Craniu - Variante și erori în practica medicală

Video: 10 intervenții chirurgicale incredibile

Video: Cum de a face proteze

CAPITOLUL I
sistemul musculo-scheletice
opțiuni de dezvoltare și structura schelet solide sunt numeroase și variate. Acestea se referă la cantitatea de os din partea scheletul a poziției lor, forma și structura internă. Cu toate acestea, nu toate opțiunile care urmează să fie luate în considerare, având în vedere riscurile de erori de diagnostic și terapeutice. De exemplu, toate cazurile de absență congenitală sau subdezvoltare a membrelor este destul de evident, nu necesită explicații suplimentare.
Ca schelet uman solid este împărțit în oasele craniului, oasele ale trunchiului și membrelor oase, este recomandabil să se dea o imagine de ansamblu a variantelor structurale mai distincte pentru aceste departamente.
Craniu. Craniul are 22 de oase, care includ chiar și osul hioid, care nu sunt implicate direct în formarea craniului. Opt oase (frontal, occipital, 2 temporale, parietale 2, pană și grilajul) sunt implicate în construcția cranium. Oasele rămase, printre care sunt perechi (nazale, lacrimale, zigomatice, palatine, maxilar, turbinate inferior) și nepereche (maxilarului inferior și deschizător), face craniul facial.
Începutul osificare a craniului face parte din a treia lună de viață intrauterină. Numărul de osificare puncte de mai multe ori mai mult decât oasele. De exemplu, în osul occipital osificare a pus 5 puncte. Din cauza unor părți ale osului neconsolidată apar cusături suplimentare. Aproximativ 5% dintre adulți există o cusătură care separă solzii os frontal (sutura metopic) în două porțiuni hillocks frontale corespunzătoare. Cunoașterea acestei structuri special, ajută la evitarea misdiagnosis de imagine cu raze X a fisurii.
Radiografiile craniului cu un prejudiciu cap ar putea fi interpretat greșit în os parietale eveniment bi-et Tripartitum.
Creșterea numărului de oase craniene din cauza suturi intervenienții osoase fontanela - un fenomen destul de comun. Descris craniului, care constă în întregime din oase mici. Acesta este rezultatul mai multor puncte de osificare nonunion (Fig. 1). Osul mai mare intercalata - Inca os (sutura sagital în loc cu un compus de lambdoide) -zasluzhivaet o atenție specială. Cusaturile care separă osul poate fi adesea confundat cu alte defecte traumatice craniene.
RA Golonzko (1938) a dat un exemplu, când a fost diagnosticat greșit fractură de os parietal dupa traumatism cranian. De fapt, pacientul dovedit malformații congenitale ale acoperișului craniului sub forma creșterii găuri parietale.
La copii, primul și al doilea an de viață, oasele craniene nu au legătură între ele dens păstrat stratul de țesut conjunctiv. 6 rodnichkov- reziduuri de craniu membranoase, numai partea din față (frontal) crește în al doilea an de viață, celelalte capete ale oaselor închise la scurt timp după naștere.
Ca parte a craniului facial constatat următoarele opțiuni: os zigomatic divizat, fuziune osoasă nazală. malformație specifice reprezintă procese nonunion osoase palatine maxilar, rezultând într-un defect apare cerul gurii. Această așa-numita „palatoschizisului“, care pot fi eliminate numai printr-o intervenție chirurgicală.
De multe ori cerul gurii neconsolidată combinat cu un defect de naștere a buzei superioare ( „buza de iepure“). Operațiunea neconsolidată palatului moale și tare la copiii mici este mare dificultăți tehnice. Este recomandat să nu-l producă la copiii mai mici de 5 ani, dar nu să-l amâne la o vârstă mai înaintată (SD Ternovskii, 1959). Uneori, cu toate acestea, o intervenție chirurgicală este necesară pentru sănătate, pentru că dacă există numărul total al copiilor-roto nazal nu poate suge.

