Organele reproductive feminine - variațiile anatomice și erori în practica medicală

In stadii incipiente de dezvoltare, există anomalii congenitale și variante ale structurii organelor de reproducere feminine. Ele nu pot fi imediat evidente. Medicul trebuie să facă față nu numai cu ei la sondajul generală a pacienților, dar, de asemenea, în funcțiune.
Cunoscut pentru o varietate de opțiuni pentru dezvoltarea uterului și vaginului (fig.38.) - o atrezie vaginală parțială sau completă, împărțind-o în două secțiuni, o regina dubla cu un vagin (fig. 39), dublu uter si dublu vagin, uter două coarne, uterul ca un organ vestigial, absenta congenitala a uterului (Fig. 40), malformații ale trompelor, obliterarea congenitale ale tuburilor, tuburi de dublare și ovarele, absența ovarelor, ovare suplimentare.
Obstetricieni, chirurgi, ar trebui să fie luate în considerare urologi în activitatea lor zilnică practică a posibilității acestor opțiuni. Medicii care nu au o pregătire specială, greșeli în diagnosticul de sarcină, tumori ale uterului si ovarelor.

Fig. 38. Variantele de circuit ale uterului si vaginului.
și - uter complet izolate si vlagalischa- b - uterul complet divizat și împărțit în vlagalische- - uter bicorn și incomplet partiționat vlagalische- g - bicorn matka- d - complet derutat matka- e - parțial partiționat matka- w - uter și vagin și fețe uter si vagin subdezvoltate s stânga - uter față și uter slab dezvoltată, cu o manta comună.

Fig. 39. Un uter dublu (la Thorek).
Chiar gura millipara a uterului, pe stânga - pentru a da naștere.

La determinarea indicațiilor pentru avort este necesar să se determine cu precizie vârsta gestațională. În cazul în care vârsta fetală mai mult de 2,5 luni, chiuretaj a uterului poate duce la complicații grave. Prin urmare, legislația în mod clar indicații pentru avort definite. O atenție deosebită este necesară în cazurile în care un avort dupa nastere recenta ca modificări anatomice ale peretelui uterin după ce au sarcina nu merg repede. Iakov Voloșin SB Goldstein (1959) a demonstrat în mod clar efectele de eroare medic, care nu a luat în considerare.

Fig. 40. absența congenitală a uterului (pentru Thorek)
Pacientul a fost de 23 de ani a mers la medic 3 luni de la nastere, suspectate de sarcina. Chirurg după examinarea de suprafață a confirmat sarcina si a fost de acord pentru a produce avortul. Răzuire (nu detalii divulgate). O zi mai târziu, simptomele pacientului de peritonită. Laparotomie. perforație uterină a constatat cu leziuni intestinale. Moartea. deconectat sarcina Histologic. Controlul jurisdicțional.
Devierea cursul normal al sarcinii în primele etape ar trebui să fie supuse unui control. Rezultatele severe sunt inevitabile în cazul vizualizării unei sarcini extrauterine. Urmând exemplul AD Gusev (1935), este instructiv. În timpul consultației medicul nu a ascultat cu atenție la plângerea unei femei care nu sarbatorit oprirea hemoragiei din vagin. Tratează și parametrii salpingita fețe din stânga. Timpul trece, femeia a continuat să se plângă de dureri în abdomen. După 25 de zile sângerarea bruscă grele. Acesta a fost vizualizat de o sarcina tubara stanga. Chiar mai dificil de a detecta sarcina abdominala (fig. 41).
caz rar de anomalii uterine care rezultă AI Shulga (1966). Pacientul a fost de 16 ani vine la departamentul de chirurgie a spitalului, cu un diagnostic de „tumoare a cecului.“ Plângerile de durere în fosa iliacă dreaptă, mai rău în timpul menstruației. 5 luni înainte de admitere pacient la spital, a fost operat pentru „exacerbarea apendicită cronice.“ Acesta a fost apoi găsit legături din istoria bolii, după operația de livrare lichid detectat de sânge întunecat din cavitatea pelviană. După extinderea rănii în jos și de audit a constatat: „Uterul este un mobil mic, în formă de pară, tuburi stânga, ovare, ligamente largi și rotunde sunt absente. Dreptul de 12 cm lungime tub se extinde din apropierea fundului uterului cu linia mediană. De la capăt de țeavă ampullar intră în sânge lichid. chistică ovar dreapta modificat în secțiunea superioară are o deschidere de la care formarea cheagurilor de sânge vizibile. " In ciuda acestui fapt, doar limitat apendicectomie de intervenție. Cu operațiuni repetate detectate chist ovarian, care a fost închis ermetic la peretele abdominal. Atunci când biroul a fost chisturi deschiderea ei fantă cu scurgea lichid de sângeroase. pregătire la distanță a fost un complex format din extrauterină (hemometra), yaytseprohoda de sânge extins și chisturi ovariene.

Fig. 41. Sarcina ectopică (de Netter și Thorek).
și - vnutristenochnaya- b, c - g bryushnaya- - ovarian.
Evaluarea pacienților complicate de prezența himen intact. organele genitale interne pot fi rudimentare și de multe ori soluționarea mare, există puține disponibile pentru cercetare ca vagin si rect.
M. K. Pawlowski (1910) are ca rezultat observarea unei fete de 19 ani, sa plâns de absența menstruației. În urma unei examinări prin uter rect nu este detectat, ovarele nu sunt palpate. Pacientul a fost evaluat la un an după căsătorie. Examinarea vaginală a constatat că capetele vaginului într-o pungă orb, s-au găsit semne de col uterin. Concluzie: „are, probabil, un uter rudimentar este separat de vagin, scurt și se termină orbește.“ La câteva luni după a doua inspecție a venit „ruperea“ durere în regiunea iliacă dreaptă. Ancheta a arătat prin rect în mărimea potrivită tumorii ovar de ou de găină. Laparotomie: uterul este de marimea unei nuci mari. Tubul stâng și ovar sunt subdezvoltate. Ovarul drept este aproape normală. țeavă dreapta întins sânge acumulat. Forțată îndepărtarea uterului de apendice dreapta.
În aceeași lucrare arată monitorizarea unei femei de 25 de ani, a depus o plângere la durere suprapubiană, menstruație neregulată, în timpul căreia, la nevoia frecventa de a urina urina iese cu sânge. Cabana de cercetare: vagin se termină într-o pungă orb. nu de col uterin. Anastomoza intre vezica urinara si a uterului (vezico uterin fistula).
Intr-un studiu de femei cu plangeri de dureri in zona abdomenului, aspectul bombat deasupra pliului inghinal, precum și o creștere a dimensiunii labiilor mari și sondare în educația ei este necesară pentru a exclude ovarului ectopică. Ovarul la anomalii ale căii anatomice pot trece prin procesul-peritoneal inghinal cale (vaginal) - inelul inghinal intern, canalul inghinal inelul inghinal extern, baza labiilor mari. În diagnosticul diferențial, în acest caz, este necesar să se aibă în vedere nu numai hernie inghinală, chist inghinala peritoneal-proces (apofiza vaginalis peritonaei), dar, de asemenea, localizarea anomalia de ovar.
Diagnosticul de sex feminin în organele reproductive anomalii foarte mult îngreunată atunci când există semne comune ale bolii abdominale acute, precum și cu dezvoltarea simultană a bolilor ginecologice asociate.

Video: ROSE