Paralizia cerebrală - o boală a sistemului nervos la copii

Video: Doctor ortopedica Reabilitare - diagnostic de copii, consiliere.

Paralizia cerebrală (boala Little)
Paralizia cerebrala denota un anumit tip de tulburări motorii non-progresive de origine centrală, în creștere în perioada perinatală sau prenatal. El este unul dintre cele mai comune cauze de handicap la copii. În SUA, există aproape 300 000 de copii afectati de aceasta boala. Nu este o boală specifică, este cel mai probabil grup de boli de etiologie diferită.
etiologie. Little, în 1843, primul de a stabili o legătură directă cu anoxie cerebrală neonatală paralizie. Studii recente indică faptul că mai mult de 1/3 din copiii cu această boală se nasc cu o greutate mai mică de 2500, cel mai probabil factor cauzal in dezvoltarea de paralizie cerebrala in ele este transferat anoxie cerebrală, adesea complicată trauma nașterii intraventriculară și subependimal krovoizliyaniem- provoacă, de asemenea, ea, mai ales la copiii cu hemiplegie spastică. Un procent mai mic în etiologia constituie malformații congenitale ale creierului și ocluzie vasculară cerebrală la făt. Kernicterus, luate în considerare înainte de introducerea practicii de transfuzie de schimb cu hiperbilirubinemie la nou-născuți de una dintre principalele cauze ale paraliziei cerebrale sunt acum relativ rare.
Patologie. Copiii cu procesul cel mai sever se observă adesea atrofie pe scară largă a creierului, de multe ori cu formarea cariilor in materia alba subcorticale. Când rigiditate și tulburări motorii extrapiramidale relevă atrofie a ganglionilor bazali. Când hemiplegie este adesea găsit atrofie și degenerarea emisfera contralaterală gliale, de obicei limitată alimentarea cu sânge a regiunii arterei cerebrale medii, și, probabil, din cauza ocluzia sale. În unele cazuri, în curs de dezvoltare porentsefaliya. In formele mai blande ale creierului paralizie cerebrala se pare neschimbat, dar masa sa este adesea redusă. Adesea natura difuză a materiei albe subcorticale sugerează distrugerea anumitor fibre nervoase, ca urmare a unui accident vascular cerebral.
manifestări clinice. Clasificarea clinică a pacienților cu paralizie cerebrală se bazează pe geneza tulburărilor motorii.
clasificare

1. Spastic paralizie cerebrală Tetrallegiya

paraplegie
hemiplegie
Monoplegiya

1. Extrapiramidale paralizie cerebrală, coreoatetoza

Video: ajutor eficientă cu boli ale sistemului nervos (, depresie, boli de paralizie cerebrală Parkinson și așa mai departe.).