Fig. 1. suturilor craniene suplimentare.
Fluctuațiile în grosimea oaselor craniului și locația în care sinusurile paranazale pneumatice merită o atenție în practica de zi cu zi a unui medic. Se reamintește că oasele din craniu sunt compuse din plăci exterioare și interioare ale substanței compacte, între care este un strat de substanță spongioasă sau diploe. Dacă grosimea plăcii exterioare atinge 1,5-2 mm, placa interioară este extrem de subțire. Din acest motiv a fost numit de sticlă (lamina Vitrea). Când traumatism cranian se poate produce placa interioară distrugere. Acest lucru este periculos, deoarece fragmentele osoase încalcă integritatea membranelor creierului, vasele de sange leziuni si tesutul cerebral. Prin urmare, absența fisurilor și intactă suprafața exterioară a osului craniului nu este un indiciu că prejudiciul lumină.
Deosebit de subțiri și fragile, acele porțiuni ale craniului facial care împart orbita, cavitatea nazală și cavitatea pneumatică. Peretele inferior al orbitei este o placă subțire este substanță compactă, care separă orbita maxilară (maxilar) sinusurilor. Netratate sinuzita purulentă poate duce la orbita celulită severă prin topirea peretelui puroi os. peretele medial extrem de subțire a orbitei. Placa a osului etmoid, o parte a acestui zid, la figurat numit „hârtie» (Lamina papiracea).
partiții anatomice Neglijare între cavitățile, uneori, duce la consecințe grave. Cunoscute caz de infecție în cavitatea craniană la sondare sinusurilor sfenoid în legătură cu polisinuitom purulent.
Shtik și Makkas (1928) da un mesaj Hájek despre pătrunderea sondei în orbita în sondare sinusul maxilar prin meatul nazal mijlociu. De asemenea, se spune despre un sinus frontal de detectare a avut succes prin pasajul nazal comun. Instrumentul de chirurg a trecut prin celulă și placa perforată a osului etmoid în cavitatea craniană. Pacientul a dezvoltat meningita acuta cu toate consecințele sale.
În 1939 SA Proskuryakov, familiarizarea cu istoria pacientului boala de 30 de ani, a atras atenția asupra faptului că ea a avut în timpul funcționării radicale celule de purificare etmoidale pentru etmoidita cronică a fost spart integritatea a peretelui frontal al sinusului principal. Pacientul a murit în cavernos fenomenelor de tromboza sinusurilor si meningita purulente.
Fragilitatea oaselor craniului, cauzate de tulburări ale metabolismului mineral, poate avea o valoare medico-legale. Unul dintre autorii au trebuit să vorbească în calitate de expert în cazul decesului cetățeanului în nord, a urmat un pumn în zona ochiului drept. Un studiu al craniului a decedat a arătat că oasele care alcătuiesc craniul, au fost subțiat vizibil. Superioară și peretele medial al locurilor orbitale au defecte închise în timpul duratei de viață a țesutului moale. Chiar și cu impactul globului ocular rezistență moderată ar putea distruge peretele fragil al orbitei. Marginile osului vătămate artera oftalmică, care a fost cauza morții.
Reprezintă un pericol semnificativ pentru funcționarea osului temporal, asociat cu tratamentul otitei medii cronice și mastoidită. acțiuni Careless poate provoca complicații chirurgului, la unele abateri ale structurii anatomice a regiunii. Aproape de mastoid trece sinus sigmoid membranele cerebrale solide. Pereții cavității timpanice contiguă cu artera carotidă internă în vena jugulară internă, nervul facial. Este greu de necesar să vorbim despre consecințele acestor organisme leziuni.
operațiune pe scară largă pe cap, inclusiv cosmetice si neurochirurgie, nu necesită superficială și profundă și cunoștințe specifice de anatomie. Suntem convinși că, înainte de o intervenție chirurgicală pe chirurg cap ar trebui să aibă în fața lui, nu numai o radiografie a craniului a operat, dar, de asemenea, un craniu uman natural.
Cu leziuni ale capului si a craniului leziunile sunt frecvent tratați pacienții în stare de ebrietate. Alcoolul excitare dificil și dificil de diagnosticat. A. Gregory (1929) a avertizat împotriva concluzii pripite în aceste cazuri. daune severe pot fi vizualizate și plămânii - sunt exagerate.

Video: Udiyanabandha