Malformații ale uretrei la bărbați - variații anatomice și erori în practica medicală

De la malformații, sunt determinate cu ușurință la sondajul de obicei, mai frecvente sunt:
epispadias la care deschiderea uretral este dispus pe suprafața superioară a penisului (membru cap epispadias), epispadias complete, care este adesea observată cu vezică ectopie simultană și hipospadias cu localizarea uretrei la partea de jos nu este suprafața complet închisă a penisului (membru cap hipospadias , scrot și perineu) (Fig. 36).
A existat, de asemenea, o obliterare a uretrei - stenoza completa sau partiala, precum si congenitale. Congenitale uretră diverticulilor sunt rare. Potrivit Neugebauer (1924) a raportat 44 de cazuri de diverticul congenitale ale uretrei. HG Înviere descris pana in 1924, mai mult de 50 de cazuri. Există, de asemenea, combinații de diverticul uretral, diverticulara vezicii urinare (LV Shtan'ko, 1961).
Extinderea uretrei si diverticula sunt de obicei amplasate pe peretele inferior al canalului sau într-o porțiune bombată. In prezenta urinare diverticula este deranjat în cavitatea diverticuli stagnates urina apar premise pentru descompunere formarea de calculi, infecției cu implicarea în procesul inflamator și a uretrei. retenție urinară se datorează comprimarea canalului diverticul format în urină.

Fig. 36. Defecte ale uretrei și penisului.
1 - hipospadias golovki- 2 - hipospadias sexual 3-membre - chlenomoshonochnaya gipospadiya- 4 - gipospadiya- scrotal 5 - epispadias sexual 6 --membre ale penisului epispadias complet (pentru Netter).
diverticulilor mici nu pot fi întotdeauna detectate punct de vedere clinic. Pentru diagnosticul diferential necesare mai multe cercetari folosind ureteroscopia sau urethrography. Uneori, medicii, examinează pacientul, nu efectuează examinarea directă a acesteia în actul de urinare, și totuși poate facilita recunoașterea bolii. Date importante și istorie.
LV Shtanko (1961) vorbește despre un băiat de 11 ani, cu un diverticul uretral. Au existat nevoia frecventa de urinare. Urinarea transportate picăturile ca diverticul umplut cu urina. Numai după umplerea completă a diverticulului a început fluxul de urină. La sfârșitul de urină urinare rămase în diverticul a stat din nou picături.
Când urinat pot fi detectate și piele a penisului bombat in timp ce umplerea diverticul urina.
Galpershteyn JE (1926) a raportat un diverticul uretral congenital la un pacient de 32 de ani care au prezentat cu plangeri de retentie urinara completa si dorinta puternica de a urina. In timpul nevoia de a urina se confruntă cu un sentiment de proeminență în jos de la picioare și un sentiment de îmbrățișând canalului din spatele scrot ca un inel.
Uretra a fost ușor acceptabil pentru instrumentul, iar obstacolul întâlnit cu instrumentul aproape de intrarea bulei, independent de diverticul umplut de presiune asupra ypetru.
La pasul secțiune transversală de la o fesă la cealaltă porțiune bulboasă expusă a uretrei. Uretra este disecat. Pe partea membranoasa a deschiderii sale în formă de fantă are o lungime de 1 cm, care este eliberat de mirosul tulbure lichid urină. Capacitatea cavitatea detectată de 150 cm3. In partea de jos a cavității rocă (fosfat) 3X1 cm. Excizia perete diverticulara. Cusături pe uretra. Ulterior urinare libere de 6 ori pe zi. Pacientul recuperat.
Uretra întâlni învățământ congenitale - valve și membrane, care sunt un obstacol în calea mochevyvedeniya corectă.
Există anomalii, cum ar fi recidivanta ureterului direct la uretra, precum și uretră dublu (uretră duplex). Există, de asemenea, o dublare a penisului si scrot. Există canale parțiale - tuneluri, căptușite cu epiteliu scuamos stratificat pe partea din spate sau inferioară a penisului. Deschiderea distală poate fi fie pe penis sau pe partea din spate, precum și șanțului coronală. Aceste mișcări pot termina orbește sau comunica cu uretra si vezica urinara. dezvoltat puternic accidente vasculare cerebrale lacunare, care sunt situate la marginile exterioare ale deschiderii uretrei, aproape se termină întotdeauna orbește.
Pentru diagnosticul de canale suplimentare deținute de detectare, proba aplicată cu colorantul.
LY Pytel (1934) a observat un pacient în vârstă de 24 de ani, care a avut un excedent uretră. În afara deschiderii unui al doilea canal a fost localizat pe partea dorsală a penisului la baza sa, diametrul său este de 3 mm. Palpabila ca un fir gros. Funcționare - excizie. a doua lungime uretrală la distanță de 7 cm, un diametru de 4 mm.
dificultăți de diagnosticare sunt diverticul uretral la femei, a căror recunoaștere necesită o examinare atentă. „Cu examinarea atent de diverticul uretral se amesteca cu cistită sau alte boli este destul de dificil“ (DN Atabay, 1954). În cazul în care nerecunoscute diverticulilor uretral sunt diagnosticate cu Cystocele, chisturi vaginale. operațiunile Nerezonabile nu dau rezultate pozitive.
Conținut diverticulilor - urina de multe ori descompus purulentă, pietre mari și mici. Atunci când este apăsat în diverticul este alocat purulentă urină. În cazul în care diverticul diverticul în formă de sac localizate în interiorul sfincterului a vezicii urinare, ea vorbește despre caracterul său înnăscut. Plângerile pacienților: disurie, neîndemânare, atunci când mersul pe jos, care se datorează proeminenței diverticulilor.
DN Atabay pentru 1930-1947 gg. Am observat 13 dintre acești pacienți. Într-un caz, un diverticul apărut bifurcată. Pietre în diverticuli au fost găsite la 2 pacienți.
Într-un studiu de femei ar trebui sa stie despre chisturi paravezikalnyh, care pot fi formate în timpul dezvoltării embrionare a organelor urinare și reproductive. Aceste chisturi pot intra în contact cu peretele lateral al uretrei, care trebuie să fie luate în considerare atunci când îndepărtarea chirurgicală a chisturi. Un tipic aranjament chisturi paravezikalnyh - între fund și peretele lateral al vezicii urinare, pe de o parte, iar suprafața peretelui lateral matki- altele. Este necesar să se acorde o atenție la o relație intimă cu organele chisturile din jur.
Un simptom al acestor chisturi sunt copioase purulentă din vagin cu un miros neplăcut. DN Atabay (1954) observat la 4 pacienți cu chisturi paravezikalnymi. Toți acești pacienți, în același timp, cu un chist a fost găsit prezența aplazie renale.