Convulsii febrile - o boală a sistemului nervos la copii

Video: convulsii la copii. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

O condiție în care crizele sunt manifestarea de conducere
convulsii febrile
Definiția. convulsii febrile simple sunt o formă de convulsii generalizate tonico-clonice la copii cu următoarele criterii de diagnostic: I) comune la sugari și copii mici (6 luni - 5 ani).

1. Temperatura corpului in timpul crizelor de obicei mai mari de 38 ° C;
2. atac este scurt (mai puțin de 15 min) - 4) deconectat neyroinfektsiya- 5) convulsii, tulburări neurologice nu este marcat.

Fiziopatologie și etiologie. convulsii febrile apar cu creșterea rapidă a temperaturii corpului. Intensificarea asociate proceselor metabolice la nivelul neuronilor determină o reducere a pragului convulsiilor. Convulsiile sunt asociate cu o predispoziție genetică: referirile la acestea se găsesc în istoria fraților și surorilor în 60-70% din cazuri.
Frecvența. episoade unice sau repetate de convulsii apar la 4-5% dintre copii. Ele însoțesc adesea condiții cu temperatură ridicată a corpului (otita medie, rujeolă, etc.). De obicei, convulsii apar precoce în boala cu creștere rapidă și bruscă a temperaturii corpului, și pot fi primele semne ale bolii. Aproximativ 50% dintre pacienți în momentul re-febra i-au vozobnovlyayutsya- de 5-6 ori recidive nu sunt tipice. Uneori, în timpul unei creșteri a temperaturii singure este mai mult decât o criză convulsivă.
manifestări clinice. Convulsiile pot fi generalizate tonico-clonice sau aton fără aură. La copiii cu convulsii generalizate partiale sau prelungite nu diagnostica, de obicei, convulsii febrile și epilepsie idiopatică. insuficiență respiratorie Clear este rară. Postpristupny stupoare scurt, și conștiința unui copil pentru sosirea unui medic este de obicei clar.
Rezultatele testelor de laborator și diagnostic diferențial. Cel mai important, pentru a evita infecția bolii SNC, meningita bacteriană mai ales acută. La copil somnolență constantă, tensiune fontanela anterioară sau rigiditatea gâtului necesară pentru a examina lichidul cefalorahidian. De asemenea, trebuie excluse medicamentele de intoxicație utilizat ca simptomatice (fenotiazine, xantine sau medicamente). Diaree și vărsături poate fi cauzată de un dezechilibru de electroliți, cetoacidoza, hipoglicemie, și encefalopatie toxică, care este cel mai adesea observate în dizenterie. Diagnosticul diferențial de convulsii febrile simple și epilepsie poate fi dificil, mai ales pentru că acesta din urmă poate începe cu crize legate de febra la copiii mici. Cu toate acestea, pentru crizele de epilepsie nu îndeplinesc criteriile de diagnostic de convulsii febrile simple. Ele sunt adesea precedate de tulburări neurologice sau de intarzieri de dezvoltare, acestea sunt mai lungi și pot fi focale, care apare la o temperatură a corpului mai mică decât convulsii febrile simple.
Rezultatele EEG ale studiului oferă puține informații în prima săptămână după confiscarea: EEG arată postictus difuză activitate lentă-val. În cazurile îndoielnice înregistrate într-o săptămână sau mai mult, poate fi util. La copiii cu convulsii febrile simple modificări EEG sunt absente, dar se găsesc în aproape 2/3 din pacienții cu epilepsie idiopatică.
tratament. Antipiretice (acetaminofen), o băutură rece avertizează convulsii recurente în boala actuală și pentru a reduce la minimum riscul de dezvoltare a următoarei boli febrile. Salicilaților trebuie evitată cu gripa sau de pui variola, deoarece acestea cresc riscul de sindrom Reye.
Cu privire la oportunitatea utilizării anticonvulsivante pentru a preveni atacurile recurente de convulsii este controversată. Introducere, de exemplu, fenobarbital ineficiente în boala precoce, deoarece o concentrație terapeutică în sânge nu este de obicei realizată prin momentul dezvoltării maxime a crizelor. Unii experti recomanda folosirea in continuare a anticonvulsivante pentru întreaga perioadă (5 ani), cea mai mare probabilitatea de convulsii febrile. Cel mai des utilizate în acest scop fenobarbital la o doză de aproximativ 3 mg / (kg zi), ceea ce permite obținerea concentrațiilor sanguine între 15-20 ug / ml. tratament în cadrul acestui sistem poate reduce frecvența crizelor în viitor, dar nu le elimina complet. Aceasta conduce la faptul că aproximativ 4% dintre copii sunt obligați să ia medicamentul timp de câțiva ani. Din moment ce aproape 50% dintre copii netratate reapariție a convulsii febrile simple, care nu sunt marcate, cel puțin jumătate din tratament nu este justificată de copii. Numirea cea mai rezonabilă de pentobarbital după al doilea sau al treilea atac de convulsii, în special în cazul în care acestea sunt provocate de o creștere moderată a temperaturii corpului, iar potrivirea anterioară a fost însoțită de insuficiență respiratorie. consecințe negative includ aplicarea continuă a modificărilor de fenobarbital de înaltă frecvență de comportament, hiperkinezie și reacții alergice, uneori. Pentru a trata copiii au fost oferite diakarb și valproat de sodiu. efect hepatotoxic posibil al acestuia din urmă restricționează utilizarea sa în această condiție.
perspectivă. Mai devreme, în literatura de specialitate a evidențiat posibilitatea apariției unor modificări hipoxice ale creierului cauzate de convulsii febrile, încălcări ulterioare ale intelectului, comportamentul și dezvoltarea unor crize parțiale complexe. Un astfel de rezultat ar trebui să fie luate în considerare rar la copii, o condiție care este în deplină concordanță cu criteriile de diagnostic de convulsii febrile simple. Studiile realizate mai târziu, a permis să se stabilească prognosticul global favorabil, indiferent de tratament. Crizele care sunt independente de temperatura corpului, are loc la aproximativ 2% dintre copii, adică. E. Aproximativ 4 ori mai des decât în ​​populația generală. Dezvoltarea intelectuală a copiilor cu convulsii febrile simple în istorie este diferită de cea a copiilor care nu le au.

Video: Contraindicații la vaccinare