Mononeuropatia - boli ale sistemului nervos la copii

Defecte ce se propagă în nervilor periferici unice, poate fi congenitală sau rezulta din inflamatie, un prejudiciu, expunerea la substanțe iritante.

ptoza congenitale. Ptoza congenitala este asociat, se pare că în încălcarea inervarea mușchilor, ridicarea pleoapei superioare, și este adesea moștenită în mod dominant. Omiterea una sau ambele secolului, deja observat la nou-nascut, de obicei, persistă pe tot parcursul vieții. Ptoza este rareori completă. Uneori, pleoapei afectate creste cu sincronă mișcările maxilarului. Această caracteristică ( „maxilarului intermitent“ sau fenomen Marcus Gunn) deoarece inervarea mușchiului erector al capacului superior, și se amestecă în detrimentul fibrei III și V nervi cranieni.
Miastenia congenital diferentiat de ptoză, leziuni ale trunchiului cerebral și miopatie ocular. În ptoza marcată în scopuri cosmetice este o corecție chirurgicală.

Hunt - sindromul Tolosa. Sindromul este paralizia dureroasa a unuia (de obicei perechi III) nervului oculomotor sau etiologia mai necunoscute. Începe acut și are o durere ascutita in spatele globului ocular, ptoza si diplopie cu dilatarea pupilei pe partea afectată. Ca o regulă, statul se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, atacurile poate recidiva. Diferențiază sindromul de oftalmoplegicheskoy migrena dificil. Pentru ca acest lucru să fie exclus printr-o metodă adecvată de investigare a anevrismului arterei carotide interne și umflături în zona indicată în general turcă angiografie carotidiană sedla-. O trăsătură caracteristică diagnostic este o îmbunătățire semnificativă a pacientului în tratamentul cu corticosteroizi ea.

Paralizia VI nervi cranieni. Aceasta poate să apară ca o anomalie izolată. Aceasta deranjat răpirea globul ocular pe partea afectată. mușchii pot fi înlocuite Alocarea cu toroane fibroase, ca împiedicând portul plin din globul ocular. Încercările de a provoca retragerea de acționare (sindromul Duane). pot apărea dificultăți în diferențierea paralizie congenitale a VI-a nervului din strabism convergent, dar repeziþi când după îndepărtarea bandajului de la ochi cruciș după tratarea mișcării globului ocular este complet restaurat.

Fig. 21-4. Un copil cu paralizie congenitală a nervului facial.
În repaus, o persoană rămâne simetrică (a), în timpul doliu colțul din stânga al gurii se deplasează în jos (b), care creează impresia de paralizie spastică a nervului facial drept.

Paralizia VII pereche (față) a nervilor cranieni. Această anomalie poate fi congenitală sau dobândită.
paralizia facială congenitala este de obicei parțială. Reducerea selectivă a rezistenței musculare inervate de ramura mandibulară duce la paralizie musculară în buza inferioară și zonele de colț ale gurii. Ca rezultat, într-o direcție opusă funcționa latura a mușchilor gurii este înclinată într-un mod sănătos (Fig. 21-4). defect cosmetic este nesemnificativ, dar cu acest defect poate fi legat, și alte anomalii.
paralizie Bell. VII paralizia nervului de etiologie necunoscută, caracterizată prin debut brusc, denumit paralizie Bell. În unele cazuri, acesta este legat, eventual cu infecție otita medie, si cotite ganglionare virusul herpes zoster. slăbiciune facial apare în câteva ore și, uneori, însoțită de dureri în ureche pe partea leziunii. Face contorsionata într-un mod sănătos, pliul nazolabiale, pe partea afectata este netezit, pacientul nu poate închide ochii. Când încercați să închideți pleoapele se mișcă în sus globul ocular (semnul Bell). Pe suprafața frontală a limbii este pierdut 2/3 aromatizant chuvtvitelnost pot să apară implicarea giperakuziya datorate in fibrele nervoase inervează mușchiul stapedius. În unele cazuri, atacurile periodice ale pareză asociate cu umflarea buzelor (sindromul Melkersson).
Când diagnosticul diferențial se înțelege o tumoare sau trunchiul cerebral a osului temporal, demielinizante procesele de bază fractură craniană, otita medie si mastoid inflamatie. Tratamentul constă în prevenirea cornean redus prin fixarea secol sau instilarea de lacrimi artificiale în sacul conjunctival. Pentru a reduce inflamația în nervul VII folosit ACTH și alte kortikosteroidy- există dovezi ale eficienței acestora. Constantă slăbiciune musculară reziduală de frecvență este de 10-20%.
leziuni nervoase periferice. Cel mai adesea leziuni apar in timpul nasterii (paralizie Erb). La sugari și copii mai mari nervilor periferici cu vârsta cuprinsă între pot fi răniți atunci când sunt strivite, de exemplu, prin aplicarea incorectă a gipsului sau pneurilor și poziția corectă a membrelor la copiii care sunt în comă. De obicei supuse leziuni ale nervilor peroneal, care provoaca opriri se ofili lent și dispariția sensibilității pe suprafața laterală a piciorului și o suprafață posterioară a piciorului. Deteriorarea nervului radial este reflectată în încovoierea mână și degete. Când nervul ulnar perie deformat paralizie, care ia forma unei păsări sau o labe ghiare.
leziuni ale nervilor sciatic cu injectarea intramusculară în mușchiul gluteal (așa numita nevritei injecție) mononeuropatii este de obicei cauza copilăriei timpurii. La prejudiciul mare devine imposibil să se aplece picioarele de la genunchi, mișcarea piciorului inferior sunt absente, există o anestezie a pielii de pe suprafața sa laterală și o suprafață exterioară a piciorului.
Neuropatia de compresie, în cele mai multe cazuri se rezolvă spontan, dacă excludem re-compresie. La ruperea fibrelor nervoase periferice necesita nervului reticulare. divizare chirurgicale aderențelor (adeziuni) injecție este recomandată atunci când nevritei nervului sciatic dacă ameliorare nu are loc în decurs de 3 luni. dupa prejudiciu. Cronică daune în copilarie duce la defecte semnificative, inclusiv întârzierea și încetarea completă a creșterii a picioarelor.