Abdominal extern și hernie inghinala - variații anatomice și erori în practica medicală

herniilor abdominale externe.

hernii abdominale externe sunt, de asemenea, a variat în funcție de locație. Dintre acestea, cele mai frecvente, putem spune clasic, sunt inghinală și femurală alba hernie linea si hernie ombilicală. hernia relativ rare liniei semilunare, obturatoare triunghi lombare, perineale și fesei (fig. 20 și 21). În toate cazurile, cauza herniilor ar trebui să fie luate în considerare peretele abdominal inadecvat.

Fig. 20. sciatic hernia (prin Kirschner).

Fig. 21. hernie de perineu (pe Sultan).

hernie inghinală.

Inghinale are interval inghinal, în care atunci când presiunea intraperitoneală starea normală suficient imobilizat în mod fiabil deoarece oblic intern și mușchii transversale adiacente ligamentul inghinal, închiderea acestui decalaj. format decalaj oarecum mai mare, rezistența peretelui abdominal anterior slăbirea mușchilor cu aderență insuficientă. Acest lucru contribuie la dezvoltarea herniilor inghinale directe, sacul herniar, care trece prin fosa interne inghinal.
Pentru diagnostic și tratament prompt este foarte important, semne de carte de cunoștințe genetice în vintre. Abateri în dezvoltarea relațiilor anatomice tipice sunt legate în nici o mică parte la migrarea testiculului și trecerea cablurilor de ghidare. Perioada uterin canalul inghinal și deschiderea acestuia sunt tunel mai largi și pentru peritoneu proces vaginal (proces-peritoneu inghinal) împreună cu ligamentul rotund al uterului la fete si testiculelor ghid mănunchi din fetușii de sex masculin. În dezvoltarea normală, în momentul în care copilul se naște obliterantă vaginalis apofiza cu excepția cavitati seroase ouă. proces cleft Totuși peritoneu vaginal poate rămâne pe toată lungimea sa de la inelul inghinal profund și gura suficient de largă a pungii se formează inghinal hernie testiculare hernii oblică (congenital), în care ovulul va sta într-o cavitate a sacului herniar. După formarea serosa testicular proces peritoneu cavitatea vaginală poate să rămână în jurul despicat stretch, formând un sac herniar hernie inghinală oblică a cordonului ( „dobândită“ se referă la mai devreme).
hernie inghinală Oblique, ca tocmai am menționat, pot fi detectate nu numai după naștere și în primii ani de viață a unui copil, dar, de asemenea, în anii următori, cu vaginalis apofiza cleft si relaxare a peretelui abdominal (fig. 22).

Fig. 22. - testicular (congenital) oblică inghinal gryzha- B - funikulyarnogo hernie inghinală oblică.
1 - bryushina- 2 - Seed kanatik- 3 - oua cavitate seroasă - yaichko- 4 - leather- 5.

Diagnosticul de hernie inghinala este simplu. Greșelile sunt făcute în timpul diferențierii herniei femurale, precum și alocarea de hernie simple și strangulată. Îmi amintesc un caz când un medic diagnosticat oblica inghinal hernie de reparații și operații de hernie, fără să știe păstrarea testicul. In schimb, chirurgul a descoperit o hernie ou sac nespustivsheesya. Și așa a fost ușor de verificat scrot. Uneori, răsucire a cordonului spermatic simulează o hernie inghinala. Acest lucru crește cantitatea de ouă. Verificați și comparați cordonul spermatic pe dreapta și stânga poate preveni diagnosticarea greșită a unei hernie.
Mult gafe tactice mai periculoase ale chirurgului în timpul unei intervenții chirurgicale de reparare hernie, dacă nu au fost luate în considerare relațiile anatomice. Demonstrativ în acest sens, este un caz unic, a raportat LG Limonnikova (1957).
Pacientul P., în vârstă de 21 de ani, internată în secția chirurgie despre hernie inghinala dreapta. chirurgia herniei. In a 2-a zi după intervenție chirurgicală febra, de grad scazut. A existat o ușoară umflare a scrotului, îngroșarea cordonul spermatic și indurație testiculul drept. Antibiotice și odihnă grăbit vindecarea.
Dupa 9 1/2 luni, pacientul a fost internat din nou cu plangeri durere în PAS testiculul drept, mai ales în timpul exercițiului. Set atrofie testiculară. bolnav Psychasthenic, închis, și în ciuda eliminarea durerii, nu a putut ieși din starea de depresie. Mai târziu, am găsit chiar aderențele cordonului spermatic cu țesuturile adiacente, hipoplazia testiculul drept ca urmare a compresiei cordonului spermatic cu deschidere hernie de plastic.
După cum se poate observa, chirurgul in timpul operatiei nu ia în calcul interpunerea organele anatomice topografice, nu verificate permeabilitatii inelul inghinal superficial după închiderea inelului herniar.

Atunci când o intervenție chirurgicală radicală suturarea hernia inghinala defect ar trebui să fie precaut de implicare în ligatură sau sutura podvzdoshnopahovogo și nervii spermatice interne. Prinderea cusătură în repararea hernie inghinala în etapa nn. ilio-inguinalis și ilio-hypogastricus este o complicație foarte gravă. Dezvoltarea durere care se extinde la testicul. VM Mouse-ul (1940) scrie că aceste durerea post-operatorie a pacienților cu plumb „în disperare persistența și intensitatea lor, fac situația lor mult mai rau decat inainte de operatie, datorită transformării persoanelor cu handicap și pot provoca în mod natural reclamații și pretinde să opereze cu medicul lor“ .
Există cazuri de suturare n. femoralis la etapa de reparare hernie inghinala, care necesită reoperations suplimentare.