distonie

1. Atone aton diplegie paralizie cerebrală, ataxie cerebeloasă congenitală
2. forme mixte

Video: O metodă eficientă de reabilitare pentru paralizie cerebrala

paralizie cerebrală spastică. Aceasta este cea mai comuna forma de paralizie. În perioada timpurie apare excitabilitatea reflexului a crescut și conservarea statornică a reflexelor neonatale. Prinderea hiperactivitate reflex duce la faptul că degetele copilului strâns încleștat într-un pumn. Pentru simptome persistente sunt de lungă durată reflex gât tonic. Când copilul comunica poziția verticală, menținând-o sub un mouse, se îndoaie înapoi arc cu extensii rigide și aducțiune și rotirea coapselor spre interior (poziția de extindere). Severă aducție șold duce la o încrucișare a picioarelor (foarfece simptom). În paralizie marcată cocoșat postură și foarfece simptom observat la copilul chiar si in repaus. Reflexele tendinoase au fost vioi, de multe ori cu un ticălos glezna stabil. O mare valoare de diagnostic la copii mai mari de 2 ani are un Babinski pozitiv. Cu varsta, spasticitate si rigiditate devin mai evidente și de multe ori duce la poziția anormală a membrelor și contracturi. Ei de multe ori coloanei vertebrale contractura flexie, răpire și limitarea rotației externe Pulpe extindere limitată și supinație a antebrațului. Bilaterală caracteristică patologia paralicha- pseudobulbara pentru acest motiv, la copii este violată de înghițire și apar logoree excesivă și bufonerie.
Atunci când procesul de tetraplegie spastică se aplică la ambele brațe și ambele picioare. Acesta este de obicei combinat cu dezvoltarea mentala afectata. Tabloul clinic este dominat de simptome de paralizie pseudobulbară cu tulburări convulsive. Diplegie reflecta tulburari de circulatie la nivelul membrelor, mai pronunțată în picioare. Implicarea în mâinile procesului apare doar imperfecțiune apucând mișcări, în timp ce copiii mai mari - mișcări de mână incomode. Semne de paralizie pseudobulbară poate fi absentă sau apar numai zvâcneau maxilarului. pacientii Intelectual de multe ori bine conservate, dar de multe ori acestea au fost apraxie, ceea ce duce la dificultăți de citire și scriere. Mai mult de 50% dintre copiii cu diplegie născuți cu greutate mică la naștere.
paraplegie spastică, o formă rară de paralizie cerebrală, leziuni observate doar picioarele. Ar trebui să aibă mereu în vedere posibilitatea de leziuni ale coloanei vertebrale la un copil cu spasticitate a picioarelor.
hemiplegie spastică identifica aproape 1/3 din copiii care suferă de paralizie cerebrală. În același timp, ele se dezvoltă adesea hemianopsie omonimă și sensibilitate redusă de hemiplegie lateral. mâna pacientului ia o situație destul de ciudat: îndoit partea superioară a brațului la cot și pronație, încheietura mâinii îndoit. Acești copii sunt moale, trăgându piciorul rănit și-l încercuite. nivel intelectual depinde de procesul în curs de dezvoltare una sau ambele emisfere. Crampele in viata timpurie reduce probabilitatea dezvoltării intelectuale normale.
Monoplegiya, paralizia spastică a unui membru este rară. Cu o examinare atentă neurologică este de obicei diagnosticat diplegie asimetric sau hemiplegie, mai pronunțată într-un singur membru.
paralizie cerebrală extrapiramidale. In copilarie, boala se manifesta prin hipotonie si la copii mai mari - mișcări coreoatetozice și distoniei. Este posibilă numai pentru a identifica la copii cu vârsta sub 6 mes- semn precoce este poziția anormală a mâinilor, atunci când încercările copilului de a ajunge la orice obiect. Coreoatetoza coroborat cu surditate este aproape întotdeauna din cauza icter nuclear. Combinația de tulburări motorii cu lipsa funcției de vorbire din cauza surditate poate da o impresie înșelătoare a pronunțat numai după o examinare îndelungată și minuțioasă a copilului poate face o concluzie despre abilitățile intelectuale nedorazvitii- mentale.
diplegie aton. Această definiție furnizează în scop diagnostic și presupune prezența tulburărilor motorii și hipotensiune arterială în SNC. Există întotdeauna mult mai deranjat de dezvoltare mentală. Spre deosebire de hipotensiune arterială musculară în boli neuromusculare periferice reflexelor tendinoase la diplegie aton trăiesc sau a crescut. La copiii mai mari, există unele spasticitate.
ataxiecerebelară congenitale. În această formă rară de paralizie cerebrală la un copil este redus reflexelor tendinoase pe fondul hipotonie. De obicei, până la vârsta de 2 ani, a apărut tremor intentie si de mers ataxic. Nistagmus este necaracteristic. Aceste simptome pot fi însoțite de dizabilități mintale ușoare.
diagnostic diferențial. paralizie cerebrală spastică trebuie diferențiată de leukodystrophy. Informații de diagnostic utile in caz de dubiu, pot fi obținute în analiza lichidului cefalorahidian: cantitatea de proteine ​​din ea este întotdeauna crescută când leukodystrophy și rămâne normală în paralizie cerebrală. Prin creșterea dimensiunii capului sau semne de presiune intracraniană crescută sau hidrocefalie copilului este necesară pentru a exclude acumularea de lichid în spațiul subdural, provoca, de asemenea, dezvoltarea de paralizie spastică. In cazuri rare, tumora creștere lentă a emisferei creierului poate lua forma de paralizie cerebrală hemiplegică. Atunci când tumorile au exacerbat în mod progresiv și simptome neurologice, de obicei, apar semne de creștere a presiunii intracraniene. Atunci când este necesar, spasticitate și paralizia de grupe musculare sub nivelul coloanei cervicale, pentru a preveni deteriorarea maduvei spinarii, inclusiv Trauma la naștere a coloanei cervicale, tumori, și malformații congenitale. diplegie spastică este uneori confundat cu distrofie musculară: În acest și în alte cazuri, există o contractura mai scăzută a coloanei vertebrale și paralizia picioarelor. Cu toate acestea, în distrofie musculară off spasticitate și tendon reflexe sunt normale sau reduse. În caz de dubiu și în fazele incipiente ale bolii are o valoare mare de diagnostic a enzimelor serice, în special creatina, nivelul care crește mereu cu distrofie musculară Duchenne.
diplegie aton trebuie să fie diferențiate de la un număr de boli neuromusculare, inclusiv boala Verdniga - Hoffmann și hipotonia congenitală benignă. În caz de încălcare a dezvoltării intelectuale și păstrarea diagnosticului de tendon reflexe care nu este de obicei pusă la îndoială.
ataxie cerebeloasă congenitală diferențiată de unele boli degenerative cerebeloase lent progresive. În stadiile incipiente ale bolii, este deosebit de dificil de distins de ataxie-telangiectazie, în care copiii sunt de obicei diagnosticat cu paralizie cerebrală. tulburări de mișcare, a dezvăluit în familie pentru mai mult de un copil, ar trebui să alerteze întotdeauna clinician la un diagnostic corect, deoarece o astfel de entitate nosologică, ca „familie Paralizie cerebral“ nu există.
perspectivă. Rezultatul la copiii cu paralizie cerebrală depinde de gradul de tulburări concomitente ale dezvoltării mentale. În cazul în care siguranța inteligenței copilului se poate adapta la viață chiar și cu un tulburări motorii destul de pronunțate. Un rol important este jucat de relația cu copilul și de familie condițiile de educație și tratamentul său.
Tratamentul și prevenirea. Tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală este de a le oferi condițiile cele mai optime pentru dezvoltarea fizică și socială. Un tratament specific include initierea precoce de exerciții de gimnastică speciale, pentru a preveni dezvoltarea de contracturi, intervenții chirurgicale ortopedice și evenimente care îmbunătățesc mobilitatea și formarea pe un program special selectat pentru a compensa cât mai mult posibil, cu motor și tulburări intelectuale.
Prevenirea paralizie cerebrala este o provocare la pediatru. S-au realizat în prevenirea kernicterus ca urmare a practicii metodelor de corectare a hiperbilirubinemiei la nou-nascuti. observarea meticuloasă și îngrijirea unui copil născut cu o greutate corporală mică va reduce incidența diplegie spastică, o importanță deosebită este starea sistemului respirator: ar trebui să aresteze imediat atacurile apnee.

Video: O metodă eficientă pentru tratamentul paralizie cerebrala au însușit medicii din Belarus