bazează pe introducerea substanțelor pacientului care contracarează SG, precum și cu privire la utilizarea unor tehnici speciale:
a) este necesară perfuzie intravenoasă hlorida- de potasiu, cu toate acestea, să ia în considerare faptul că sărurile de potasiu sunt în măsură să depanați și nedigitalisnye plus aritmii-, potasiu poate îmbunătăți tulburări de pacient existente atriale și ventriculare potasiu provodimosti- este contraindicat în funcția pochek- încălcare
b) sulfata- magneziu intravenos ca potasiu, magneziu și poate suprima nedigitalisnye aritmii-
c) intravenos Ha2-EDTA, numărate pe legarea Ca ++, care sunt sinergice când un digitalis aritmiy- care administrează medicamentul poate fi agravată în loc de inektsii- phlebitis
g) o cauză hipocalcemie artificială și prin perfuzie intravenoasă în picături de soluție 2% de citrat de sodiu (50 până la 250 ml). M. E. Slutsky a arătat că absența unui efect antiaritmic al medicamentului pune la îndoială relația cu intoksikatsiey- digitalice aritmie
e) administrarea intravenoasă a medicamentelor antiaritmice, care acționează în mod specific asupra aritmie digitalice. Acestea includ fenotoin (difenilhidantoinei Na) în primul rând, într-o măsură mai mică - în blocantele fără activitate simpatomimetică intrinsecă și lidocaină. medicamente recente pot elimina aritmie și alte geneza-
e) zona sinusului carotidian masaj 2-3 durata c vom folosi această tehnică în speranța că există o pauză va stimula complexe Express (ritmuri) - pentru digitalică intoxicației se caracterizează prin scurtarea intervale de alunecare (sisteme si ritmuri fly-out accelerate) -
g) proba a fost completată ocazional prin administrarea intravenoasă a unor mici cantități dintr-o soluție de clorură de calciu accelerată promovează alunecarea.
După cum se poate observa, la dispoziția medicului, există multe oportunități pentru a judeca nivelul de digitalizare și, astfel, face alegerea potrivită: opri sau a continua digitizarea. Desigur, este important să se ia în considerare toate clinice
imagine: semne extracardiace de intoxicație, modificări de compensare, și așa mai departe ..